青光眼

营养不良性口角炎由营养不良、维生素缺乏引起，或继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病。营养不良性口角炎患者应全身补充维生素、叶酸等，可口服或肌肉注射维生素B2，该药不宜与甲氧氯普胺合用。口服维生素B，口服或肌肉注射烟酰胺，不良反应有注射处疼痛、头晕、恶心、食欲缺乏等反应，糖尿病、动脉出血、青光眼、痛风、肝病和溃疡病者慎用。口服复合维生素B片、叶酸，有助于纠正贫血。另外，通过食补，多吃含核黄素和维生素，尤其是B族维生素丰富的食物，如蔬菜、瓜果、粗粮，包括黄豆、赤小豆、绿豆、豆制品、动物肝脏、牛奶、鱼类、大枣、红萝卜、白萝卜、大白菜、西红柿、菠菜、南瓜、苹果、香蕉、梨等。

对于15岁孩子近视600度，情况较严重，因为600度提示已进入高度近视阶段，可能会影响今后的升学和就业，且对于部分工种，孩子的选择可能也会受到限制。而且15岁孩子还没有进入发育相对稳定期，通常18-20岁时度数才相对稳定。而15岁后随着高中阶段到来，用眼负荷和强度还会再增加，所以度数有可能还会再往上涨，是比较棘手的问题。 另外，高度近视意味着眼底出现并发症的风险较正常人和低度近视人群更高。如出现视网膜脱离、眼底黄斑病变、开角型青光眼、并发性白内障的风险较一般人群增加，也是高度近视致盲的危险因素。如果度数再发展到一定程度，眼底出现退行性变化，如视网膜、脉络膜、视神经萎缩。以上情况也是极力控制近视度数、减少高度近视发生的原因。

晶体植入近视手术一般需十几分钟或20分钟完成，如果去除消毒和准备的时间，可能手术几分钟就能完成，因此手术较快。晶体植入近视手术是较安全和有效矫正近视的方法，适合于不能做激光手术的患者，部分患者由于近视度数较高，无法进行角膜激光手术，可以选择晶体植入的方法。晶体植入最高可以矫正到2000度，甚至3000度，因此对于高度近视尤其是超高度近视的患者，是比较好的手术方式。在术前还要进行必要的检查，因晶体植入近视手术对眼部有一定要求，患者应没有眼部活动性疾病如活动性感染，还有青光眼、圆锥角膜或眼底疾病，排除眼部和全身禁忌证后，才能进行手术。晶体植入近视手术一般适合于18岁以上的患者，矫正近视的范围可以从100度到3000度，术后还要定期复查，检查有没有眼部并发症。如果手术损伤角膜，会导致角膜内皮失代偿，有时还会继发青光眼和白内障，术后由于角膜有切口，可能会发生术后干眼症。如果发生上述并发症，要及时进行处理。如果掌握严格适应证和禁忌证，一般不会发生上述并发症，因此做手术前，应到正规医院进行全面检查，判断是否适合进行该手术。

近视眼手术，如果只是激光术，其要求并不多，主要是抗感染、抗炎的治疗，如可以应用激素类或者抗炎的眼药水。同时注意个人卫生，遵照医嘱时间定期复查。因为有些病人做完手术以后，随着年龄增长或者其他用眼习惯等问题，角膜屈光度还会变化，这个时候可能做完手术以后还需要进一步复查，观察角膜的屈光度变化，防止术后产生度数的回退等。如果做了屈光性人工晶体植入术，其并发症相对较多，需要定期复查，以防出现角膜的并发症，或者出现白内障、青光眼等。如果是后巩膜加固术，手术更为复杂，术后一定要定期检查眼底、眼压、视力等。

近视手术始于18世纪，从最早RK手术、角膜镜片术以及准分子激光切削术，到目前盛行的准分子激光手术和飞秒激光手术。经历多年以后，手术越来越趋向于成熟，现在常见后遗症如下所述： 1、可以产生角膜混浊，又称为HAZE，也可发生角膜上皮植入； 2、术后通常用激素减轻HAZE产生，但激素使用过多后易引起眼压升高，产生青光眼； 3、术后若早期护理不当，揉搓眼睛，可能发生上皮瓣卷缩，引起结膜、角膜炎症感染； 4、眼内晶体手术可引起青光眼、白内障等合并症。

