隆胸

隆胸后下皱襞切口的瘢痕，可以逐渐改善，逐渐变得不清楚，但不可能完全消失。因为人体皮肤一旦切开以后就会留有瘢痕，如果没有瘢痕，皮肤则长不住，瘢痕组织是人体对较大、较深的损伤，修复的必然结果。隆胸手术有较多切口可以做为选择，包括腋下切口、乳晕切口，包括乳房下皱襞切口。在国内腋窝切口选择比较多，近几年有的医生可能推荐做乳房下皱襞切口，乳房下皱襞切口相对植入假体较容易，对乳腺乳管的损伤较小。但在乳房下皱襞会留有切口瘢痕，不像腋下隐蔽。切口瘢痕需要恢复的时间，早期比较红肿甚至隆起，有的患者可能有瘢痕增生。但在3-6个月以后，随着瘢痕软化和瘢痕逐渐稳定，下皱襞切口逐渐变平、变白，逐渐变得不明显。但并不会完全消失，只是从不稳定瘢痕，逐渐成为稳定瘢痕，可以做到变成相对不明显的瘢痕。求美者在选择隆胸手术时，要明确乳房下皱襞的瘢痕不能完全消散，只能变得不明显。

讲解医师：张文杰  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院乳腺甲状腺科
乳房假体的隆胸材料比较多，在临床上常用的主要是硅胶假体。随着发展，以前用过的假体，主要有普通的硅胶假体、双层毛面的硅胶假体，还有毛面的硅凝胶假体、膨体假体以及光面的盐水注射假体、毛面的盐水注射假体，其中光面的盐水注射假体和毛面的盐水注射假体，已经被淘汰了。现在的假体材料五花八门，多种多样，从它的质量到价格，都有天壤之别。建议隆胸假体材料要选择正规大厂家生产的。

吸脂丰胸手术是自体脂肪隆胸，手术相对比较安全，也被称为自体绿色的丰胸方式。由于是自体脂肪作为丰胸材料，移植到胸部的是自身组织，并不会出现免疫排斥反应，不像硅胶填胸部容易引起身体产生自身免疫反应，自体脂肪隆胸主要危害有以下几点：1、手术后局部感染：主要是由于手术没有严格消毒，脂肪被污染，或者脂肪的工具本身就存在着慢性的炎症等原因导致；2、手术中出血：主要是表现为自体脂肪隆胸之后，伤口出血，损害了小血管或者受术者的凝血机制障碍，术后没有加压包扎所致。建议去正规的医院，找经验丰富的专家进行操作，可以有效避免产生自身免疫反应，提升脂肪的成活率。在脂肪填充胸部之前，最好是将身体中多余的脂肪进行填充。而且这种手术要放松心情，积极配合医生。手术之后也要注意自己的饮食习惯，多吃清淡的食物。

假体隆胸以硅凝胶假体最为常见，其在乳房整形中可维持的时长是众多求美者所关心的问题。从专业角度而言，假体可长时间放置于体内，但具体时长因人而异。世界范围内假体隆胸放置于体内最长时间的求美者来自美国，假体在该求美者体内存在60余年仍完好。虽然不可能所有假体均可存在如此之久的时间，但硅凝胶假体破损率仍然可观。经大样本研究世界著名假体的10年破损率表明，硅凝胶假体破损率在5%-8%，即求美者放置一对假体于体内，10年后100位人群中可能有5-8个假体破损。至于哪位患者的哪个假体何时破损，通常较难预测。

讲解医师：王涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
假体隆胸和自体脂肪的区别主要在于假体隆胸是一次到位、一次成型，手术之后不需要二次或者三次的再次手术。自体脂肪隆胸手术，它往往因为自体脂肪会有比较高的吸收率，一次手术是完全不够的，所以需要进行二次或者三次的补充注射。同时假体隆胸，它不会影响乳腺的体检，因为假体植入层次是在胸大肌后，和乳腺是不碰到的，所以不会影响乳腺的体检。但是自体脂肪移植就不可避免地会干扰到一些乳腺的体检。可能有时候打的浅，会有一些皮下的结节，皮下的钙化和硬化，所以有时候可能会干扰到乳房的正常的体检。假体隆胸术后一个月的时候会叫患者进行复查，这个时候主要是看双侧乳房的形态位置，还有切口的疤痕增生的情况。再叮嘱患者进行忌口。对患者进行宣教，教患者怎么进行乳房的按摩，来防止乳房的包膜囊挛缩，促进乳房尽快的变软。

