隆胸

假体隆胸会产生包膜，但不一定会产生包膜挛缩，假体放入后由于人体组织的自然反应，在假体表面会形成或薄或厚的包膜，包膜形成的厚薄和以下因素有关：1、人体差异因人而异，此因素占1/3；2、假体质量，是否出现血肿，是否出现轻微感染、创伤，假体弹性等因素相关；3、手术创伤可能会导致包膜挛缩。如果由于上述情况导致包膜较厚、较硬，可能会出现包膜挛缩，但包膜挛缩可以通过手术方式进行修复，所以患者无需过分担心，发生率较低。对于隆胸手术要选择正规医院和经验丰富的手术医生，才可以尽可能减少包膜挛缩的发生。

建议患者在断奶2年后再进行假体隆胸，通常断奶后乳房体积趋于稳定需要0.5-1年的时间，此时间段内乳房和乳腺中还有较多残余乳汁，没有完全分泌和吸收，这时不建议患者进行假体隆胸。临床上建议患者至少在停止哺乳2年，再选择进行假体隆胸手术。部分患者曾经在断奶后1-2年进行隆胸，部分患者会在手术过程中有乳汁分泌，甚至部分患者在隆胸手术完成后的几周时间内，开始分泌乳汁，此类情况通常是由于手术刺激导致，虽然对手术效果不会产生影响，但对于患者整体恢复会有一定影响。隆胸手术时乳汁分泌可能会污染刀口或进入假体间隙，从而导致发生感染的可能性明显提升。

抽脂隆胸时会进行脂肪抽吸，纯化后注入胸部，会有一部分脂肪存活，达到填充效果，可以达到从视觉上增大乳房体积的效果，通常比较有效。在进行抽脂隆胸后，刚做完手术组织会有一定肿胀，部分膨胀液或者肿胀液存留，短期之内需要消肿过程。消肿后部分脂肪腔隙比较小，可能局部营养不够充分，会有一部分脂肪细胞坏死，随着机体代谢、吸收排出体外，支撑效果会在1-3个月后达到稳定。随着早期消肿，短期效果没有最初肿胀时丰满，但会有稳定增加体积的现象，稳定状态需要1-3个月后才能最终表现出来。

假体隆胸手术之后的疼痛感，常分为以下阶段，不同阶段的疼痛感消失时间分别如下：1、第一阶段：是术后即刻的阶段，也就是患者在术后24小时之内，由于局部手术切口和局部分离，所造成的局部损伤以及疼痛，疼痛需要24小时左右可逐渐消退和消散。随着近期麻醉方式的改善、改良，以及术后所采用的局部止疼泵、镇痛药物的改进和改良，术后恢复阶段会明显缩短，甚至较多患者在术后并不会感觉到明显的术后疼痛，至少可达到患者可以耐受的程度；2、第二阶段：假体植入后，由于局部假体和所放置的组织腔隙内产生运动和摩擦，可导致局部的刺激疼痛，尤其是放置在胸大肌后间隙时，局部假体由于张力过大，以及局部运动的情况，会导致局部收缩以及患者运动时出现疼痛，疼痛需要术后2周左右的时间，假体周围形成一层完整的浆性包膜，将其隔离之后，才可逐渐缓解和消除。对于肌肉尤其是双平面，对患者胸部肌肉损伤之后所产生的运动性疼痛，一般也会维持在2周左右的时间，可逐步地缓解和消除。

隆胸手术术后的疼痛，可以分为两个阶段，因此患者疼痛的时间应根据不同阶段进行分析，常见内容如下：1、第一阶段：是在术后早期，也就是手术即刻之后出现的疼痛，这种疼痛正常情况下会维持24小时左右，但随着现在麻醉技术的改进，以及止痛泵等特殊辅助麻醉方式的使用，患者可以在术后几乎感受不到疼痛，或者疼痛在患者耐受程度之中；2、第二阶段：这种疼痛会在术后1-2周的时间，逐渐出现局部的稳定和耐受。第二阶段是假体对局部胸廓支撑之后所造成的局部疼痛，尤其是在做胸大肌后间隙入路放置假体之后，由于在肌肉收缩的过程中，假体对肌肉的止点进行一定支撑和改变的情况下，导致患者出现局部运动性疼痛，以及局部活动或静止时特殊部位的疼痛。一般患者在术后1周，10-14天的时间假体周围会形成初步的包膜，进行局部的包裹，而改善因局部假体对胸部局部组织进行摩擦所导致的疼痛，此疼痛随着患者术后的功能恢复，而逐步适应和缓解。

