隆鼻

17岁时捏鼻子，鼻梁变高的可能性较小。传统说法是小孩捏鼻梁会变高，理论上不存在，只能算是局部刺激，但是也不排除部分人随着年龄的增长，鼻子会慢慢隆起。 如果想变成高鼻梁，等到身体发育成熟，可以考虑手术方式进行处理。隆鼻可考虑采用假体材料，如常见硅胶或者膨体，也可以采用自体组织，常用的自体组织有脂肪、真皮组织或者肋软骨，可起到较好的隆鼻效果。

做完鼻部手术后鼻头变硬，通常情况下是由于创伤较大、纤维组织增生、充血挛缩导致。鼻子硬度的恢复时间和手术创伤大小、术后患者对创伤的反应程度有关。具体如下： 1、对于油性皮肤或者瘢痕组织较重的人群，恢复时间较长，一般术后半年甚至1年还较硬； 2、鼻子变软，比如耳软骨做鼻综合手术，术后半年可变软、恢复自然。因耳软骨本身有弹性及柔软度，恢复后硬度可自然恢复； 3、若患者使用肋骨隆鼻，鼻头可终身保持较硬状态，但比挛缩期软。

线雕隆鼻后会形成锥形的鼻梁增高，手术处理后创伤较小，一般2-4天即可消肿。部分患者对手术操作较敏感，或者凝血功能存在障碍，需要1周的消肿时间。 但是由于线雕后会存在针眼，或者局部创伤、伤口处会出现感染，因此不主张做线雕鼻。如果必须要做，需减少用量，并且尽可能将线放得较深，不要靠近针眼处，避免局部出现感染等并发症。线雕隆鼻维持时间一般较短，通常在1年左右会被吸收。

如果有鼻息肉，没有引起急性炎症或者鼻部出血，一般可以做隆鼻手术。如果有炎症，一般不能做。隆鼻手术时不进入鼻腔，只在鼻骨的外面做手术，即使做综合鼻整形手术，范围比较大，也只做到软骨，不会涉及到鼻腔。虽然有鼻息肉，但没有在急性发作期，没有鼻出血，没有急性的炎症，如鼻窦炎或者急性鼻炎等，可以做隆鼻手术。如果有鼻息肉，不管是做隆鼻手术前，还是隆鼻手术后，都要积极进行鼻息肉的治疗，以防引起出血、炎症，最好和隆鼻手术分开进行。先治疗鼻息肉，还是先做隆鼻手术，需要根据具体情况决定。

中国人发生内眦赘皮的很多，因为这是东方人的眼睛特征之一，内眦赘皮是指在内眦角前方，自上而下呈顺向性，或自下而上呈反向性的蹼状皮肤皱褶，轻者只是外形不好看而已，重者可阻挡睫毛，使之向内刺向眼球导致角膜溃疡，发生畏光、流泪等不适。隆鼻术可以使内眼角的皮肤稍牵拉，对内眦赘皮可能会有一些改善作用，但作用较轻，不能完全寄希望于此，要根本解决问题还是需要行内眦赘皮矫正术及开内眼角术。开内眼角手术可以分为两个部分，第一个是打断内眦角的蹼状皮肤皱褶，然后将内眦点外移，达到临床上增大睑裂的效果，内眦赘皮矫正术也是开眼角术，术后一般需要2-3天内换药一次，清洁切口、洗去血痂；第二保持手术部位干燥、防止感染，术后如果发现切口处瘢痕增生，一定要及时看医生寻求治疗。

讲解医师：李战强  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
美容手术实际上针对的是一般意义上的健康人或者正常人。这是一种心理上的需求。经常讲整形手术是一个择期手术，一个可做可不做的手术。很多时候它是一个奢侈品不是生活必需品。这种情况下一定要要考虑的因素，第一个，能否接受这种容貌改变以后，产生的社会心理影响。在中国社会当中主流的文化对于整容还不能完全的接受。很多时候产生了一个比较巨大的变化以后，周边的人怎么样看待你，能不能够在这种环境当中生活，很多人非常在意别人的看法。那么一旦做了这个手术，一定要想好是不是接受。曾经对自己的病人做过回访调查。发现术后满意度很高的人就包括一些高考毕业生、大学毕业生，要出国、回国、离婚、换工作。那么他们的一个共同特点，要进入一个陌生的人群，接触到的人实际上对他之前是不太了解的。那么这个时候他以一种新的形象去面对这些人，从不提自己有过这样的一个过程，他们的满意度是很高的。那么满意度不高的排第一的是公务员，尤其是一些、二线、三线城市的公务员。第二个，就是国家企事业单位的一些工作人员。他们的共同点就是处在一个熟人环境当中，不想去改变环境自己又不能很好的承受舆论压力的时候，做这样的改变实际上对心理会带来很大的影响。所以都会从心理上的接受程度来奉劝这些求美者一定要想好。所谓美貌，只是一个必要条件，并不能带来一些额外的东西，可能会让你更自信，可能会在陌生人当中赢得一个不同的印象。但是最终决定在这个社会上位置或者将来的地位，并不单纯只是靠容貌而是要靠自身内心更深的一些东西。所以一定要想好自己正确的求美动机，它只是容貌的改变而已。需要考虑好能不能接受这样的转变以及这种转变带来的影响。

