静脉曲张

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃底静脉曲张的患者具体能活多久，没有明确的概念。如果保养得好可以长期的存活，如果是反复发作的大出血，一旦发生了出血就抢救不过来也是有可能的。通常情况下胃底静脉曲张都是由于肝硬化导致的，而胃底静脉曲张可以通过进食一些软质的饮食、避免暴饮暴食、抽烟、饮酒等有效地避免食管胃底静脉的破裂，导致出血，危及生命。但是由于肝硬化的患者还会继续加重，引起全身其它肝脏、肾脏等等脏器的功能衰竭，最后导致死亡。所以胃底静脉曲张如果不出血可以长期存活，如果出血了可能就会危及生命，它的原发病可能也会导致死亡。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃底静脉曲张患者的存活时长从六个月到十年以上不等，具体的存活时长需要根据患者的实际病情所决定。胃底静脉曲张常见于晚期肝硬化患者引起的继发症状，胃底静脉曲张会导致局部血管组织长期处于高压状态，在受到内部或者外部因素的刺激下容易引起血管破裂，从而造成消化道大出血。对于胃底静脉曲张患者，可以通过药物治疗、手术治疗，以及预防治疗等方式进行对症处理。药物治疗可以降低消化道局部静脉血管的压力，预防血管破裂，常见的药物类型有血管加压素、奥曲肽等，手术治疗方式包括食管曲张静脉结扎术、经颈静脉肝内门腔静脉分流术等。另外，良好的饮食以及生活方式对于改善胃底静脉曲张的症状，也具有积极的作用。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
对于食管静脉曲张的治疗，需要明确静脉曲张的程度，静脉曲张的不同程度可以考虑给予不同的治疗。食管静脉曲张总共分为三度：轻度的食管静脉曲张，可以见于食管的下段或中断，出现食管的充盈，在没有出现消化道出血的前提下，可以考虑继续观察，同时给予保肝，减轻门脉性高压的治疗。对于中度的食管静脉曲张，容易出现食管的迂曲，呈舌状或串珠样改变，这种情况需要积极的给予静脉套扎，也就是食管下食管静脉套扎或者是硬化剂注射，这是目前国内推崇的，也是微创的治疗方法，而且效果非常好，预后相对来讲很好。同时，重度的食管静脉曲张的容易出现红色瘢痕征的患者，这种情况需要积极的外科手术治疗，也就是临床上常说的TIPS，TIPS是经门静脉肝门分流术，所以这种治疗是解决胃底食管静脉曲张的根除办法，但是容易诱发肝性脑病，也不是万能之策，只是相对来讲，愈后比较好一些。

讲解医师：梁国英  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科
对食道静脉曲张这种疾病，治疗方法其实有很多，比如套扎、栓塞等。怀疑患上疾病，可以通过食管CT和胃镜、上消化道造影等检查方式来确诊。若是想要很好的治疗食道静脉曲张，大家还需了解到引起这种疾病的原因，比如因为乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝等导致的肝硬化，一定要能够针对引起疾病的原因来进行治疗，如此才能取得更好的治疗效果。同时饮食也是需要多加注意的，食道静脉曲张的患者不能吃生冷、硬的食物，平时饮食应以松软温和为主，这样才能防止损伤食管表面。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管静脉曲张容易引起门脉高压，而导致消化道出血的情况。对于食管静脉曲张导致的寿命问题，看曲张的程度，如果静脉曲张比较轻，能够持续半年或者1年左右的时间。如果静脉曲张比较重，多数患者会由于多种诱因，比如门脉高压或者腹内压增高等，导致上消化道大出血，出血量是比较凶猛的，有的会出现致命性出血，导致患者死亡。所以，对于重度的食管静脉曲张，需要积极的给予内镜下的食管静脉曲张套扎治疗或者硬化剂以及组织胶的治疗。重度的食管静脉曲张经过治疗，也需要观察2-3个月。轻度的食管静脉曲能持续1年左右的寿命；重度的食管静脉曲张，少则3个月，多则半年左右。

讲解医师：何媛  （主治医师）
就职单位：四川省中西医结合医院消化内科
食管静脉曲张，常见于肝硬化失代偿期的病人。肝硬化失代偿的病人，主要表现为门脉高压及侧支循环开放腹水、脾大，尤以侧支循环开放具有特征性意义，包括食管胃底静脉曲张、腹壁浅静脉和痔静脉丛的开放。所以，相对没有食管静脉曲张的病人来说，食管静脉曲张算是肝硬化比较严重的并发症。门脉高压症患者，常并发上消化道出血，出血的主要原因，是食管胃底静脉曲张破裂，也可以是由于门脉高压性胃病造成的出血。食管静脉曲张，是通过胃镜检查发现的。首次，发现食管静脉曲张的患者，建议口服普萘洛尔，减少内脏血流，降低门脉压，预防出血。

讲解医师：朱仁明  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/血管外科
女生也有可能会发生静脉曲张。相对于男性而言，女性经历妊娠的过程，在妊娠期随着子宫不断增大，会对下腔静脉产生压迫，进而导致下肢静脉血液回流受阻、静脉压升高，从而引

如果患者症状较轻，可以局部穿弹力袜或者通过肢体活动进行治疗。如果患者的症状较为严重，则需要进行手术治疗。

静脉曲张好发于下肢，临床上所说的静脉曲张主要是指下肢静脉曲张，下肢静脉曲张主要是由于患者长期久站、劳累所引起的。

精索静脉曲张手术分为两大类，第一、断流手术，第二、分流手术。断流手术又可以分为开放性手术、腹腔镜手术，包括显微外科手术，同时还可以采用静脉栓塞介入方法。分流手术