静脉炎

静脉炎无需使用抗生素，静脉炎是静脉血管血栓堵塞、静脉回流障碍引起的病变，可使用改善静脉回流的药物，急性期局部出现红、肿、热、痛时，可以用药物湿敷。中医对静脉炎的治疗包括口服清热、利湿的中药，外用散剂、水剂、膏剂，以起到清热、消肿、止疼、散结的作用。

对于门静脉炎，特别是化脓性门静脉炎，因门静脉炎症感染的化脓性因素存在，易形成血栓、栓塞，造成缺血性疾病。此外，门静脉炎也易引起肝内感染如肝脓肿，特别是化脓性门静脉炎和门静脉分支炎症，都可导致肝细胞坏死、受损、功能下降。而肝细胞对胆红素的摄取、合成、分泌有重要作用，如果大量肝细胞受到影响，如血液缺血因素、感染性因素，会导致肝脏对胆红素的功能出现障碍，从而出现以轻度黄疸为主的表现。如果合并出现胆道梗阻，如巨大肝脓肿压迫等其他原因导致胆道梗阻，黄疸可能会进一步加重。化脓性门静脉炎引起的表现来源于原发病灶，如阑尾脓肿或其他脏器感染，进入门静脉引起化脓性门静脉炎，进而引起脓毒血症，出现全身畏冷、寒战、高热等表现，也可引起肝大、肝痛、轻度黄疸等一系列肝脏表现。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
患者输液后引起静脉炎，是输液的常见并发症，输液引起静脉炎的主要原因有以下几个方面：\n1、输液针头的刺激：输液针头刺激血管壁，导致静脉无菌性炎症，会出现血栓性静脉炎。\n2、输入刺激性药物：比如甘露醇、化疗药、高渗性药物，都可以导致血管的无菌性坏死，从而在局部出现红、肿、热、疼、条索状物的表现，以及局部血管疼痛、手部肿胀等一系列表现，往往通过冷敷或吃改善静脉功能药物，例如迈之灵，都可以得到有效的缓解。\n在输液治疗时，一定要对血管进行妥善的保护，避免输刺激性药物，经常更换输液部位，对穿刺部位的血管要稳定的加压包扎，避免出血后血肿形成血栓静脉炎。

下肢静脉曲张最常见的表现是下肢的小腿或大腿出现青筋，甚至蚯蚓状盘旋、迂曲、迂回的静脉团、静脉丛、粗大静脉。随着症状的加重，迂曲成团的静脉越来越粗大，甚至产生皮肤瘙痒、皮肤颜色改变，称之为铁锈样改变，又称为淤积性皮炎。进一步发展甚至产生皮肤溃烂，称之为淤积性溃疡，因为静脉血液长时间淤积于皮下、下肢组织，就会刺激皮肤发炎、溃烂。部分患者合并血栓性浅静脉炎，甚至部分患者产生深静脉血栓等症状。下肢静脉曲张的症状，首先是表现在皮肤的迂曲成团的蚯蚓状青筋，即迂曲的静脉。其次表现在下肢的酸胀、沉重、麻木、疼痛、瘙痒，以及皮肤颜色改变，甚至溃烂。但确诊下肢静脉曲张程度，需要到周围血管科，由专家进行详细的诊断、检查、治疗，方能明确其分期与分级，进行科学、有效的治疗。

血栓性浅静脉炎大多数情况建议病人保守治疗。首先不用输液，有的病人着急，感觉非常难受，想输消炎药，现在很明确此种情况通过局部用药就可以，没必要输消炎药。如果是局部用药，一般建议病人就是到药店去买50%硫酸镁湿敷，50%浓度硫酸镁溶液拿回家之后，找干净毛巾或干净纱布兑上，不需要再稀释，直接用原液浸湿纱布，将纱布敷在发炎、发红、疼痛的静脉炎皮肤表面。如果家里有保鲜膜更好，可拿保鲜膜敷在外面，防止蒸发。1天至少要4次，但次数更多更好，1次20-30分钟。局部硫酸镁湿敷能够非常快得抑制局部炎症进展，另外让患者一定要少活动，尽量制动，少活动也能有效促进患者恢复。