乳房下垂的治疗与其严重程度具有直接关联，但是均需采取手术治疗。乳房下垂程度的判断标准为将双臂上举，如果能将乳房的皮肤提至乳房下皱襞上方，则为轻、中度乳房下垂，对此可通过隆胸的方法，使乳房挺起来，以解决其下垂问题；重度乳房下垂，则需隆胸并辅助乳房上提。此外，对于乳房体积较大的患者，需进行切除皮肤以及乳腺重新塑形等手术，解决下垂问题。

自体脂肪丰胸与假体丰胸手术的适应症不同。自体脂肪丰胸是在腹部、腿部抽吸脂肪，通过医学处理提高存活率，然后再注射于乳腺组织、乳房后间隙以及胸大肌。自体脂肪丰胸与假体丰胸相比，其恢复时间相对较短，基本1周左右可恢复。假体隆胸的恢复期相对较长，伤口恢复需1周左右，但急性水肿期、全无痛感以及乳房柔软度恢复，可能需1.5个月左右。

假体隆胸需住院3-5天，3天左右拔引流管，拔管指征是双侧引流管，每侧少于30ml；5天左右去掉绷带包扎，换保持形状和解决托举力的特质胸衣，胸衣建议穿1个月左右，尽量让其他重力或因素减少，保持乳房形态；7天左右拆掉切口缝线，可恢复接近正常，可开车、做轻微家务；3个月后恢复正常，可体育锻炼、游泳、抱小孩。

性别重置手术后遗症分为两类，包括男变女或者是女变男。男变女的性别重置手术内容包括有阴茎、阴囊的切除，还有阴道的再造，然后还有隆胸手术和面部的男性女性化手术，以及喉结手术。每项手术项目都具有相应的风险和并发症，比如阴茎、阴囊下体手术，就是阴茎、阴囊切除和阴道再造的并发症。首先是阴道再造，需要提取自身的一些组织进行造穴以后做出阴道，自身组织可以选择的有切除的阴茎、阴囊皮，也可以选择结肠组织。使用阴茎、阴囊皮，可能出现的并发症是阴道的长度、宽度不够，或者是出现术后的挛缩、阴道口的狭窄，甚至会有感染坏死的风险。也可以使用结肠代替阴道的方法，相应的并发症可能有局部肠段的坏死或者感染，同时使用肠道做出的阴道，通常会有气味，可能需要定期清洗。但是相对的挛缩和挛缩的狭窄机会较少。与阴茎阴囊皮做出的阴道相比，相应的长度和宽度相对比较足够。 对于其它的并发症，比如隆胸手术的并发症，可以通过假体隆胸或者是自体脂肪的隆胸实现。假体隆胸可能会具有移位、假体感染，或者是包膜挛缩等并发症，使用自体脂肪填充，也可能会有脂肪存活不良，或者是局部产生硬结、左右不对称的并发症。

讲解医师：刘春军  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
自体脂肪隆胸手术之后，恢复期应该说还是比较短的，对于日常的生活没有任何的影响。手术之后一般来说需要再住院1-2天，出院之后平时的走路、家务，包括办公室的工作、学习这些都不会受到影响。通常来说，手术之后的第一天，我们就可以进行洗澡淋浴，不建议坐浴，洗发水或者说是沐浴露。洗澡的时候稍微快一些，洗完澡之后，要把伤口擦干、吹干，用酒精擦一下贴上创口贴就可以了。手术之后的1个月到1个半月之内，要避免这种过度的运动和健身的活动，因为这样过度的运动会使得这个脂肪的吸收量，会更多，降低手术之后的乳房增大效果。另外比较重要的一方面就是对吸脂区域的保护，那么吸脂的区域要穿弹力的衣服或者弹力的裤子，衣服裤子要穿到位，并且压力要适当，不能太小，太小的话它起不到效果，也不能太大，太大的话手术之后的脚、腿肿胀非常的明显。因此压力要适当。弹力的衣服和裤子，通常来说需要穿1-2个月，有的人甚至要穿3个月，这是要根据医生对不同的情况作出判断决定。总之手术之后的恢复还是非常快的。