李战强

讲解医师：李战强  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
美容手术实际上针对的是一般意义上的健康人或者正常人。这是一种心理上的需求。经常讲整形手术是一个择期手术，一个可做可不做的手术。很多时候它是一个奢侈品不是生活必需品。这种情况下一定要要考虑的因素，第一个，能否接受这种容貌改变以后，产生的社会心理影响。在中国社会当中主流的文化对于整容还不能完全的接受。很多时候产生了一个比较巨大的变化以后，周边的人怎么样看待你，能不能够在这种环境当中生活，很多人非常在意别人的看法。那么一旦做了这个手术，一定要想好是不是接受。曾经对自己的病人做过回访调查。发现术后满意度很高的人就包括一些高考毕业生、大学毕业生，要出国、回国、离婚、换工作。那么他们的一个共同特点，要进入一个陌生的人群，接触到的人实际上对他之前是不太了解的。那么这个时候他以一种新的形象去面对这些人，从不提自己有过这样的一个过程，他们的满意度是很高的。那么满意度不高的排第一的是公务员，尤其是一些、二线、三线城市的公务员。第二个，就是国家企事业单位的一些工作人员。他们的共同点就是处在一个熟人环境当中，不想去改变环境自己又不能很好的承受舆论压力的时候，做这样的改变实际上对心理会带来很大的影响。所以都会从心理上的接受程度来奉劝这些求美者一定要想好。所谓美貌，只是一个必要条件，并不能带来一些额外的东西，可能会让你更自信，可能会在陌生人当中赢得一个不同的印象。但是最终决定在这个社会上位置或者将来的地位，并不单纯只是靠容貌而是要靠自身内心更深的一些东西。所以一定要想好自己正确的求美动机，它只是容貌的改变而已。需要考虑好能不能接受这样的转变以及这种转变带来的影响。

讲解医师：李战强  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
注射隆鼻的效果首先要区分两个概念，就是关于隆鼻术和鼻整形术。隆鼻英文叫Augmentation Rhinoplasty，它只是所有鼻整形术当中一个组成部分。枕头里面塞很多的材料叫充填材料。比如说填鸭绒、填荞麦、填棉花。那么这就是不同的充填材料，它带来的这种形态变化可以让一个枕头从平的状态变成比较蓬松的状态。但是填再多的材料，不可能把枕头变成被子，因为它不具备任何改形的效果，只是让它原有的基础变得更大。很多人就会把这种注射的隆鼻想象成是填了很多材料以后就能变成被子，这是不现实的。因为它本身不具备任何改形的作用。确定鼻子高度的并不是鼻背而是鼻尖。所以要想把鼻尖做高一定要用自己的软骨做强有力的支撑，才可能获得比较高的鼻子。那很多人指望打一针就能变得很高，这是绝对不现实的，一定要把这两个概念区分清楚。现在所用到的注射材料种类特别多，而且已经到了在目前国内市场非常混乱。有很多非法的厂家、商家做出来一些假的材料，甚至把以前已经禁止的奥美定，贴上什么玻尿酸的标签拿出来卖。所以现在市场上经常会看到很多爱美的小姑娘因为贪图便宜，甚至抱着一个不切实际的梦想，接受了注射的操作，甚至在酒店里或者是家里的厨房，就接受了注射，那么带来的结果是很惨痛的。造成了医生都束手无策的局面。如果要想做改变自己，一定要遵循科学的方法，千万不要贪便宜去做这种注射，在一些来路不明的材料。这种事情没有你想象这么简单，不是打一针就可以解决的问题。

