青光眼

青光眼的治疗具体采用何种方法进行治疗，主要根据青光眼的类型决定。因为青光眼主要有闭角型青光眼、开角型的青光眼以及其他疾病导致的继发性青光眼，所以需要根据不同类型，采用不同治疗。药物治疗方面，有较多针对降眼压的治疗手段。手术方面有激光治疗、滤过手术治疗，包括穿透性、非穿透性的滤过手术。总体而言，青光眼的治疗需要根据青光眼的不同类型和不同发病阶段，主要的治疗手段是从药物治疗开始。激光治疗是针对房角关闭的患者，即闭角型青光眼的患者，而开角型青光眼患者可以采用药物、激光、小梁成形手术或者其他滤过性手术。对于继发性青光眼的患者，需要针对引起青光眼的病因进行手术或者药物干预或治疗。

青光眼手术后，需要2-4周的恢复期。青光眼手术2周以后，手术伤口大致会比较牢固和结实，这时进行正常的日常生活、学习、工作，包括洗澡或洗脸，不会受到较大影响。青光眼手术后1个月，眼睛切口的愈合基本能达到术前水平，这时可以从事较为剧烈的活动，如游泳或进行较为剧烈的活动，对眼睛的影响比较小。青光眼主要的手术方法，是将结膜切开小口，将眼睛中的房水从眼球中引流到结膜下，进行充分吸收，减缓眼球压力。房水与外界沟通以后，可以进入到结膜下。因此青光眼手术以后，结膜上会形成结膜隆起的滤过泡，这时不能进行剧烈按压或刺激、刺破，如果将滤过泡刺破，眼睛里的房水会流出眼外而形成感染。因此进行青光眼手术之后，需要避免对眼球造成过大的冲击力或造成较大的挤压力，保证滤过泡不出现破损。

闭角型青光眼主要的症状包括眼压增高引起不适症状，如眼睛胀疼，部分人伴有偏头疼、恶心、呕吐、眼睛视力急剧下降，眼睛周围充血发红。闭角型青光眼是房角缩窄引起急性眼球压力增高，压力增高以后第一感觉眼睛胀疼，甚至鼻根疼痛，眼睛疼痛时伴有偏头痛。上述症状常被误诊为高血压，或者颈椎病甚至脑神经病变，耽误闭角型青光眼的诊断。闭角型青光眼急性发作时，一定要去医院请眼科大夫急救处理，另外一只眼睛也要同时进行救治。

青光眼的最佳治疗方法，包括药物治疗、手术治疗两种方法，以及激光治疗，但是算作手术的一种。对于不同类型的青光眼，其治疗方案也不同。青光眼分为开角型青光眼和闭角型青光眼，开角型青光眼最常用的是药物控制眼压，包括减少房水生成、促进房水分泌的药物治疗。手术治疗，比如开角型青光眼，最常用的是小梁成形术、小梁切除术等外滤过手术。闭角型青光眼目前更多采用的是人工晶体植入，以及晶体摘除手术。闭角型青光眼多与眼内晶体过大、眼内拥挤有关，采用人工晶体是白内障。摘除人工晶体植入的方式，可以有效缓解眼内拥挤的情况，从而改善房水引流、促进眼压降低。因此对于不同的青光眼，需采用不同的治疗方案。目前有很多治疗方案，但并没有最佳治疗方案，仅为针对某个病人的个性化治疗可能更为重要。

青光眼为严重危害视觉健康的疾病，可以分为闭角型青光眼和开角型青光眼，主要症状分别如下：1、闭角型青光眼：早期存在一过性眼胀、视物模糊，发生时间较短，通过休息可逐渐好转。但长期不断的小发作可以导致大发作，表现为眼胀、眼痛、头痛、视力明显下降、畏光、流泪，甚至出现恶心、呕吐。尽量在小发作时诊断出青光眼，此时治疗效果比较明显；2、开角型青光眼：症状不明显，通常只存在轻微不适或轻微眼胀。开角型青光眼具有隐匿特点，需要在医院进行专科检查，才能够得到早期诊断。青光眼的症状要早期识别并明确诊断，才能保持最佳的视觉功能。

