隆胸

假体隆胸的手术方法要从以下几方面考量、选择：1、手术切口选择：根据患者乳头、乳晕的情况，协商是行乳晕旁切口、乳房下皱壁切口还是腋窝切口；2、假体植入方式：一种是从切口直接埋入，另一种随着内窥镜的推广和使用，可以在腋窝的切口进行内窥镜的融入，相对手术视野和手术创伤比较小，但手术时间适当会有所延长，手术时间与术者熟练程度密切相关；3、假体植入层次：根据患者自身的情况，如是否存在皮肤或乳房下垂的问题，决定是否行腺体后方的植入或胸大肌后方植入，还有腺体后方和胸大肌的双平面问题。所以做假体隆胸手术一定要与医生做好充分沟通交流，从上述几方面考量手术具体实施方案。

隆胸手术是改变体型的主要方式，隆胸的材料有人工材料和自体材料两种，具体分析如下：一、人工材料(乳房假体)：1、硅凝胶假体：硅凝胶假体是欧洲和中国应用较多的类型，假体外面是一层硅胶的包膜，里面填充凝胶，通常只能填充限定的毫升数。硅凝胶假体还分为各种不同的形状，如圆盘形、水滴形(解剖型假体)。根据硅凝胶假体表面的光滑程度不同，还分为光面以及毛面的假体；2、盐水注入型硅胶假体：假体是一个囊袋，里面没有填充物，移植进身体后，再往其中注射盐水，将假体填充起来，美国应用较多。二、自体材料：自体材料即自体脂肪，但是自体脂肪也有限制，要求患者身体有一定量的脂肪，部分需要隆胸的患者本身比较瘦，往往不能够采取此方案，有脂肪的患者才可以采取自体脂肪隆胸的方案。各种类型的假体各有利弊，需要根据不同的需要来进行选择。如果患者有具体的要求，可以通过对每一种材料的优缺性进行研究，进行慎重选择。

假体隆胸后可能会出现以下情况：1、胸部变美，增加曲线性，使患者增加自信；2、部分患者会发生包膜挛缩、胸部较硬，出现出血、血肿，偶尔会发生感染等。任何一项手术均有发生并发症的可能，但通常假体隆胸发生并发症的几率较低。如果患者胸部比较平坦，轮廓曲线不美，要想把胸部变好看，目前选用假体隆胸是比较合理的方式。

抽脂隆胸时会进行脂肪抽吸，纯化后注入胸部，会有一部分脂肪存活，达到填充效果，可以达到从视觉上增大乳房体积的效果，通常比较有效。在进行抽脂隆胸后，刚做完手术组织会有一定肿胀，部分膨胀液或者肿胀液存留，短期之内需要消肿过程。消肿后部分脂肪腔隙比较小，可能局部营养不够充分，会有一部分脂肪细胞坏死，随着机体代谢、吸收排出体外，支撑效果会在1-3个月后达到稳定。随着早期消肿，短期效果没有最初肿胀时丰满，但会有稳定增加体积的现象，稳定状态需要1-3个月后才能最终表现出来。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
假体隆胸手术后遗症可能就只有一种，就是假体隆胸后的假体的包膜挛缩。所谓的包膜挛缩就是假体植入到体内以后，自体的组织会产生对假体的包裹，有一部分人可能包膜形成比较厚，后期包膜又会发生挛缩、缩窄，而引起乳房的变形，比较严重的包膜挛缩可能只能通过手术才能解决了。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
假体隆胸手术可能会引起乳房的水肿、充血，包括皮肤的水肿，会随着时间延长越来越好。但是真正达到稳定的手感状态，可能需要将近1年的时间，也就是12个月，才能达到最终的柔软度。

乳房整形的方法具体如下： 1、隆胸，乳房发育不好的病人，或者乳房萎缩的病人，通过隆胸的方法，让患者胸部达到一定体积，使患者穿起衣服更加好看； 2、乳房肥大需要做乳房缩小，乳房缩小有较多方法，但是基本上都要通过手术解决；该手术可以有不同切口，手术方法也不同，针对不同的乳房下垂程度，可以选择不同的手术方法； 3、没有乳房的病人，比如因为乳腺癌把乳房切掉，一边有一边没有，就需要重新再造一个乳房，所以这就是乳房再造。 一般把乳房的整形分为两大类，包括隆胸、乳房缩小加乳房上提手术，乳房再造手术基本上能覆盖到所有乳房整形的各个方面。

对于双侧乳房大小不一致的患者，治疗过程中若选择比较大的乳房，针对相对较小的一侧，则需进行假体植入丰胸或自体脂肪丰胸手术，来达到比较完美的对侧和效果。这种手术方法恢复相对较快，假体植入的隆胸一般7-10天，自体脂肪注射一般5-7天。在这段时间里面，要注意伤口的出血和防止感染，保证伤口的顺利愈合。若选择较小的一侧乳房，针对相对较大的一侧乳房，则需进行乳房缩小整形或乳房下垂的矫正手术，其恢复时间约2-4周。若进行乳房缩小的矫正手术，患者术后的弹力包扎非常重要。

乳房再造是乳房整形当中比较大的手术，这种手术恢复期也比较长，特别是做背阔肌、腹直肌皮瓣做乳房再造，恢复期相对比较长。一般来说恢复期可能需要半年，甚至个别病号在1年以上，才能恢复到整个乳房外形，比较自然。 有些乳房再造以后还做其它修复、微调手术，包括患者对乳房形状，外形不是太满意，乳房再造术后6-12个月以后可能还需要再做二次手术，如隆胸、乳房假体充填、自体脂肪充填等。若再做这种手术，还得半年左右恢复，这样恢复期就更加的延长。另外，若做乳房再造以后需要做乳头、乳晕再造，恢复期又要增加时间。这种恢复随着术后不同微调、调整，因此，这种情况恢复期各有长短、各不相同。

吸脂隆胸的效果比较理想，但需要有一定的手术适应证。如果胸部发育较差，本身偏较瘦或者脂肪较少，没有合适的脂肪量，通常难以将发育较差的胸部隆起，可能达不到理想的效果。如果胸部发育尚可或者略差，身体其他部位，如大腿、臀部或者腹部，有充分的脂肪量可以提供，用脂肪丰胸效果较好。通常选择假体隆胸人群，比选择脂肪隆胸的人群较多，主要是因为没有足够的脂肪量，或者胸部发育较差。目前还有一种隆胸方法，即假体隆胸和自体脂肪隆胸结合使用，通常效果更好。既能够达到丰满的程度，同时手感也更好，能够更加自然、逼真、美丽。