讲解医师：李战强  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
隆鼻的材料在整个鼻整形的发展过程当中所用到的材料是非常多的，一种就是自身的材料，还有一种不是自身的材料叫异体材料。异体材料又叫同种异体，就是从人身上取下来的东西，还有就是人造的东西。比较熟悉的就是人造的东西叫假体。假体主要类别第一个，硅橡胶。硅橡胶用的时间也是比较长的，优点就是价格便宜。相对来讲成本比较低的产品，这种材料它是比较稳定的一个材料。最早的时候做硅胶隆鼻，在鼻孔里面切一个切口，它的缺点包括第一个硅胶在体内的存留方式，这个组织很难长到一起，把这个材料给包在里面。时间久了以后，它一定是会晃的。第二个，因为硅胶放到体内以后，周围会有一个慢性的炎症反应，虽然它很轻微，但是它仍然会对皮肤这样日积月累就会越来越薄，薄到一定程度就会看到比较明显的轮廓感。第三个，有一些人免疫系统特别强，会有一些排异反应，不是自己的东西把它排出去，这就叫排异反应。第二种，就是叫膨体。最早做人工血管、心脏瓣膜，它很稳定，组织也可以向内生长。用在鼻子上的特点第一个，组织相容性很好。因为可以向内生长稳定性也是比较好的。相对来讲，因为组织可以在它表面生长的话，轮廓感也会要好一些，但是膨体也有膨体的缺点。这些微孔让它有了这样的优势，但是微孔也是它致命的缺点。缺点在于这个22um的微孔，如果细菌进入了以后，细菌的平均直径是1um，进22um就像进大楼一样非常容易。但是体内清除细菌的巨噬细胞平均直径50um，刚好被22um的孔径给挡住，所以它根本就进不去。看到膨体最大的问题还是远期的感染可能性。尤其在鼻部的时候，因为鼻部结构比较特殊。鼻尖部位两面都是皮肤，尤其是在鼻孔里面还长有鼻毛。只要有鼻毛它就有毛根，毛根实际上是比较深的。只要有毛根它就有可能会出现毛囊发炎的情况。那么一旦发炎它周围就会有很多细菌，这些细菌突破了屏障进入到材料内部，那就会造成慢性迁延不愈的感染。还有的人看他正面的鼻尖皮肤，毛孔比较粗大，油性的。这个毛孔粗大就意味着你有可能皮下的东西和外界形成交通，细菌就很容易通过这个孔径进到这个材料里面。也是造成远期感染的一个可能性，甚至很多人油性皮肤，在危险三角区本身什么手术都不做它也可能会在这长一些痘痘，这些痘痘实际上就是局部的皮肤感染，有细菌在这个地方滋生，才会造成这些感染。一旦接触了这个材料可能会带来必须要取掉的局面。

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就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
自体的材料现在主要应用的是自身肋软骨。软骨就是排骨上的脆骨。这个材料的一个特点第一，不需要单独去建立一个血管系统来维持它的生存，只需要组织液泡着它就能活。所以肋软骨从胸口来取，它的量是比较大的。而且能够整个把鼻子做起来，肋软骨还有一个优点，就是完全来自于自身，所以不存在任何的排斥异体免疫反应。也可以和周围组织长在一起所以非常稳定也不会晃。肋软骨唯一有3个缺点，第一个，手术会在胸口上留下一个疤痕。这个疤痕现在努力通过技术的改进，最短能够做到1公分，肋软骨本身有的就是1.2cm这么粗，要从这1公分里取出来。第二个，肋软骨本身有一定支撑力度。做完了以后鼻子摸上去偏硬。这种硬很难通过技术改进把它去掉，因为要想把它抬高得从里面给它一个支撑力。从外面去按的时候实际上是一个反作用力，就会感觉它很硬，硬度大概会像摸手腕关节的感受。第三个，因为很多先天材料有一个叫结构力学的问题，这种结构韧力带来的可能性。自体肋软骨大概也会有一定的概率，在做完手术半年之内，出现这种逐渐的张力释放变形的过程。现在通过技术的改进去消掉这种卷曲的可能，卷曲的概率降到了3%以下。如果在半年之内出现的话，也不用再单独去取材料，对卷曲的部分进行一点门诊手术的调整也可以完成。所以现在目前来看，还没有一个完美无缺的材料，每一个材料都有它自己的优、缺点。所以希望所有的求美者能够了解这些材料之间的区别，然后作出一个认为对自己更为有利的选择。

