武欣

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
双侧颈动脉斑块是由动脉硬化导致，血脂在颈动脉沉积形成的粥样斑块，多是由于动脉硬化、高血压、高血糖、高血脂、老龄化以及血脂异常形成的斑块。斑块较小时没有很明显的临床症状，如果斑块长大后导致颈动脉狭窄，当狭窄率≥70%，就很容易形成斑块脱落，形成脑梗死。双侧颈动脉斑块的患者，具体治疗如下：\n1、药物治疗：患者要定期做超声观察，如果是较小的斑块，可以吃抗血小板药和降脂药，可以对原发病进行控制，使患者得到改善。\n2、手术治疗：当斑块较大时，引起狭窄率＞70%时，还是建议尽早行手术治疗，手术方法包括颈动脉内膜剥脱术、颈动脉狭窄球囊扩张支架成形术等。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
血栓发生后，要根据血栓的部位选择合理的治疗方法，常见的有动脉血栓和静脉血栓，具体治疗如下：\n1、动脉血栓：动脉血栓多见于心肌梗死，或房颤后血栓脱落，导致肢体远端栓塞，主要以抗血小板为主，可以吃阿司匹林、氯吡格雷以及降血脂的药物来稳定斑块。\n2、静脉血栓：静脉血栓多是由于下肢血管高凝状态阻塞静脉而形成的异常凝体，其最大的风险就是血栓脱落形成致死性肺栓塞。中央型深静脉血栓，建议行下腔静脉滤器植入，防止致死性肺栓塞，积极的抗凝治疗。周围型心静脉血栓，也就是肌间静脉血栓，以抗凝治疗为主，常用的药物有华法林、利伐沙班等。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
颈动脉斑块不能完全根治，颈动脉斑块是由于动脉硬化后脂质在动脉内膜上沉积，从而产生一系列的临床症状，具体治疗方法如下：\n1、控制原发病：早期的斑块没有明显的表现，当斑块严重时会产生严重的血管狭窄，患者会出现远端的栓塞和脑梗等。对于早期斑块，还是建议患者对原发病进行控制，比如控制高血压、高血糖、高血脂，适当戒烟，低盐、低脂饮食，吃抗血小板药和稳定斑块的药物，如利伐沙班、立普妥等进行治疗。\n2、手术治疗：当狭窄率较大，超过70%，还是建议患者尽早行手术治疗，因为狭窄率增高就容易等着斑块脱落而形成脑梗。手术方法包括颈动脉狭窄球囊扩张支架成形术和颈动脉内膜剥脱术等。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
静脉曲张往往很难完全治愈，静脉曲张是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全，静脉反流造成远端高压，从而继发的静脉曲张结节，静脉曲张形成的根本原因是由于隐股静脉瓣膜反流，所以这种反流持续存在，就很难完全根治。 要想完全治愈的方法可以做手术治疗，手术包括大隐静脉高位结扎剥脱术，下肢大隐静脉射频或激光治疗，远端剥脱或硬化剂治疗，只有手术才可以使大隐静脉完全治愈。 穿下肢医用弹力袜，吃迈之灵、羟苯磺酸钙改善静脉压的药物，可以使静脉曲张发展得缓慢，要想根治还是建议手术治疗，具体情况还是根据病情请血管外科大夫会诊后做进一步讨论。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
老年人腿脚浮肿，要根据病因进行具体判断后进行治疗，具体如下：\n1、药物治疗：最常见的原因是由于下肢静脉功能不全、血液反流导致的浮肿，可以吃改善静脉功能药物，适当抬高肢体，得到有效的缓解。\n2、调节生活方式：如果是继发于心脏病心源性原因，则建议患者低盐饮食、利尿、控制血压治疗。\n3、血液滤过治疗：如果是肾源性原因导致的腿肿，往往表现肌酐增高，则建议患者控制蛋白入量，必要时行血液滤过治疗。\n4、手术治疗：下肢深静脉血栓，表现为下肢突发的肿胀，血栓脱落很容易形成致死性肺动脉栓塞，则需要积极行手术治疗，行下腔静脉滤网植入，积极抗凝治疗。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
