青光眼

继发性青光眼是否能自愈取决于继发原因，不同原因导致的继发性青光眼，处理方法不同，结局不同，有些可能一次性解决问题，有些需长期随诊治疗，常见情况如下：1、晶体膨胀继发青光眼：如果进行白内障手术后解决晶体膨胀问题，青光眼可以自愈；2、虹膜睫状体炎继发青光眼：虹膜睫状体炎会反复发作，眼压控制相对困难。如果是因为虹膜睫状体炎造成虹膜后粘连导致瞳孔闭锁，可能需要进行虹膜激光打孔，通过激光打孔瞳孔阻塞得到改善，眼压能控制，说明继发性青光眼得到治疗；3、小梁网受损：虹膜晶体炎或者色素膜炎导致小梁网受损，单纯进行虹膜激光打孔不足以把眼压控制到满意状态，继发性青光眼会持续存在，治疗色素膜炎的同时需要治疗青光眼。

视网膜色素变性属于严重危害患者视力的疾病，常见为遗传类疾病。目前视网膜色素变性并没有较好的特殊治疗方法，西药可以给予小剂量营养神经药物以及维生素A、维生素E长期服用，中医主要应用补益肝肾、健脾益气疗法，手术疗法有益于激发神经兴奋及局部血供改善。具体如下： 1、药物治疗：主要应用血管扩张药、营养神经药物以及视网膜营养药物； 2、手术治疗：手术治疗主要可以应用视网膜色素上皮移植，但疗效不明显。视网膜色素变性并发症例如白内障和青光眼可以进行手术治疗； 3、中医治疗； 4、基因治疗、人工视网膜，目前尚在研究中。

发展到视神经萎缩阶段，视功能损害往往不可逆，具体治疗方法如下： 1、首先明确并解除病因，如青光眼需通过药物、激光、手术控制眼压；颅内肿瘤进行脑外科手术治疗；高血压、糖尿病需控制血糖、血压； 2、神经养护，修复残存视网膜、视神经细胞，全身或者局部应用激素、神经营养药。

引起视神经萎缩的原因非常多，比如炎症、缺血、外伤、压迫、中毒，甚至遗传的因素、脱髓鞘的病变、青光眼病变。所有的病变早期发现治疗非常重要，根治的方案主要在于对因治疗，所以找到疾病的原因很重要。视神经萎缩引起的最主要的改变就是特征性的视野缺损，患者看东西的范围可能出现问题，主诉就是部分有视野的遮挡。如果患者出现特征性的视野改变，视神经萎缩，可以做出诊断，及早治疗。如果病人出现双颞侧的偏盲，就是外侧看不到，眼底可以看见视神经萎缩样的改变。很可能病人合并了颅内的占位，叫垂体瘤。瘤样的改变通过手术的治疗就会达到缓解的目的，让视神经萎缩不会进一步进展。 中毒性的视神经萎缩，临床中经常会发现生活质量不是很高的老年患者，喝散酒引起的甲醇中毒，引起视神经萎缩和视神经病变。这类病变来就诊的时候，很可能治疗的方案就不是很多，很可能预后也不是很好。所以如果发生了，不管是偶然间发现还是检查中发现视野的缺损，看东西的范围的变化，一定要来眼底病科做准确的诊断。通过确诊看看有没有早期的治疗方案，针对不同的病因进行合理的治疗。也可能不会在眼底病科给最终的解决方案，但是从中也可以透露出可能有颅内的病变或其他的问题，可以达到最好的效果。

视神经萎缩只是形态上的改变，从眼底看视神经可能呈现苍白样的改变，就会下视神经萎缩的诊断。但是不同的原因有不同的转归。以青光眼为例，慢性青光眼的病人是不会有太多感觉的，但是很多是在病人不知情的情况下，可能已经跨入了盲的界限。就是在发现自己病变的时候，很可能看东西的范围已经不足5度了，叫管状视野，就跟从一个管子里面看外面的世界一样。 当病人来眼底病科门诊的时候，可以发现特征性的视神经的改变。通过筛查可以发现早期的青光眼的改变，如果可以诊断为青光眼，可以通过24小时眼压监测，合理的调控眼压，可以通过手术治疗，甚至是视神经保护治疗，改善循环治疗避免走入盲的界限。但是对于其他类型的病变，可能办法不是很多，比如遗传性的Leber病，很可能所有的治疗方案用上也没有很好的视力的转归，还会走向盲的阶段。总之，早期就诊、寻找病因、早期治疗、合理的治疗方案是不走向盲的很重要的途径。