静脉炎的治疗及其用药，根据静脉炎的分类不同而有所不同，具体如下：1、血栓性浅静脉炎：通常外用喜辽妥即可达到治疗的目的，且不会造成严重的后果。但症状相对较重，局部容易出现痛性肿块，甚至出现红肿和感染；2、血栓性深静脉炎：血栓性深静脉炎应重视，有可能出现的深静脉血栓形成，因为血栓脱落后容易引起严重的肺栓塞，甚至导致病人死亡，需积极处理。通常可以使用抗凝或溶栓药物，抗凝药物如利伐沙班，溶栓药物如尿激酶。除抗凝和溶栓外，还可通过手术方法将血栓除掉。若治疗过程中血栓不稳定，高度怀疑可能会发生肺栓塞，应在病人下腔静脉中放置腔静脉滤器，保护病人不让其因肺栓塞而死亡。

讲解医师：韩颐  （主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院周围血管科
大家一听静脉炎就觉得是静脉有了炎症了，就要用抗生素。其实静脉炎是不需要使用抗生素的，静脉炎它是一个静脉血管堵塞，血栓堵塞引起的炎症静脉回流障碍，所以可以用一些改善静脉回流的药物，局部急性期有个红、肿、热、痛的时候可以用一些药物来湿敷。中医对静脉炎有特殊的或者特色的治疗，口服药根据个体的差异使用的是清热、利湿的口服中药，外用药中药有散剂、水剂、膏剂局部外用以起到清热、消肿、止疼，后期起到消肿散结的作用。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
一部分静脉炎可以进行热敷，另一部分不能进行热敷，要根据导致静脉炎的原因分析，具体如下：\n1、可以热敷：如果是由于输液所导致的静脉炎，这时可以进行热敷，因为这是一种无菌性炎症，热敷有助于缓解局部的疼痛，同时能够促进血液循环，使患者尽快恢复。\n2、不建议热敷：如果是由于输化疗药物导致的静脉炎，这时不建议进行热敷，因为热敷可能会导致化疗药物向周边扩散，可引起皮肤和组织的腐蚀，会使病情进一步加重，如果是由于局部组织感染所导致的静脉炎，这时也不建议进行热敷，因为热敷可能会导致局部细菌出现扩散，会使感染进一步加重。\n所以，是否能够进行热敷，需要向主管医师或者是护士进行咨询，在患病期间不要饮酒，不能吃辛辣食物。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
化脓性盆腔血栓静脉炎，为盆腔感染部位的静脉内膜，被细菌侵犯受损而引起血栓，当血凝块进一步受到感染，即形成化脓性盆腔血栓静脉炎。化脓性盆腔血栓静脉炎，是一种极为严重的盆腔感染并发症，它多见于盆腔手术以后的感染，少数发生在输卵管卵巢脓肿的病人身上。最常见的是发生于产褥感染及流产感染，主要由厌氧类杆菌和厌氧球菌感染引起，细菌及其内毒素，可以直接通过被侵害的血管内皮细胞，激活凝血因子而启动内凝血系统。一般临床上表现为高热，且呈弛张型，波动极大，且频繁发作，常常患者会伴有寒战、脉搏细速、持续增快。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
静脉炎既不建议热敷，也不建议冷敷。因为它不像血肿或者外伤一样，需要尽快的吸收、改善血液的循环。 更多的是一种炎性的反应，所以这种炎性尽量要减少对它的刺激。所以不管是热敷还是冷敷，其实对荨麻炎它都是一种刺激。 所以一般建议如果外用药的话是用50%硫酸镁来进行湿敷，而且常温的就可以。因为它局部的发炎就用一些像硫酸镁类的，能够局部抗炎的外用药就足够。而且用的时候如果有保鲜膜，给外头用一层保鲜膜，这样药物作用于局部效果的会更好。 所以用硫酸镁的情况下，常温进行湿敷，不要热敷，也不要冷敷。因为这些热敷和冷敷这种对静脉炎的刺激，会人为的延缓静脉炎恢复的过程，人为的把病程加长，这是完全没有必要的。