颈部血管斑块不能消除，因为颈部血管斑块形成的原因，多是由于动脉硬化脂质在动脉内膜上沉积，从而堵塞管腔，产生一系列的临床症状。多继发于老年患者高血压、高血糖、高血脂等基础疾病，一旦形成脂质斑块，往往很难完全消除。所以，一定要对原发病进行控制，吃药能够稳定斑块，例如降血脂药和阿司匹林等。\n当斑块较大时，狭窄率>70%，斑块脱落形成远端栓塞的机会就较大，则建议患者尽早手术治疗，手术方法包括腔内治疗和开放治疗，腔内则包括狭窄球囊扩张支架成形术，开放治疗则包括斑块切除、补片成型，具体方法还要根据病情进行具体判断。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
静脉是体内的容量血管，静脉的作用如下：\n1、将血液回流到心脏：静脉的主要功能是将血液回流到心脏，动脉向远端供血后完成营养物质交换，变成静脉血回流到心脏，在肺部组织进行氧合和二氧化碳的交换，变成动脉血，继续供应组织完成循环。\n2、容纳血液：静脉主要是容量血管，平时容纳60%-70%的身体血液，当血容量减少时，静脉血容量就会往体内输注更多的血液。\n3、治疗通路：静脉血管是生病时治疗的主要通路，通过静脉输液后将药物送到有效的病变部位来进行治疗。\n4、运送物质：静脉血液可以将人体的代谢产物和常吸收的营养物质，以及各种炎症介质运送到脾脏、肝脏，进行代谢反应、炎症反应、解毒等。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
盐酸普萘洛尔片不能直接治疗血管瘤，用于治疗血管瘤的机理，主要是由于盐酸普萘洛尔片属于β受体阻滞剂，可以控制心率，具有正性肌力的作用，广泛性应用于高血压和心律失常的治疗。 对于血管瘤主要的治疗方法主要是介入栓塞、手术切除、激光治疗等外科治疗为主，可以辅助内科药物治疗，例如盐酸普萘洛尔，主要是通过降低血压，减慢心率，对心脏负性肌力作用，从而使患者血管瘤生长缓慢，稳定血管瘤的病情，但很难使血管瘤达到完全治愈的目的。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
腿动脉硬化是由于下肢动脉硬化性闭塞症，血管闭塞而导致肢体远端供血减少，从而产生一系列的临床症状。临床表现分三期，早期为间歇性跛行，中期为静息痛，晚期表现为肢体远端的溃疡、坏疽。对于下肢动脉硬化闭塞症的治疗，包括药物治疗、原发病治疗以及手术治疗，具体如下：\n1、药物治疗：早期可以吃一些改善动脉功能的药物，例如贝前列素钠片、安步乐克。\n2、原发病治疗：积极的对原发病进行控制，戒烟，改善饮食习惯，控制高血糖、高血压、高血脂，都可以延缓疾病的发展。\n3、手术治疗：如果下肢动脉硬化闭塞症发展到中后期，也就是静息痛、坏疽期，则还是建议患者积极手术治疗。手术根据病变部位，包括人工血管旁路移植术、下肢动脉狭窄球囊扩张、支架成形术、药物球囊成形术、斑块旋切术等。\n总之，具体病情还要根据病变部位进行具体分析。

讲解医师：武欣  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院血管外科
老烂腿多是由于下肢动脉硬化闭塞，导致肢体远端供血减少，而出现肢体远端溃疡、坏疽等表现。老烂腿通过吃药得不到有效的缓解，往往在下肢血管开通后，血供得到改善，可以使疾病得到有效的控制。下肢血管开通的办法有人工血管旁路移植术和下肢血管介入球囊扩张、支架成形、斑块旋切、药物球囊等治疗。\n一些药物有一定辅助效果，例如贝前列素钠片、安步乐克、西洛他唑等，都可以有效改善下肢远端缺血的表现。前提是必须完成下肢血管重建，使血运得到根本改善。所以，建议老烂腿的病人应尽快完善下肢血管超声检查，根据病变部位选择合理的手术方法。