视神经萎缩会失明，要考虑可能带来的隐患，具体如下： 1、先天性或遗传性视神经萎缩：有家族性遗传，怀孕的时候针对家族所存在的基因进行筛查，或者孕期基因遗传性检查； 2、青光眼导致的视神经萎缩：青光眼有遗传规律，但遗传不太规则，具有多基因或者多位点的复杂性规律，因此尚不能给予怀孕指导。 所以确实有家族性问题时，怀孕期间不能做明确的指导，但并非每个家族会有明确的遗传。如为闭角型青光眼，有开角型青光眼家族史，对孩子的眼睛需做到定期筛查或复查，可以早期发现问题。作为医生来说指导患者多注意，并不影响怀孕或者生孩子，不要有负担。

视神经萎缩导致失明的时间，取决于视神经萎缩的原因以及视神经萎缩的严重程度，如果是视神经炎导致视神经萎缩，可能1周以内可导致完全失明。如果因为青光眼引起视神经萎缩，则取决于视神经萎缩程度。早期青光眼引起的神经萎缩，只是引起视野局限性暗点，积极控制眼压，可能10-20年也不会完全失明。但如果不控制眼压，眼压较高情况下，1周以内也有可能完全失明。所以，视神经萎缩多久会失明，取决于是否积极进行控制与治疗，如果能够积极治疗，患者可能不会失明。当然也有部分疾病，如Leber遗传性视神经病，一旦发病，目前没有较好治疗方法，多数患者可能失明，但是不同患者基因型不同，可能完全失明，也可能残留部分视力。

眼睛出现红血丝主要原因有出现疾病，包括结膜炎、角膜炎、青光眼、外伤、葡萄膜炎等，都可能会出现红血丝；部分人揉眼或异物进入眼睛会出现红血丝。 需要根据具体病情判断，若出现红血丝且无眼痛、畏光、流泪或视力下降情况，可以在家进行观察，如果1-2天症状无加重可以继续观察，1-2天症状如果加重，需要到医院检查。检查结膜、角膜、眼压、前房情况、玻璃体情况明确是否存在疾病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、外伤等情况引起眼红，明确原因以后可以根据相应原因进行相应治疗。

多数眼科疾病都会引起患者突然的视力下降和眼睛模糊。眼球虽小，但其结构复杂，包括角膜、虹膜、晶体、玻璃体、视网膜、视神经等，多数疾病都会导致患者视力模糊、视力下降，建议患者尽快到医院眼科医生处检查。 通常角膜发炎会引起视力下降，青光眼眼压高，突然急性青光眼也会引起突然的视力模糊，看东西不清楚。眼底问题，多数眼科疾病都会引起视力下降。视力下降、视物模糊为眼科疾病常见症状，因此患者出现视力模糊时，应尽早去专科医生处做相应检查。 如青光眼患者看东西模糊，觉得看东西不清楚为眼镜度数不对、近视变深导致，不去医院就诊。一年后再去就诊，测得眼压高，诊断为青光眼，这时患者眼压高已经对视神经造成不可逆影响。因此，建议患者出现视力模糊，尽早去眼科医生处就诊。

眼睛模糊是指视力下降，也就是看东西不清楚。视力下降的原因非常多，有一过性的视力下降，视力下降持续一段时间，能自行恢复，这种多数是由一过性的血管痉挛。还有是大脑的短暂性的缺血和椎-基底动脉的供血不足。还有一些可能是偏头疼引起的。如果视力下降持续时间比较长，超过一天，那就可能是一些比较严重的眼病引起的，比如眼的角膜炎、虹膜睫状体炎，眼睛的玻璃体出血、视网膜脱离、视网膜的血管性疾病、视神经炎。如果同时在视力下降的同时合并眼睛疼、头疼，可能是青光眼造成的，所以出现这种情况一定要尽快到医院来进行诊治。