讲解医师：李战强  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
从现在临床上真正因为技术上导致的这种严重后果，实际上是比较少见的。因为鼻整形目前大概国内、国际上的发展，已经形成了固有的一套流程、操作方法，只要受过正规训练按照这套流程方法去走，出现这种很严重并发症的可能性实际上是很小的。那么现在看到的有一些叫固有的，就像膨体的远期感染问题或者硅胶。这个是一个必然能预见的结果。还有一些情况，由于自己的期望值和得到的东西之间落差造成的结果。很多东西不能做得太过。如果是一个追求完美的人，希望能够用最小的代价去换得一个最完美的结果，甚至期望这个手术给你带来一些，除了手术容貌改变以外的东西，奉劝最好不要去做，因为做这个事情实际上要花很多的时间、精力还有一些不可预知的风险，这些事情实际上不是说所有人都可以接受的东西。所以整形手术实际上只是针对的很小众的人群，不是所有的人都需要做这个事情。一定是自己有很强烈的需求，最好的模式就是有很好的、正确的求美动机，有很强烈的需求、很正当的理由。医生又很专业他的审美跟你符合这个一定会是很好的手术。如果这几个环节当中出现问题，这个医生又不专业出现问题的几率就会很大。关于隆鼻失败是个很大的课题。很多东西是价值观的选择，需要双方去协调立场，所以最关键的原因还是要遵循客观规律，有些原则、底线是不能突破的，一定要遵循基本的规律。

讲解医师：李战强  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
隆鼻手术在在医学上重大进步就是有非常好的麻醉手段。一般做一个鼻整形手术都会在全麻下进行。一些不正确的知识也需要去科普。有人会说全麻会记忆力下降，会导致什么样的问题。在目前的科学研究包括临床报道，可以明确现在的全麻是非常安全的，而且很人性化。有很多的技术手段来保证会把生命的安全放到第一位来考量。作为麻醉大家不用担心。术后很多人说取肋软骨会不会很疼，实际上很多人第二天就下床，没有会让自己受不了的疼痛。所以完全不用担心疼痛的问题。

讲解医师：李战强  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
如果单纯隆鼻打一针或者塞假体，实际上创伤是很小的，因为它只改变局部，那么这种局部实际上变化很小。正常鼻整形，它的恢复期是自然规律。90%以上的人自然恢复规律是术后1个星期把所有的缝线拆掉。一周之内会有一个肿胀的过程从术后。比如今天手术明天算第1天。那么从第2天开始，会一天比一天肿，到第3天，它会到达一个顶峰然后就开始逐渐的消。到术后1周的时候，这个肿胀会消到60%。1个月肿胀会消到90%。这个肿胀还有10%会在半年到1年的时间内逐渐的消退，很多人说我要是想见人，一般建议在半个月左右可以化妆。稍微用一点粉遮盖，遮盖霜就可以参与正常的社交活动。不太建议在半个月之内就着急去见人，因为中国熟人社会，大家会有一种看另类的东西的眼光在看你的时候，会给你带来一个不好的评价。病人都有一个特点，喜欢见陌生人，因为陌生人不知道他以前什么样子也不会用那种奇怪的眼光，大家只会接受现在的样子。那么这样对自己的自我体验和评价会是完全另外的不同的一种体验和评价，恢复后外界对他的评价会不一样，会影响到自己对手术的评价和体验。

鹰钩鼻是指在鼻梁的上端有凸起，形似驼峰或结节状，鼻尖向下勾，外形类似鸟嘴。整形时需要消除突出骨头和软骨交替部位使鼻背部平滑，同时抬高相对下垂的鼻尖，从而达到矫正整体轮廓的效果。根据求美者具体情况，有时会在鼻背腔隙植入符合鼻梁曲线的假体。