静脉曲张

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
大隐静脉的手术费用每家医院略有不同，根据患者病情、手术方案、麻醉方案，治疗时间的长短都会有所区别，采用腰麻或硬膜外麻醉比全麻手术方式费用少。采用传统大隐静脉主干的剥脱和分支静脉的剥离，比超声、射频，还有旋切等微创手术方式费用低。根据每家医院麻醉方式、管理患者方式和手术术式而定，具体情况可以咨询当地医院，具体费用几千到上万元不等。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
大隐静脉曲张的治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗主要是通过药物和弹力袜去延缓疾病进展，但不是治愈的主要方法，主要通过手术治疗。传统的手术治疗为大隐静脉主干剥脱和分支静脉的剥脱；现在大隐静脉有很多的手术治疗方式，在传统手术方式的基础上进行微创治疗，大隐静脉主干的剥脱是分支静脉点式剥脱，切口小，治疗效果好；激光射频去封闭大隐静脉的主干，分支静脉进行剥脱或进行旋切。在曲张的大隐静脉进行注射硬化剂，使曲张的静脉不通过剥脱就能在体内闭掉，血液不能通过大隐静脉，缓解患者的症状，减轻患者的体征，不需要切口，舒适度增加，还具有美容的作用。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
静脉曲张的治疗费用每个医院不尽相同，每一种手术治疗的方法也不太相同。像传统的高位结扎剥脱手术，医疗上作为单病种，一般是5000-6000元钱，但是目前开展传统手术越来越少，毕竟创伤大。微创手术是绝大部分医院在开展的项目，治疗费用一般是在15000元左右一条腿，双腿的费用可能要多、比单腿的双倍要少。一般激光是以耗材导丝比较贵，而射频也是导管比较贵，一根导管将近10000块钱。很多医方开展日间手术，它里面就没有输液、住院费这些，基本就是手术费加耗材。CHIVA手术能开展的地方不多，有一些私立的医院在开展，费用会比较贵。公立医院因为没有这个收费项目，可能只能挂靠结扎、剥脱，费用会比较低，一般在10000元左右，CT片可能是在25000元左右。硬化剂治疗是一种比较简单的方法，往往可以跟射频或者微创手术相结合，单纯的硬化剂治疗费用是在5000元左右。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张能吃三七是一味中药。从中医角度来讲三七有活血的作用静脉曲张，是因为静脉血液在血管内的淤滞静脉压力升高，静脉内的血液很难进入深静脉、进入体循环，有可能静脉曲张的基础上，血管内会形成静脉血栓。三七能够对曲张静脉的血栓形成起一定的预防作用，三七的吃法也要注意量、注意时间，根据每个人的病情不同，来采取不同的剂量。最好请中医的医生进行专业的指导，这样才能够有效地预防血栓，又不能够导致出血。

讲解医师：王荣飞  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肝胆胰脾血管外科
下肢静脉曲张或者脚静脉曲张，严格来讲并不是一个确切的疾病名称，只是一种临床表现、体征描述性的诊断。很多疾病都会引起下肢的静脉曲张，比如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后遗症、布加氏综合征、下腔静脉阻塞综合征，还有先天性静脉畸形骨肥大综合征、髂静脉压迫综合征。 大多数患者并不把下肢静脉曲张当做是病，因为它不疼也不痒，就仅有一些不美观，甚至有的人终生也没有引起很重要的并发症。静脉曲张最根本的发生原因就是由于人类直立行走因重力的作用，而导致下肢静脉压增高所致。 本质上就是物理问题，如果把双下肢抬高以后，促进下肢静脉回流，这样也不会得静脉曲张。静脉曲张就是因为我们直立行走的原因，重力的作用，下肢血液回流不畅所引起来的。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