讲解医师：李战强  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
注射隆鼻的效果首先要区分两个概念，就是关于隆鼻术和鼻整形术。隆鼻英文叫Augmentation Rhinoplasty，它只是所有鼻整形术当中一个组成部分。枕头里面塞很多的材料叫充填材料。比如说填鸭绒、填荞麦、填棉花。那么这就是不同的充填材料，它带来的这种形态变化可以让一个枕头从平的状态变成比较蓬松的状态。但是填再多的材料，不可能把枕头变成被子，因为它不具备任何改形的效果，只是让它原有的基础变得更大。很多人就会把这种注射的隆鼻想象成是填了很多材料以后就能变成被子，这是不现实的。因为它本身不具备任何改形的作用。确定鼻子高度的并不是鼻背而是鼻尖。所以要想把鼻尖做高一定要用自己的软骨做强有力的支撑，才可能获得比较高的鼻子。那很多人指望打一针就能变得很高，这是绝对不现实的，一定要把这两个概念区分清楚。现在所用到的注射材料种类特别多，而且已经到了在目前国内市场非常混乱。有很多非法的厂家、商家做出来一些假的材料，甚至把以前已经禁止的奥美定，贴上什么玻尿酸的标签拿出来卖。所以现在市场上经常会看到很多爱美的小姑娘因为贪图便宜，甚至抱着一个不切实际的梦想，接受了注射的操作，甚至在酒店里或者是家里的厨房，就接受了注射，那么带来的结果是很惨痛的。造成了医生都束手无策的局面。如果要想做改变自己，一定要遵循科学的方法，千万不要贪便宜去做这种注射，在一些来路不明的材料。这种事情没有你想象这么简单，不是打一针就可以解决的问题。

讲解医师：李战强  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
自体的材料现在主要应用的是自身肋软骨。软骨就是排骨上的脆骨。这个材料的一个特点第一，不需要单独去建立一个血管系统来维持它的生存，只需要组织液泡着它就能活。所以肋软骨从胸口来取，它的量是比较大的。而且能够整个把鼻子做起来，肋软骨还有一个优点，就是完全来自于自身，所以不存在任何的排斥异体免疫反应。也可以和周围组织长在一起所以非常稳定也不会晃。肋软骨唯一有3个缺点，第一个，手术会在胸口上留下一个疤痕。这个疤痕现在努力通过技术的改进，最短能够做到1公分，肋软骨本身有的就是1.2cm这么粗，要从这1公分里取出来。第二个，肋软骨本身有一定支撑力度。做完了以后鼻子摸上去偏硬。这种硬很难通过技术改进把它去掉，因为要想把它抬高得从里面给它一个支撑力。从外面去按的时候实际上是一个反作用力，就会感觉它很硬，硬度大概会像摸手腕关节的感受。第三个，因为很多先天材料有一个叫结构力学的问题，这种结构韧力带来的可能性。自体肋软骨大概也会有一定的概率，在做完手术半年之内，出现这种逐渐的张力释放变形的过程。现在通过技术的改进去消掉这种卷曲的可能，卷曲的概率降到了3%以下。如果在半年之内出现的话，也不用再单独去取材料，对卷曲的部分进行一点门诊手术的调整也可以完成。所以现在目前来看，还没有一个完美无缺的材料，每一个材料都有它自己的优、缺点。所以希望所有的求美者能够了解这些材料之间的区别，然后作出一个认为对自己更为有利的选择。

讲解医师：李战强  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
从现在临床上真正因为技术上导致的这种严重后果，实际上是比较少见的。因为鼻整形目前大概国内、国际上的发展，已经形成了固有的一套流程、操作方法，只要受过正规训练按照这套流程方法去走，出现这种很严重并发症的可能性实际上是很小的。那么现在看到的有一些叫固有的，就像膨体的远期感染问题或者硅胶。这个是一个必然能预见的结果。还有一些情况，由于自己的期望值和得到的东西之间落差造成的结果。很多东西不能做得太过。如果是一个追求完美的人，希望能够用最小的代价去换得一个最完美的结果，甚至期望这个手术给你带来一些，除了手术容貌改变以外的东西，奉劝最好不要去做，因为做这个事情实际上要花很多的时间、精力还有一些不可预知的风险，这些事情实际上不是说所有人都可以接受的东西。所以整形手术实际上只是针对的很小众的人群，不是所有的人都需要做这个事情。一定是自己有很强烈的需求，最好的模式就是有很好的、正确的求美动机，有很强烈的需求、很正当的理由。医生又很专业他的审美跟你符合这个一定会是很好的手术。如果这几个环节当中出现问题，这个医生又不专业出现问题的几率就会很大。关于隆鼻失败是个很大的课题。很多东西是价值观的选择，需要双方去协调立场，所以最关键的原因还是要遵循客观规律，有些原则、底线是不能突破的，一定要遵循基本的规律。

讲解医师：李战强  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
隆鼻手术在在医学上重大进步就是有非常好的麻醉手段。一般做一个鼻整形手术都会在全麻下进行。一些不正确的知识也需要去科普。有人会说全麻会记忆力下降，会导致什么样的问题。在目前的科学研究包括临床报道，可以明确现在的全麻是非常安全的，而且很人性化。有很多的技术手段来保证会把生命的安全放到第一位来考量。作为麻醉大家不用担心。术后很多人说取肋软骨会不会很疼，实际上很多人第二天就下床，没有会让自己受不了的疼痛。所以完全不用担心疼痛的问题。