隆胸

假体隆胸后，包膜挛缩通常在术后6个月发生，术后3-5个月出现较多见。包膜挛缩是假体隆乳术后的常见症状，对于Ⅱ型挛缩，假体可继续存在，Ⅲ-Ⅳ型挛缩会有坚硬手感，此时可置换假体或更换其他形状假体，如果无法进一步治疗，需取掉假体。包膜挛缩的发生与个体差异、假体种类、假体植入位置、术后血肿、术后感染等多种因素有关。术前应选择适合大小的假体，放置于适合层次，术中应精细操作，减少出血并防止感染，避免假体渗漏，术后及时定期按摩乳房，以上都是预防包膜挛缩的有效方法。假体术后为防止包膜挛缩，建议适当按摩，术后第1个月早上、晚上按摩2次，第2个月开始每晚按摩1次，为期1年，如果1年内未发生包膜挛缩，可改成不定时按摩。

在有正规执照的医院做胶原蛋白充填隆胸术，可以维持1-2年的时间，但具体维持时间要看所用胶原蛋白的品种和品牌，不同种类的充填效果不同，因此充填量也不同，维持时间也有所差异。如果要进行胶原蛋白充填，一定要选择有资质的正规医院，听从医生的建议和选择，相对手术效果会较好，风险也相对较低。胶原蛋白隆胸注射后通常1年开始消除，因此如果患者想获得长久、稳定的效果，可以使用假体隆胸或自体脂肪隆胸的方式，更建议自体脂肪隆胸。自体脂肪隆胸，即在大腿或腰部等脂肪较多的部位抽出部分脂肪，进行分离、提纯，注射到胸部。术后手感良好，且不会发生排斥反应以及感染。建议去正规医院，选择经验丰富的医生进行手术操作，以保证疗效，减少并发症的发生几率。

自体脂肪隆胸是指抽取自身组织，如腹部、大腿等部位脂肪移植到乳房当中，因此自体脂肪隆胸效果永久，且脂肪柔软、排异反应小，但目前移植脂肪无法完全成活，可能影响手术效果。若成活率高则获得效果较好，手术次数则相应减少；若成活率低，效果较差，则增加手术次数，进而增加患者负担，增加医生工作量。因此严格意义来讲，自体脂肪移植成活率决定手术成败，自体脂肪移植一旦成活则效果永久。

假体隆胸术后，在不同恢复阶段，需注意不同事项，主要如下：1、恢复早期：应尽早下地活动，适度进行上肢运动，有助于快速康复。尽早服用消肿药物，可以帮助肿胀快速消退。住院期间，应学会自己调整瘦身衣的位置和松紧度，对饮食没有特殊要求；2、在家恢复阶段：即出院后但拆线前的阶段，注意是否有乳房区域的突然疼痛、肿胀不适，伤口是否有明显渗液，如果出现上述表现，应及时与手术医生联系；3、拆线后：术后半年期间，应定期去手术医生门诊复查。患者需注意假体的位置形态、包膜软硬变化程度，以及瘢痕恢复情况。医生会根据每次复查的情况，做相应指导。半年后是术后恢复中远期阶段，患者仍应注意术后每年应找主刀医生做定期复查。

自体脂肪隆胸手术效果比较确切和有效，为比较常用的自体丰胸治疗方法之一。自体脂肪隆胸是通过吸脂方法，将自身体内局部膨隆或堆积的脂肪，进行收集、整理、洗涤和清洁，再通过自体颗粒脂肪注射方式，将其均匀地分布在乳房腺体内部周围以及下方，甚至是胸大肌下方等部位，从而达到乳房腺体体积增加的目的。自体脂肪隆胸的优势、缺点通常有以下几个方面：1、优势：自体脂肪隆胸是用自体材料进行移植，并不存在排异情况出现，同时也不会对患者造成心理上的压力和负担；2、缺陷：在于单次治疗，其体积由于乳房生长和血液供氧条件限制，不能过多或过大，而过多或过大容易导致局部缺血、营养丢失，从而出现局部的液化吸收，甚至钙化。而钙化在远期情况下，会影响对乳房癌变早期的判断。建议患者到正规医院的整形外科，进行合理的分析、判断后，明确适合自己的治疗方案，再进行隆胸方式的选择。