假体隆胸后注意事项有： 1、观察引流量、疼痛情况、乳头感觉，术后3-5天平卧为主，3-5天拔掉引流管；特质胸衣使用1个月左右，1个月后走动、活动时穿，平躺时可不穿；适当注意活动上肢，逐渐恢复正常工作生活； 2、假体隆胸后，不吃发性、辛辣刺激食物，如牛肉、羊肉；1周内不做体力劳动，可开车、生活自理，不建议抱小孩。

讲解医师：于冬梅  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
硅胶假体植入胸部是否能永远不拿出来，要看求美者选择的假体质量。求美者如果选择的是大品牌假体，相对来说维持的时间比较长。假体说明书上已经明确指出，假体放置体内的时间在15-30年左右比较安全，超过这些年限之后，求美者假体在体内放置的时间越长，发生假体破溃的风险会越大。\n也有很多求美者一直保持观察状态，假体最后也没发生任何异常变化，但这种情况毕竟是少数，所以建议求美者对于假体要考虑进行按时更换，并且对假体每半年进行一次复查，确定假体完整性和安全稳定的状态。

讲解医师：李小静  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院整形外科
隆胸的手术必须在住院和全麻下进行，因此在麻醉的时候，在全麻过程中间对身体有一定损害，全麻插管、用药对身体都有一定伤害。将硅凝胶假体通过选择合适的切口，放置到双侧乳房的乳腺后或者胸大肌后的腔隙，在剥离腔隙的时候，术后可能有一些疼痛的感觉，还有术后可能会造成出血、血肿，血管出血比较多的状况。\n在剥离双侧乳腺后或者胸大肌后腔隙的时候，由于两侧不均衡，可能会造成术后双侧乳房不对称情况的发生，严重的可能需要再次手术进行修复。另外，硅凝胶对人体来说是生物材料，放入人体有可能有一些过敏和排异反应，表现为腔隙中间的渗液增加，或者是出现比较严重包膜挛缩的现象。如果这个现象比较严重，可能需要再次进行手术修复。隆胸选择的切口可以是乳晕周围切口、腋窝下切口，以及乳房下皱襞的切口，这些在皮肤上都会留有瘢痕，在拆线的早期尽量用一些抗疤药，尽量减少伤口瘢痕增生的现象。

讲解医师：李小静  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院整形外科
自体脂肪隆胸的危险，自体脂肪隆胸是指从自体臀部、腹部，以及大腿的皮下脂肪进行抽吸，将抽吸出来的脂肪颗粒，分别注射到双侧乳房的皮下、乳腺内及胸大肌內，达到比较好的容量增加，从而达到很好的丰胸效果，这些手术都会有危险，常见危险如下：\n1、出血：术后在抽脂的部位和填脂部位都有可能出现局部出血、血肿、血清肿和瘀斑。\n2、乳房不对称：填充脂肪的过程中，可能会由于两侧填充量的不均衡，而造成术后双侧乳房不对称的情况。还有是一次填充乳房量比较多，在填充脂肪的中心会出现缺血、坏死、液化，会造成大小不等的结节等，可以分布在皮下乳腺内和胸大肌内。如果这些结节比较大，可能需要将其祛除。\n自体颗粒脂肪的游离移植，一次移植可能有一定的吸收率，无法达到比较好的填充效果，可能需要两次或者两次以上的自体颗粒脂肪的填充，才能保证术后丰胸的效果，同时也能到达相对比较永久、稳定的外观效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
隆胸过程中的疼痛较其他手术的疼痛要剧烈，建议患者采取全麻的手术方式。\n拥有一对丰满、坚挺的乳房是很多女性的梦想，临床上常用的隆胸方法主要有以下三种，有通过假体植入的方式、自体脂肪移植、玻尿酸注射隆乳。无论是哪种方式，都建议患者采用全麻的方式进行隆乳手术。局麻下手术对局部的肋间神经组织效果不是特别好，而且隆胸手术过程中的疼痛比其它的手术剧烈，很多患者不能耐受，体验感相对较差。所以都会建议患者在全麻下进行，全麻手术过程中患者都没有感觉，清醒之后手术已经做完了。手术之后还会存在疼痛，但术后的疼痛绝大多数患者都能耐受。耐受度较低，可以适当使用镇痛泵或口服止痛药，以达到减轻疼痛的效果，基本上所有的患者都能够耐受疼痛。\n隆胸术后要注意预防感染术后穿塑身衣，保证假体的稳定性，避免移位，术后禁止剧烈运动，饮食忌辛辣刺激性食物，术后三个月内坚持按摩，避免包膜挛缩。