视网膜静脉阻塞的治疗方法

讲解医师：黄映湘  
首都医科大学附属北京友谊医院眼科 / 主任医师

视网膜静脉阻塞到目前为止，我们不认为已经真正能够达到治愈这个目标。治疗方法如下：

1、对因治疗：因为它的病因很多，比如高血糖、高血压、高血脂，当然内科治疗尤为重要，我们会积极的去控制血糖、血压、血脂；如果他是因为青光眼所导致的，积极的控制眼压也会从根本上解决问题。但是往往有很多的患者，我们查了很多的因素，并不能确定哪一个因素才是根本的因素，比如高血压，也许患者平时血压都很好，也许就是在某个特定的时间，因为发怒、突然的急躁，导致骤发性的血压升高。等他血管堵了以后，他已经来就诊了，再测血压的时候他的血压又恢复正常了，这个时候我们很难说到底是血糖高，还是血压高所导致的。当然高血糖的患者发生静脉阻塞的可能性就更多，因为高血糖本身就可以引起血管黏滞性的增加，血糖高的情况下，他的血流流滞就会缓慢，更容易导致他的血管阻塞；

2、对症治疗：除此以外，目前来说不是找不到病因就不能治，我们会给一些活血化瘀的药物来治疗。同时，我们治疗一个疾病最重要的是挽救视力，在他的视力没有丧失的情况下，我们会积极的去保视力。当他有视物变形的时候，我们发现黄斑水肿，这个时候玻璃体腔打药，也就是眼内注射一种抗新生血管生因子或者激素，都可以有效的使黄斑水肿消退，黄斑水肿消退了以后他的视力就保住了。在这过程之中，我们也不能因为视力因为打针好转了，就让这个患者不来就诊了。事实上我们还会跟踪观察，因为药物的作用消失以后，有相当一批的患者会出现水肿的复发，在这种情况下可能还要重复进行眼内注射。同时还是要根据蛛丝马迹去寻找他的病因来对因治疗，积极的把全身情况控制好，对他的整个病程的发展都是有帮助的。还有一批患者就是刚开始的时候血管没有完全堵死，可能打打针就可以了。但是随着病程的延长，他的病情并没有因为治疗来好转，是因为药物不能够真正作用到视网膜静脉小血管。在这种情况下，他的静脉阻塞如果没有缓解，而是在进行性的加重，或者说一来就是一个完全堵死的状态，在这个时候我们还有一个治疗就是激光治疗。激光治疗虽然不是一个提高视力的方法，但是它能够阻止视网膜静脉阻塞的并发症发生，比如新生血管青光眼。大夫会根据患者的病情给他一些治疗的方法，希望患者也能够听从眼底病专家的意见，来选择适当的治疗方式。