近视眼会引起青光眼，因为近视，特别是高度近视，即＞600度的近视为青光眼的高危因素。统计学上，如果患者有高度近视，青光眼的发生率比普通没有近视的人发生率高。具体如下： 1、近视眼度数越高，眼轴越长，眼睛会拉长，眼轴会拉长，巩膜会变薄，或者巩膜被牵拉变薄，弹性减弱。如果患者眼压高，对巩膜、视神经的压力就会更加明显； 2、近视眼眼轴拉长以后，视网膜、视神经的血供比正常人差。患者有压力损伤，血供比正常人差，对视神经的影响大。因此，特别是高度近视患者容易罹患青光眼。

青光眼检查项目如下： 1、测眼压：多数青光眼患者眼压偏高，高于20mmHg； 2、检查眼底视神经：青光眼患者视神经在压力作用下凹陷深，杯盘比扩大； 3、辅助检查：比如视野检查。如果患者为青光眼，会有典型青光眼的视野缺损。如边上看不到，或者上方、下方看不清楚。神经纤维层厚度检查，检查患者厚度与正常人比是否变薄。 青光眼主要影响视神经，视神经的神经纤维厚度会变薄。通过上述检查，可以确诊患者是否为青光眼，如果确诊以后眼压高，会给予相应降眼压治疗。如果视神经有影响，甚至伴有视神经萎缩，会给予相应的视神经保护治疗。

继发性青光眼可以治，继发性青光眼指有其它原因引起的青光眼。具体如下： 1、外伤性青光眼：眼球受外伤以后引起的眼压高。外伤处理好，眼压就能控制好； 2、如果为药物引起的继发性青光眼，特别是激素类药物，无论是激素眼药水，还是口服激素都会引起青光眼。如果为激素或者相关药物引起的青光眼，先停药。如果青光眼时间断，眼压会下降； 3、炎症性青光眼：即眼睛发炎以后引起青光眼。患者眼睛里有炎症，比如葡萄膜炎、青睫综合征，均是眼部炎症以后引起的青光眼。患者要针对原发因素，比如炎症引起的继发性青光眼要消炎，炎症控制以后，青光眼也会好转； 4、严重的继发性青光眼：比如糖尿病引起的新生血管性青光眼，较难治愈。

青光眼的患者要应用降眼压的眼药水，主要如下：1、缩瞳剂：常用的是1%-4%的毛果芸香碱滴眼液，也称为匹罗卡品滴眼液，闭角型青光眼的首选用药，但是可以引起眉弓部疼痛、视野异常等副作用；2、β受体阻滞剂：主要减少房水生成，常用的是噻吗心安滴眼液、卡替洛尔滴眼液等这类眼药水。要是有心脏方面的问题，如心率较缓慢、哮喘，禁止使用，对瞳孔没有影响；3、前列腺素类滴眼液：常用的有0.004%的曲伏前列腺素滴眼液、0.005%的拉坦前列素滴眼液等，可以增加葡萄膜巩膜通路，而且降压幅度、持续时间较长，晚上用一次，白天可不用。但是长期应用前列腺素类滴眼液，可能引起眼圈加深、睫毛变长、虹膜色素增加等副作用。部分患者使用后会眼睛发红，表现为充血状态；4、β肾上腺素受体激动剂：即地匹福林、阿法根等药物，对瞳孔、心肺影响不大；5、碳酸酐酶抑制剂：常用的是布林佐胺滴眼液，全身的副作用相对较小，可减少房水生成，若患者对磺胺过敏，则不能使用这类药物；6、复合制剂：即两种药混合的复合制剂滴眼液，也可以降眼压。青光眼可以导致严重的视力障碍，甚至视野丧失，而且不可逆。一旦得青光眼，要在医生的指导下使用药物。

青光眼是由于眼压增高而引起眼睛视野和视神经损伤，青光眼与较多因素有关，患者在保养过程中要注意情绪保养，情绪变化或者情绪波动会引起青光眼发作。在保养青光眼时需要注意以下几个方面：1、保持情绪平稳：情绪变动会引起青光眼发作，要控制自己的情绪，避免大喜大悲，保持平静心情和良好心态。遇事情不着急、不生气，不要过于兴奋、悲伤。保持情绪平稳对青光眼的防治可以起到关键作用；2、多进食富含维生素类食物：因为青光眼对视神经起损害作用，多进食维生素类食物，即维生素B族、维生素C类、维生素E类食物，可对视神经起到保护作用；3、适量饮水：生活中避免大量饮水，否则会引起眼压增高。适量饮水会使眼压保持在低水平，而使视神经得到有效保护。同时日常生活中可以多做运动，出汗后体液减少，对眼压降低可以起到较好的作用。