隆胸不是小手术，恢复期相对较长，目前没有特效方法，可以明显缩短隆胸手术的恢复期。通常均需等待恢复期逐渐到达特定的阶段，基本上才能稳定。所以在恢复期时，患者注意不要焦虑，应耐心等待。假体隆胸术后，在假体放入后的初期，可能需每天在胸部进行定时按摩，即患者趴在床上，靠压力按压胸部。目的是避免瘢痕过度形成，导致包膜过硬，以及让形成的包膜尽快软化，让胸部有更好的手感，该过程通常必不可少。另外患者平时应注意部分忌口的食物，如喝酒、吃辣椒，才能让恢复期不再延长，但暂时还没有太好的方法，使恢复期缩短。若是自体脂肪隆胸术后，应注意在早期不要自行按揉，尽可能少喝酒、少吃辣，才不至于延长恢复期，同样亦无有效的手段，可以明显缩短恢复期。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
硅胶假体隆胸以后，当然是可以喂奶的，因为硅胶假体是在腺体的后方或者是在胸大肌的后方，它对腺体本身是没有任何影响的，也不会有任何有害的成分进入到腺体里，甚至进入到乳汁里。所以硅胶假体隆胸以后肯定是不影响喂奶的。

讲解医师：汪海滨  （主任医师）
就职单位：广东省第二人民医院整形美容科
自体脂肪丰胸属于全麻手术，所以丰胸主要包括术前检查、麻醉、住院，这是一块费用，还有就是手术的费用。另外，还有第二次填充的费用，甚至有的要做第三次，要看自体脂肪吸收的程度，因为自体脂肪隆胸有一定的吸收率。一般来说，总共的费用公立医院大概3万多，不超过4万块钱一次，住院、麻醉、用药整个包括在内。如果第二次再需要补充注射，一般只收半价，大概2万块钱左右。但是有一些民营医院比较贵一点，这是人家自主定价，但也要提醒大家，自体脂肪丰胸最好是用提纯的自身脂肪，不要轻信加一些什么因子、保持脂肪活力，这都不太靠谱，在这里要额外提醒广大爱美的人士。

隆胸假体安放圆形或水滴形，需根据患者胸部的条件来选择。未婚的女性假体隆胸，求美者胸部扁平，一般胸部皮肤容量比较有限，植入假体选择圆形较好，假体植入到体内后，约经三个月到半年左右，由于假体重力作用，胸部上极皮肤逐渐拉长，变为轻度水滴状优美的外形。水滴形比较适合胸部有轻微下垂者，与自身乳房的外形契合度比较高。

假体隆胸术后应该正面直趴，这个问题可以分拆为四个小问题：1、是否需要趴床：目前大多数的专家认为，假体隆胸术后不需要按摩，也不需要趴床。当然部分患者如果觉得假体周围的手感偏硬，可以用静态趴床的方式来扩张假体的包囊，也是可以的；2、什么时候开始趴床：趴床应该在包膜形成以后开始进行，这个时间段通常是在手术1个月后。时间太短，包囊没有完整的形成，趴床容易造成假体的移位；时间太长，包膜已经稳定形成，趴床也不会有太大的改善；3、趴什么样的床：当然是趴硬床，床越硬，反作用力越强，趴床的效果才越明显。如果是很软的床，胸部会整个陷入床垫里，没有相应的推给力，趴床的效果自然就不明显；4、趴床的方式：趴床的目的是为了让假体周围形成一种静态的压力，这种压力需要均匀，而不是定向的。如果是定向的挤压，容易造成假体的移位。因此，趴床应该是正面朝下，用自身的重力均匀的挤压在双侧胸部上，让假体周围的包囊上承受比较均匀的张力，这样的趴床才是安全的，也才可能是有效的。