非淋菌性尿道炎

沙眼衣原体尿道炎又称为非淋菌性尿道炎，主要表现分为两大类，第一类为排尿有刺痛感，第二类为尿道分泌物，分泌物量较少，两者可同时出现，也可表现为其中一种。非淋菌性尿道炎主要的治疗为抗生素治疗，临床上推荐药物包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素。具体用药需在医师指导下进行，同时多饮水，注意休息，避免劳累，暂停性生活。如果患者有性伴侣，要求性伴侣同时进行检查及治疗。患者治疗后需观察尿液是否澄清、分泌物是否减少、临床症状是否消失，同时进行尿常规检测，白细胞是否消失，进行尿病原微生物培养，观察病原微生物是否消失，如果达到以上标准代表治愈。非淋菌性尿道炎病程长且迁延不愈，治疗比较棘手，需多次进行检查，明确是否有衣原体存在。

解脲支原体是非淋菌性泌尿生殖系感染的病原体，主要分为解脲支原体、人型支原体、生殖支原体。解脲支原体一般分为两群，分别是1群和2群。2群会引起感染，导致尿道炎。1群，一般认为与它的正常定值有关，不会引起疾病。解脲支原体引起的非淋菌性尿道炎，会引起慢性附睾炎、不育不孕、盆腔炎等等，需要规范进行药物治疗，是不会自愈的。如果是1群，因为它不会导致疾病，只是正常的定值，不存在治愈还是不治愈的说法。

淋病和非淋菌性尿道炎都可出现尿道不适的感觉，即泌尿生殖系统炎症的症状。但相对淋病症状更严重，它可出现尿道口红肿、流脓性分泌物、分泌物较多、尿痛感较明显的症状。 在医院就诊进行涂片检查，可以看到白细胞内外有革兰氏阴性双球菌，做PCR检测可以检测出淋球菌。非淋菌性尿道炎，即通常所说的支原体、衣原体感染，它的症状一般相对较轻，表现为尿道口有少量、黏液性分泌物，一般不会看到有明显的、脓性分泌物。 且尿痛症状较轻，部分人甚至没有尿痛的症状，只感觉尿道口分泌物有所增加，做涂片检查看不到淋球菌，而做PCR的检测一般查到的是支原体或者是衣原体。 另外，感染淋病一般在性接触后，起病时间较短，一般三五天就会发病。非淋菌性尿道炎，在性接触后，发病时间相对较长，长于一个星期。 通常在临床上有时不太好绝对区分这两种感染，并且这两种感染可能会同时发生。所以临床上看到尿道口有分泌物，都是同时做淋球菌和支原体、衣原体的检测，甚至有时在检测结果未出来之前，也会同时使用治疗非淋菌性尿道炎的药物。

讲解医师：庞艳华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
非淋菌性尿道炎与不洁的接触有关系，但是它最常见的病原体是沙眼衣原体和解脲支原体，少数的非淋菌性尿道炎可以由阴道毛滴虫、疱疹病毒、念珠菌等引起。所以非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻，但是由于症状较轻，患者没有及时治疗，可以导致慢性的非淋菌性尿道炎。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
非淋菌性尿道炎是临床上出现尿急、尿频、尿道刺痛以及尿道分泌物等表现。如果患有这种疾病，建议尽快去正规综合性医院就诊，需要完善血常规，尿常规，血炎症指标，尿道试子检查，支原体及衣原体培养，尿道分泌物涂片以及泌尿系B超等检查。一般来说，非淋菌性尿道炎的致病菌为沙眼衣原体，解脲支原体，嗜血短杆菌，真菌，阴道毛滴虫以及尖锐湿疣和疱疹病毒等。这种疾病的治疗原则是及时诊断和治疗，以口服抗生素治疗为主，治疗后应当注意复查，还应当注意鉴别是否合并其他性传播疾病。临床上采用药物比较多，主要药物有四环素、强力霉素、红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物。建议平时应注意洁身自爱，根除性混乱现象。未治愈前，不得与其他人发生性关系。个人应注意预防感染，平时应注意浴盆，浴巾连同内裤都要经常煮沸消毒，建议性伙伴也应该进行治疗。