青光眼

虹膜睫状体炎的患者几乎不会自愈，虹膜睫状体炎通常合并有自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎具有反复发作的特点，并且可能引起严重的并发症，如白内障、青光眼，甚至眼球萎缩等。因此虹膜睫状体炎临床中需要依赖于药物治疗，而且在药物治疗的过程中，要求疗程足够，以避免将来复发。虽然虹膜睫状体炎的复发不可避免，但可以通过一次治疗，尽可能延长复发时间的间隔。一旦发生虹膜睫状体炎后，需检查全身是否合并有其它异常，具体分析如下：1、白塞氏病：即白塞氏综合征，患者皮肤发生多形性的红斑、口腔黏膜溃疡、外生殖器溃疡，以及反复发作的前房积脓性虹膜睫状体炎；2、其它：如强直性脊柱炎和老年患者常见的类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎是眼内色素膜炎的一部分，虹膜含有丰富的色素，同时又含有丰富的神经和血管。因此发生虹膜睫状体炎症后，属于眼内炎症，可能造成眼内明显的炎症反应，患者疼痛明显，可能出现眼睛红等症状，甚至伴随有视力下降。

急性虹膜睫状体炎通常与全身疾病有关，常常是因为全身一种免疫性疾病引起，与免疫相关。因此，治疗虹膜睫状体炎肯定是要抗炎治疗，会用到一些激素类的药物或者非激素类抗炎药物。有时局部治疗效果较好，患者一定要去检查有没有其他全身免疫性疾病，同时要用一些全身药物配合治疗，这样才能尽快控制炎症。 另外，在抗炎同时还要积极地散大瞳孔，因为长时间炎症会导致瞳孔后粘连，如果瞳孔完全后粘连以后，房水流不出，还会引起继发性青光眼。所以在积极抗炎同时，一定要做热敷、散瞳。散瞳目的一方面是避免瞳孔粘连，另一方面是减轻疼痛症状，使睫状肌休息，缓解患者的症状。 所以治疗虹膜睫状体炎最主要的原则，第一是抗炎，第二是热敷，第三是散瞳，这几点都要注意，以避免一些并发症。

虹膜睫状体炎的治疗原则为立即扩瞳，以防虹膜后粘连；迅速抗炎，以防止眼组织破坏和并发症的发生。具体治疗方法如下： 1、药物治疗：包括口服药、滴眼剂或结膜下注射等方法。注意口服药开始时要给足量，以便迅速控制炎症，然后逐渐减量，最后用最小剂量维持到炎症活动完全消退。临床上常用药物为水杨酸钠保泰松、抗生素及免疫抑制剂，需根据患者的具体病情用药； 2、对症治疗：如果继发青光眼，可以用药物降眼压治疗，病情严重者可行抗青光眼治疗。并发白内障者，可在炎症控制后行白内障摘除术。

视网膜母细胞瘤俗称眼癌，如果不及时治疗，会发生转移，从而威胁生命。但是如果早发现、早治疗，则效果较好，及早治疗和按医嘱定期随访，保眼率较高，甚至可以给患儿保留一部分视力，具体是否能保住眼睛，需要具体情况具体分析，具体情况如下：1、国际上根据眼内肿瘤的病情，分为A期、B期、C期、D期、E期，共5期，称为眼内的视网膜母细胞瘤国际分期。按照此分期，A期、B期、C期患者的保眼率接近100%，D期患者的保眼率在70%以上，因此对于A-D期的患者，建议进行保眼治疗。而E期患者表现为青光眼，眼内大量积血等，病情比较严重，保眼率较低，可能不足30%。因此对于E期患者，特别是单眼发病的E期患者，建议首选眼球摘除术；2、对于眼外期的肿瘤，肿瘤扩散到眼外，或者发生全身转移，这个阶段的病情已经较为严重，一般无法保眼，需要做眼球摘除，或者眼眶内容剜出术。眼外期患者的生存率较低，特别是发生颅内转移的患者，就目前的医学水平而言，生存率较低。对于视网膜母细胞瘤，应做到早发现、早诊断、早治疗。另外家长平时应注意观察宝宝的眼睛，如果发现宝宝视力差，或者斜视，或者有白瞳，则应该及早去医院检查。现代综合治疗方法，包括眼动脉的介入化疗、静脉化疗、玻璃体腔化疗、激光冷冻、巩膜敷贴放疗等，对眼内期肿瘤的疗效较好。