近视激光手术以后，通常为了保护伤口，会覆盖一层软性角膜接触镜，也称为绷带软镜。常见术后注意事项如下所述： 1、术后患者应尽量避免揉搓眼睛，否则导致镜片掉出，角膜瓣可能移位； 2、术后不要做剧烈运动，不要过早开始过度用眼，更不能游泳，避免洗浴用品进入眼内； 3、遵医嘱适当使用抗生素预防感染，必要时使用激素减轻眼部创伤反应，使用激素时应经常监测眼压变化，以防青光眼； 4、术后若出现干眼症，部分患者可自行缓解，若患者长期不缓解，需要点用润眼液防止眼睛干燥。

ICL植入是近十几年来发展比较快的一种手术，简单来说就是把隐形眼镜片植到眼睛里，所以称为ICL植入手术。手术现在已经有十几年的历史，随着每一代产品的发展，其并发症越来越少，早期的比如有出现瞳孔变形、继发青光眼、角膜大疱性病变等并发症。 随着现在技术的发展，越来越符合生理状况的矫正情况，所以其并发症越来越少。那比如像现在生理性的近视矫正，就是类似ICL的手术，也就是相当于ICL手术的进展或者更新换代。现在不用药物就能把ICL植进去，也就是在病患的眼睛非常安静的状态下，就给病患粘隐形眼镜上去。 伤口非常小，一点几毫米，所以如果病患有散光，还同时把散光也给病患消掉。技术的改进使病患的并发症就会越来越少，目前生理性矫正的ICL手术已经到达完全没有并发症的状况，从度数来说可以做到50度、可以做到3000度，所以都不消除病患的角膜，也不破坏病患的眼内结构，所以是目前非常安全的手术，如果经济条件较好都主张选择上述手术。

经常有患者会有疑问，做近视眼手术是否存在危害，会不会导致失明。实际上对于现在的医疗技术而言，手术非常安全，安全性问题需要由医生考虑。在做手术之前会做系统检查，符合条件才能做手术，绝对不会出现条件不合适，医生硬让做手术的情况。 角膜屈光手术只是把眼睛的角膜磨成一副合适的眼镜，不会对眼睛的其它部位造成干扰。例如年纪大了以后会有白内障、青光眼或者视网膜疾病风险，与角膜手术都没有关系。而且做完手术以后，也不会影响到后期眼部疾病治疗，所以不用担心手术的安全性。

任何手术都可能发生手术并发症或后遗症。近视做角膜屈光手术早期产生较多问题，譬如手术引起角膜混浊，主要是手术后引起角膜感染等，所以角膜就发混。手术后角膜本身反应引起角膜污染混浊，看东西发雾，但影响不大。 后遗症较严重的问题是青光眼。因为角膜屈光手术后需要用糖皮质激素，用糖皮质激素如果不注意，会引起眼压升高。眼压升高引起视神经损伤，甚至会引起严重青光眼，产生的视功能损伤不可逆。现在由于治疗器械进步，手术技术进步，医生的相应知识增多，手术并发症已越来越少，手术也变得越来越安全。

ICL手术是作为高度近视眼的矫正手术，与普通的人工晶体手术一样，都会承担风险。如手术过程中是否顺利、有无操作失误。手术后恢复要注意抗感染防止眼内炎、伤口的愈合及眼压的高低。手术的远期合并症是目前所需要观察和研究的内容。 晶体植入手术要求的难度相对较高，而且人群是偏年轻的学生或是刚工作的人群，其以后人生道路还很长，所以对合并症要格外注意。部分人时间长后可能会继发白内障、青光眼。若有时手术不慎伤着角膜会有角膜的合并症、眼压合并症。所以选择手术要慎重、做完手术要养护并且要定期复查，尽量避免合并症或早期治疗合并症。