何媛

讲解医师：何媛  （主治医师）
就职单位：四川省中西医结合医院消化内科
急性胃肠炎指的是各种病毒、细菌引起的以腹泻、呕吐、腹痛为主要临床表现的急性肠道炎症，病原体可以是病毒或者细菌，病毒常见的有轮状病毒，细菌感染主要部位为大肠杆菌感染。临床表现多有不洁饮食病史，一般几小时，病程较短，伴有不同程度的发热，多为轻、中度的发热，腹泻每天3-4次，多者可以达10次以上。大便性状不一，多为水样便或者少量黏液血便，无里急后重，肠出血性大肠杆菌感染24小时之内可以出现血液，腹痛以肚脐周围疼痛为主，伴有隐痛或者阵痛，可以出现呕吐。主要是对症治疗，病情较轻者一般可以自愈；较重者需要休息，进食流质和容易消化的食物，必要时需要静脉补液，纠正电解质的紊乱。腹痛剧烈者可选用阿托品、普鲁本辛等药物止痛。腹泻严重者可以口服思密达。抗生素治疗由于细菌感染引起，病情较重或者并发症者及时抗感染治疗，针对病原体的抗菌治疗最为重要，比如大肠杆菌、沙门氏杆菌，应用喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、诺氟沙星等。

讲解医师：何媛  （主治医师）
就职单位：四川省中西医结合医院消化内科
食管静脉曲张，常见于肝硬化失代偿期的病人。肝硬化失代偿的病人，主要表现为门脉高压及侧支循环开放腹水、脾大，尤以侧支循环开放具有特征性意义，包括食管胃底静脉曲张、腹壁浅静脉和痔静脉丛的开放。所以，相对没有食管静脉曲张的病人来说，食管静脉曲张算是肝硬化比较严重的并发症。门脉高压症患者，常并发上消化道出血，出血的主要原因，是食管胃底静脉曲张破裂，也可以是由于门脉高压性胃病造成的出血。食管静脉曲张，是通过胃镜检查发现的。首次，发现食管静脉曲张的患者，建议口服普萘洛尔，减少内脏血流，降低门脉压，预防出血。

讲解医师：何媛  （主治医师）
就职单位：四川省中西医结合医院消化内科
胃十二指肠溃疡，统称消化性溃疡。常见的原因有胃酸分泌过多，幽门螺旋杆菌感染，非甾体类抗炎药的使用，应激，遗传和心理因素等。消化性溃疡的治疗分为一般治疗和药物治疗。一、一般治疗。去除致病因素，减少浓茶咖啡酒的摄入，缓解焦虑情绪，自我放松。二、药物治疗。建议胃镜底下查及消化性溃疡的患者完善幽门螺旋杆菌检测，如果幽门螺旋杆菌阳性的溃疡，患者建议口服质子泵抑制剂加两种抗生素加铋剂治疗2周，胃溃疡的治疗疗程为6-8周，十二指肠球部溃疡的治疗疗程是4-6周，如HP感染阴性的患者仅需要口服质子泵抑制剂。若患者同时伴有反酸、烧心，可以口服促动力药及胃黏膜保护药。