隆胸

讲解医师：王涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
假体隆胸是对很多天生乳房发育不良的患者，或者是很多哺乳之后乳房萎缩的患者，通过假体的充填来达到美学上的乳房容量的手术。大部分的切口是选用腋下的切口，大概四公分左右，进行硅凝胶假体的植入，可以达到乳房的增大性的移植，达到完美的乳房的容量和外形。隆胸术后主要是增加患者的自信心，穿衣服各方面都会比较有自信心，增加社会交往的能动性，患者能够更好地融入社会。

讲解医师：王涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
假体隆胸和自体脂肪的区别主要在于假体隆胸是一次到位、一次成型，手术之后不需要二次或者三次的再次手术。自体脂肪隆胸手术，它往往因为自体脂肪会有比较高的吸收率，一次手术是完全不够的，所以需要进行二次或者三次的补充注射。同时假体隆胸，它不会影响乳腺的体检，因为假体植入层次是在胸大肌后，和乳腺是不碰到的，所以不会影响乳腺的体检。但是自体脂肪移植就不可避免地会干扰到一些乳腺的体检。可能有时候打的浅，会有一些皮下的结节，皮下的钙化和硬化，所以有时候可能会干扰到乳房的正常的体检。假体隆胸术后一个月的时候会叫患者进行复查，这个时候主要是看双侧乳房的形态位置，还有切口的疤痕增生的情况。再叮嘱患者进行忌口。对患者进行宣教，教患者怎么进行乳房的按摩，来防止乳房的包膜囊挛缩，促进乳房尽快的变软。

现代社会女性隆胸现象逐渐增多，但隆胸也分不同情况，即单侧隆胸、双侧隆胸以及隆胸程度。另外注射材料也较多，临床以硅胶注射隆胸较为多见。若患者注射硅胶较少，通常进行胸透无法看出，但若注射量较大可能通过透视分辨。通常是否能够分辨清晰与体位相关，若患者为前后位投影，硅胶又属于可穿透物质，故较难分辨；若改变体位成侧位或斜位，有可能被分辨出。若患者进行乳腺摄影，由于处于体位特殊，则有可能明确分辨。总体而言因决定因素比较多，多数情况下医生无法辨别明确。

隆胸手术的假体，现在我们的硅凝胶假体用的是第五代的假体，这些假体是非常非常安全和稳定的。如果说我们没有发生术后的一些并发症的话，比如说我们的假体没有出现包膜挛缩

注射隆胸是指通过注射器将隆胸材料注射至胸部，从而达到美化乳房目的。常用注射材料以自体脂肪为主，若使乳房隆起明显，所需注射脂肪体积量较大，可从大腿、肚子或其他脂肪较丰富部位抽取脂肪，然后进行移植。移植是将原来部位脂肪经过处理，通过注射方式注射到胸部，是目前较流行、效果较好办法之一。轻度乳头凹陷或乳房个别地方凹陷，可通过皮下或皮肤层玻尿酸注射，达到预想效果。

假体隆胸彻底消肿与其他组织发生病理变化恢复时间一致。从细胞学结构或组织学角度，大概六个月时间才能达到组织学或细胞学彻底修复变化。假体隆胸术后，一般1个月或3个月后可见水肿消失。临床上，隆胸术后，通过自身组织修复，并采取辅助治疗，可使水肿消除较快。正常隆胸手术，若4-6周无法看到明显肉眼水肿，则提示正常。

假体隆胸术后，在麻醉未清醒时医生会限制睡姿，但在麻醉失效后，医生一般对睡姿无限制，任何患者认为舒服且利于休息、利于恢复的体位均可。一般医生不建议在手术刚刚完成时采取趴姿睡觉，会对乳房周围组织产生压迫，出现疼痛感。待一周至四周时间伤口恢复后，任何体位均可，对手术效果无影响。因此从手术角度讲，隆胸术后多久可以趴着睡，在征求医生意见情况下，取决于自己主观想法，舒适即可。

假体隆胸后像碗有两种情况，一种是相当长的一段时间后出现或只要假体在体内植入，始终像碗一样，这种情况为手术的效果不良引起的；另一种情况短时间内像碗一样，过了1-2个月后，形态可发生变化，常见有轻微或轻度下垂的感觉，这种情况说明假体隆胸效果较好。因此，做完假体隆胸后像碗一种为术后形态不良，一种为正常恢复的不同阶段。

假体隆胸是在胸部不同层次剥离一个腔隙，将假体植入体内，一般常用腋下切口、乳房侧切口、乳晕切口或乳房下皱襞切口，目前腋下切口容易被患者接受。部分求美者对疼痛比较敏感，术后7天可有轻微的疼痛，为正常的术后反应；部分患者假体隆胸7天后出现炎症反应或感染的情况，可造成切口疼痛。假体隆胸术后7天存在疼痛，需根据切口出现的不同反应和不同的临床症状进行客观的分析，正确理解。

假体隆胸术后一般无需忌口，术后可正常饮食。一般建议在术后前几天清淡饮食，2-3天后可过渡到正常饮食，一般无特殊饮食禁忌，个别患者为特殊体质，如平时吃一些发物，即吃牛羊肉或鱼虾等海产品会出现过敏反应，此类患者建议术后尽可能维持清淡饮食，避免与过敏原接触，以防引发机体的刺激性反应，引起不适或影响假体隆胸的效果。