浅表静脉曲张主要是由于浅表静脉的静脉回流功能不全，静脉瓣膜受损，或者先天性的静脉壁比较薄，静脉高压形成的浅表静脉迂曲、扩张。一般来说，浅表静脉静脉曲张不会造成严重的后果，但是严重患者也可能会出现瘙痒、发黑、脱屑、湿疹，甚至会出现溃疡等老烂腿的表现，主要考虑以下治疗方法：\n1、保守治疗：如果浅表静脉曲张比较轻微，主要是以保守治疗为主，来延缓静脉曲张发展的速度，主要是避免久坐、久立，休息时把腿垫高，建议患者穿二级压力治疗性的医用压力袜，吃促进静脉回流的药物。\n2、手术治疗：如果浅表静脉曲张比较严重，尤其是出现上述并发症，这时候患者就需要进行手术治疗。目前静脉曲张的手术治疗有传统的开刀手术和新型的微创手术，新型微创手术又分为很多种，具体应用哪一种，需要根据患者自身的情况、彩超结果、病情来个体化的选择。因此，如果需要进行手术治疗，还要到专业的血管外科，进行系统、规范的治疗。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
患者出现小腿静脉曲张，治疗方法主要包括药物治疗、压力治疗和手术治疗，常见情况如下：\n1、压力治疗：如果静脉曲张程度比较轻，可以采用压力治疗，压力治疗主要包括医用压力袜和压力性治疗仪，一般轻度的小腿静脉曲张，建议患者采用规律的压力治疗，平时避免久坐久立，休息时把腿垫高。\n2、药物治疗：主要适用于轻中度的静脉曲张，并且伴有下肢的沉重、无力、酸麻感，药物主要是促进静脉回流，缓解症状。\n3、手术治疗：如果小腿静脉曲张比较严重，尤其是并发静脉炎、血栓出血等并发症时，就要考虑进行手术治疗，手术要到专业的血管外科，根据自身的情况选择最适宜的手术方式。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
目前大部分的静脉曲张手术是需要住院治疗的。因为住院治疗能够检查的相对详细，能够保证病人的安全。有的医院也采用了日间门诊手术的方式来治疗静脉曲张。对于这些病人，在手术之前完善了所有的检查，然后采用预约的方式，预约一定的时间，来到医院进行手术，手术后观察一段时间后，可以自行回家。在手术之后可以和医生留有联系方式，如果在家中出现了任何问题，都能够及时得到医生专业的解答。手术住院需要住2-7天的时间，需根据病人的病情和一些并发症的出现，来决定住院时间的长短。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张病人在跑步之后出现静脉曲张加重，说明静脉曲张的严重程度是比较高的。跑步对于静脉曲张，是一件非常好的运动项目，它能够锻炼小腿的肌肉，能够起到肌肉泵的作用，将静脉曲张内的血液泵入到心脏，减轻静脉曲张内静脉压力，减少静脉淤滞的现象，对于静脉曲张病人，是一件非常好的运动。但是有的病人会出现静脉曲张加重的现象，所以对于这类病人，在跑步的时候要佩戴静脉曲张弹力袜，通过压力治疗再加上锻炼小腿肌肉，能够进一步的促进血液循环，有利于疾病的缓解。同时也要注意跑步的时间，这种病人一定要跑步的运动量，能够减少静脉曲张加重的可能。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上如果患者有轻度静脉曲张，建议穿医用静脉弹力袜或者使用泡沫硬化剂注射治疗。如果患者穿医用静脉弹力袜，能够形成远侧高而近侧低的压力差，能够使曲张静脉处于萎瘪状态，而且，能够减轻下肢静脉的压力。但是，需要注意的是，即使患者穿了医用静脉弹力袜，也应该避免久站、久坐，而且休息的时候要抬高患肢，这样才能改善症状。\n如果患者不愿意穿医用静脉弹力袜，而且又有轻度的静脉曲张，还可以选择使用泡沫硬化剂注射治疗。泡沫硬化剂注射治疗可以在曲张的静脉管腔内引发无菌性炎症，可以使曲张的静脉发生闭塞，能够起到治疗的作用，泡沫硬化剂注射治疗能够起到很好的治疗效果。