国际上根据眼内肿瘤的病情，分为A期、B期、C期、D期、E等，一共5期，A期、B期、C期属于眼内早期，此时瘤体较小，保眼率接近100%，D期表现为视网膜脱离，视网膜下玻璃体有些种植，但这个阶段的保眼率较高，在70%以上，A-D期建议进行保眼治疗。而E期比较严重表现为青光眼、眼内大量积血，保眼率较低通常不足30%，此时建议眼球摘除，特别是单眼患病的E期病人。对于眼外期的肿瘤，即肿瘤突破眼球壁向外生长或发生全身转移，表示病情已经非常严重，需要做眼球摘除，此种眼外期，病人生存率不高，特别是发生颅内转移的病人，生存率极低。国内30年前，眼球摘除是主要的治疗方法，目前部分病情不重的病人，提倡保生命、保眼球，尽量保留部分视力。现代的综合治疗方法，包括眼动脉介入化疗、静脉化疗、玻璃体腔化疗、激光、冷冻，巩膜敷贴放疗等，对于眼内期的肿瘤，治疗疗效较好。

视网膜静脉阻塞可治愈，治疗可根据病因进行分析，常见情况如下：1、完全阻塞：需进行激光治疗，以预防形成新生血管，导致新生血管青光眼的可能； 2、不全阻塞：需观察是否存在黄斑水肿，若存在可考虑眼内注射抗新生血管生长因子或激素，以消除黄斑水肿，从而达到保存视力甚至提高视力目的。此类治疗可能需注射5-6针甚至更多，一旦复发需再次进行眼内注射，至少需随诊观察3年。此外，在视网膜静脉阻塞治疗中，全身治疗也较重要，需要控制患者血糖、血压、血脂，才可从根本改善血液循环状态，避免静脉阻塞再次发生，或治疗过程中加重。因此，还需观察颈动脉供血情况，若颈动脉供血不良，也会导致视网膜静脉阻塞反复发生和加重。需要全面衡量患者全身情况，控制全身情况再联合眼科局部治疗，从根本解决视网膜静脉阻塞问题。

影响中心视力的视网膜静脉阻塞很严重，视网膜静脉是人体正常组织结构，和动脉有伴行，分为颞上、颞下、鼻上、鼻下四组情况，而且是大多数患者因为血流问题、血脂问题，甚至外伤问题以及眼球病变，比如青光眼可以发生视网膜静脉阻塞。对于视网膜静脉阻塞表现为静脉回流受阻、视网膜有大量出血，这些出血有时会累及黄斑区，导致黄斑区出血、水肿，影响视力。 影响中心视力的视网膜静脉阻塞比较严重，因为当眼睛看不见东西时候，如果视力得不到很好的恢复会非常担心。建议如果到医院确诊为网膜静脉阻塞，而且累及到黄斑区，已经到很严重的情况，应该积极治疗。对于不累及黄斑区视网膜静脉阻塞也建议听从医生安排，到医院进行详细检查和治疗。

视网膜静脉阻塞发病原因非常多，中老年人较常见与高血压、高血脂、高血糖、全身的血液的代谢有关。还有患者是视网膜静脉阻塞，但是是炎症因素导致，视网膜静脉阻塞一般情况下不伴有明显的眼痛，但是因为有三高症状，病人在发病前会有眼部不适的症状，对于这类炎症的视网膜静脉阻塞，可能会有眼部疼痛的感觉，再有视网膜静脉阻塞到后期的患者，由于阻塞的严重程度，这类型的患者有可能继发新生血管性青光眼，都知道青光眼会引起眼压升高，会引起眼睛的憋胀、疼痛。 所以如果已经诊断视网膜静脉阻塞，出现眼部的疼痛、眼胀时，注意看是否合并青光眼或继发青光眼。如果认为症状有可能是视网膜静脉阻塞，但是出现疼痛时，一定要跟医生讲明白，要注意筛选视网膜静脉阻塞发生的原因，可能不单纯是高血压、高血脂、高血糖等，可能有另外的发病因素，治疗的过程中，去除病因对疾病治疗是非常重要。

视网膜静脉阻塞发病仅次于糖尿病视网膜病变，多发于50岁以上的患者，是引起失明的主要病因，流行病学显示视网膜静脉阻塞发病率在1%-2%，70岁以上发病率更高。黄斑囊样水肿、视网膜视盘新生血管、玻璃体出血和新生血管性青光眼是视网膜静脉阻塞常见的并发症，可导致患者永久性失明，其中以黄斑水肿最常见，发生率达到了50%-68%。

视网膜静脉阻塞发病因素多，如高血压、高血脂、糖尿病、血液异常、血栓。患者平均动脉压每升高10mmHg，发病风险增加1.4倍，高血压、高血脂均是独立危险因素，糖尿病和血栓形成倾向的患者是发病的高危人群。视网膜中央静脉阻塞与青光眼、高眼压症的发病有关，有报道指出青光眼患者发生视网膜静脉阻塞的风险度较常人高4-5倍，远视患者的眼轴偏短是发生静脉阻塞的高危因素。