隆鼻

如果觉得脸比较圆，没有正常的面部轮廓形态，建议可以选择脂肪填充的方法，对面部的整体立体感进行调整，同时可以对下巴进行丰下巴，使脸变长，这样整体效果就会出现。脸圆的调整建议选择医美，无论是选择注射还是手术，都可以达到明显改善的效果，主要是从视觉上将圆形变成椭圆形，可以达到局部的形态美感，同时由于脸圆的人看上去脸也比较平，所以一般还要伴随面部立体感的调整。一般情况可以选择隆鼻手术和隆下颌手术，再配合面部、中面部的脂肪填充以及额部的脂肪填充，即可起到改善脸圆的形态效果。但是求美者一定要在手术之前和医生进行详尽沟通，了解所想要的脸部形态。因为手术项目比较多，不建议同时进行，一般先从面部的大体形态改起，即隆鼻和隆下颌，改变之后再根据鼻子和下颌的情况，对面部的整体形态通过脂肪填充来进行调整，即可达到调整脸型的作用。

如果患者鼻根部、鼻背部偏低，表明患者局部自体组织容量不足，此时需采取人工替代品（如膨体、硅胶）植入的方法来进行隆鼻手术。手术方法是在患者鼻背部剥离一个腔隙，将事先雕刻好的假体即膨体，放入剥离的腔隙内，然后做切口缝合，操作完成后切口部位用胶布等进行局部包扎固定。膨体、硅胶、人工替代品或肋软骨隆鼻手术操作基本相同。

隆鼻手术后不主张严格禁食，不需要严格的忌口，患者术后正常饮食即可，对牛羊肉或一些海产品等所谓发物并没有严格的限制，可正常饮食，没有特殊的饮食禁忌。一般假体隆鼻手术硅胶、膨体、注射物、硅橡胶或骨水泥等植入体内，从多年手术发展历史观察，所植入物质均无毒无害，很少有过敏反应的发生，相对比较安全，对人体无明显影响。

假体隆鼻分为硅胶假体、膨体、自身肋软骨、综合鼻整形。根据不同机构，不同假体，价格也不同。

隆鼻方式根据不同分类方法可分为不同类型，常见分析如下：1、选择的切口及入路不同：可以分为鼻腔内切口入路隆鼻以及开放型隆鼻，通常是通过鼻小柱切口，联合鼻腔内切口进行；2、根据假体的不同：根据所选择的植入假体不同，可以将隆鼻分为玻尿酸注射隆鼻、假体硅胶材料隆鼻、膨体假体隆鼻、自体肋软骨隆以及异体软骨隆鼻等方式；3、隆鼻选择的创伤方式不同：可分为注射隆鼻、开放式隆鼻、线雕隆鼻等。注射隆鼻通常是用玻尿酸在鼻部的局部进行塑形填充，线雕隆鼻通常是将可吸收线材植入鼻部，进行隆鼻。开放隆鼻即上述手术方式，是将假体植入鼻部某些部位，形成鼻部的隆起外观。根据不同的分类方法和分类方式，隆鼻方式各有差异。

临床中取耳软骨主要有两种方式，常见部位如下：1、取单纯软骨：通常取耳甲腔软骨，耳甲腔是耳朵最凹陷的窝里，取耳甲腔软骨量比较大，对耳朵整个外观基本没有太大变化。取耳甲腔软骨，通常用于隆鼻手术，耳软骨配合肋软骨或人工材料一起使用；2、复合组织瓣采取：通常在耳廓的部位采取，取小的三角形耳软骨用作补充鼻翼缺损，以及一些既有皮肤缺失又有软骨缺失的组织。作为复合组织瓣采取，量比较小，宽度在1cm以内，耳朵在两端对合、缝合，耳廓轮廓改变相对较小，不太容易察觉。各位求美者如果有此方面的需求，应到正规的医疗机构进行咨询、就诊。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
鼻子位于五官的中间，一个高挺的鼻子可以让面部立体感凸显出来，容貌得到极大改善。现在很多患者都会采用假体置入的方式达到隆鼻效果，但是有些患者做完假体隆鼻手术之后，可能会因为各种原因觉得不太满意，过一段时间之后会把假体取出。一旦把假体取出之后，鼻梁会不会变塌呢，答案是肯定的。因为当初置入假体的目的一般都是要让鼻梁变得比较高、比较挺。假体取出之后，原先假体所起到的支撑作用就消失，鼻梁肯定就会变的相对比较低、比较平。\n对于硅胶假体，可能损伤比较小，基本上能够接近于没有置入假体之前的状态。膨体因为跟周围组织可能可以长到膨体里头，损伤可能会稍微大。如果膨体取出之后，出现瘢痕增生相对严重，鼻子的塌可能会比硅胶稍微好，因为有瘢痕增生的缘故。当然，需要看瘢痕的软化情况，如果软化特别好，有可能能够达到恢复假体置入之前的状态。如果瘢痕转化不是特别好，有可能还会稍微比置入之前稍微要高。

耳软骨隆鼻一般不存在后遗症，作为一种解决鞍鼻的手术方法，可存在一些并发症。手术过程中可能出现的一些不良反应称并发症，与后遗症为两个不同的概念。隆鼻手术后最容易出现的并发症为形态不佳；其次患者隆鼻要求过高，鼻背部过高、鼻部过尖、鼻头过长等容易造成局部皮肤血运障碍，引起皮肤溃破、假体外漏，也是一种常见的并发症。

肋软骨隆鼻术后，一般认为8个小时后洗澡没太大问题，患者一般不需要担心伤口进水，出现逆行感染。不论是肋软骨隆鼻，还是硅胶假体隆鼻，或复合材料隆鼻，即人工材料加耳软骨，或人工材料加肋软骨的复合材料隆鼻，术后8个小时洗澡一般没有问题，但建议淋浴，而非坐浴、泡澡、游泳等，肋软骨隆鼻术后伤口，基本可以碰水。肋软骨隆鼻术有多个恢复过程，4-8小时后的创口，由血细胞、血小板、成纤维细胞等将伤口封闭，这种状态下淋浴的水或柔和的流动水，不会把伤口冲破，水进入不到伤口内。即使有缝合线，也不会通过缝合线进入体内，人体自我保护作用较强。且一般认为淋浴可以保持伤口清洁、促进血液循环、促进消肿，有利于伤口愈合、减少感染。而且肋软骨隆鼻术后8小时要下床活动，可以促进血液循环，促进伤口愈合。

隆鼻第6天是否定型需根据采用哪种假体，哪种方法植入体内而定。如用固体的硅橡胶、膨体、自体肋软骨等植入到体内后，一般外形基本确定，用医用胶布或其他东西将局部固定在正确的位置后基本定型；部分求美者鼻根部或鼻背部偏低，采取简单的注射方法，如玻尿酸注射，需10天以上的时间局部形状才可固定，10天内，不可挤压、按摩。