隆胸

讲解医师：刘春军  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
对于隆胸的手术方式最主要是两种方式，一种是以假体为主，一种是以自体脂肪为主。复合的方式就是将假体和脂肪结合在一起。通常对于一些比较瘦的患者来说，皮肤乳腺组织比较小、比较薄。单纯做假体的话可能做完手术之后这个乳房的手感、形态都不是特别自然。这些患者又很瘦，单纯做脂肪的话又没有那么多的脂肪达到增大乳房的这个外形，重塑乳房的外形的这一个效果。使用假体作为最主要的容量填充的方式来增大乳房的体积，或者之后在这个皮肤的表面再铺一层脂肪。这层脂肪它并不是起增大的作用，而且增加乳房假体表面厚度，改善乳房的手感、质地，并且让乳房的轮廓形态更加自然的效果，将这两种方式结合在一起就叫复合的方式。这种复合的方式既可以在假体隆胸的手术同时注射脂肪，也可以在假体隆胸的手术之后，过几个月之后再进行填充脂肪，也有人会选择先做填充脂肪，然后看看自己脂肪做出来效果是否满意，如果觉得自己大小合适可以不做，如果觉得确实不是很满意，还想以后再做假体的方式也是可以的。总之不管是先做脂肪还是先做假体，还是说两者结合在一起都被称作是复合的方式。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
自体脂肪作为隆胸最常用的手段之一，现在大家对它的接受度也越来越高，自体脂肪的主要优点在于：第一、它不用做切开的手术、开放式的手术，不会遗留下来切口的瘢痕，它所有的操作都是通过一个针孔进行；第二、自体脂肪因为是自体组织，大家对它从心理上也好，从机体上也好，接受度是非常高的，不会出现心理上的排斥或者跟自己组织会有一些排斥反应的发生概率，这种几乎是没有的。另外一个，现在很多人会有其他组织的一些脂肪堆积，如大腿，对于女性来说，大腿、腹部、臀部，这些人可能会选择吸脂手术，对于吸脂手术吸出来的这些脂肪，如果再用来丰胸，作为一种材料的再利用。所以，很多人现在乐于接受自体脂肪移植来做丰胸手术。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
自体脂肪移植丰胸这个项目现在临床上开展的很多，很多人也乐于接受这种手术，有些医生也极力推广这种手术，但它还是会有一定的局限性，首先，自体脂肪移植必须要有供区，如一个人很瘦，她的脂肪量不足以进行这个手术，对于这个手术的限制也是很大的。另外，对于自体脂肪移植来说，她做这个手术的过程中一定会有一部分脂肪细胞破坏和吸收，所以，有些人是不能通过一次的手术达到完美的效果。现在很多人会谈到我用干细胞的方法，用加PRP的方法来增加脂肪的存活率，但也是一些理论上的支撑，现在从临床上来说，也不能达到特别好的存活率。所以，要做这个手术一定要有思想准备，有可能需要二次的补充，才能达到比较完美的乳房形态改善。对于脂肪移植来说，在注射的过程中，有可能会形成一些团块，因为这种注射的脂肪在局部会形成一些小的结节，在这个过程中，恢复以后，对于乳腺科医生进行疾病的诊断过程中会形成一定的干扰。我们在临床上也碰到过有些病人以前做过自体脂肪移植丰胸的这个手术，但是在乳腺科检查的时候，没有跟医生进行良好的沟通，医生可能摸到的注射的结节有可能就是做脂肪移植形成的硬结，但是医生没法判断，因为不太了解她的病史，可能就会误诊为乳腺疾病，所以，在这方面来说还是会有一定的影响。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
对于假体隆胸来说，这也是做丰胸手术最常用的办法之一，它的优点是经过手术的办法，把植入物直接放入患者的胸大肌和乳腺间隙，或者胸大肌下的间隙，这样达到立竿见影的改善效果。假体的选择可以有不同的。这个就是身高或者是体重，根据不同的病人来进行不同的选择，这样做出来的形态和乳房的大小更匹配，对于患者来说，也能达到直观的，一次手术直接达到满意效果的一个手术临床结果。另外，对于假体隆胸来说，植入一般我们现在临床用的是盐水假体或者硅凝胶假体，这两种假体在做一些乳腺的，如钼靶检查或者X线检查，是完全可以透过这些X线的，不会干扰到乳腺的检查，也不会影响到乳腺科医生对于局部触诊的一些检查结果。所以，现在在临床上进行假体的植入这种手术方式还是非常的常见。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
假体隆胸虽然有很多的优点，但在使用的过程中也会碰到一些因为假体的这种植入造成的一些问题，如因为手术医生的操作技巧不够，可能造成假体的位置不当，形态上就会出现不理想。在假体在植入的过程中，因为它是一个外来的异物，在人体可能会出现排斥反应。另外，因为假体植入的过程中，在它的包膜和周围的组织之间会形成纤维囊，这个纤维囊因为个体的差异，在植入过程中，无菌手术操作的不是很严格或者因为假体在运输、包装或者手术的过程中造成了轻微的污染，有可能会形成包膜挛缩的不良反应，这种反应发生的时候，病人可能会感觉到乳房逐渐变硬，会有一些疼痛的感觉，这些对于手术来说是一些不太理想的状况，我们在手术过程中也是通过各种办法去尽量避免出现这些不良反应。

讲解医师：张文杰  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院乳腺甲状腺科
自体脂肪隆胸，通常是将腹部、臀部或者上臂部的脂肪组织抽吸出来，通过离心或者沉淀等处理，将脂肪均匀地打入乳房内。这种手术通常1次不能够达到满意的效果，医生会根据患者的乳房的基础条件，以及想达到的预期效果，分批次进行，通常都需要数次甚至数十次，才能够达到满意的效果。所以，自体脂肪隆胸1个月之后，也就是1次之后，效果并不是非常的明显。每一次打进去的脂肪，如果打进去了10ml，可能真正吸收了的只有2-3ml，剩下的脂肪会出现液化、坏死、吸收等。最终的效果是在最后一次注射半年以后，才能达到最终的注射效果。

讲解医师：张文杰  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院乳腺甲状腺科
自体脂肪隆胸的手术方式，通常是选用自体脂肪，种植到乳房内。2个月之后乳房红肿的原因主要有两种：第一、由于局部的脂肪注射过多，导致脂肪没有办法完全存活，而出现了脂肪坏死的情况。这种情况需要手术抽吸，或者手术把局部区的肿块切除。第二、如果手术区域出现了红肿、疼痛、表面发红等情况，就要考虑到是否出现了术后感染，建议到专科去就诊。一旦出现了这种情况，就需要手术切开引流、换药，直到手术伤口完全恢复，没有脓液流出。

讲解医师：张文杰  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院乳腺甲状腺科
目前我们国家比较流行的假体隆胸方式，主要分为硅胶假体隆胸以及自体脂肪隆胸。通常硅胶假体又分为国产和进口的假体。国产硅胶假体，普通圆形假体1对通常是9000元；进口硅胶假体，普通的1对通常是在18000元。国产的水滴形假体1对通常是在18000元左右，进口的水滴形假体通常是35000-40000元，加上手术费，价格还是不菲的。自体脂肪移植主要是需要自身的腹部、臀部或者是手臂部的脂肪，通过抽吸自己的脂肪，注射到乳房内，使乳房外观变得隆起、丰满。

讲解医师：张文杰  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院乳腺甲状腺科
自体脂肪隆胸是目前我国比较流行的一种手术方式。通过自体脂肪、自体组织填充的方法，注射于乳腺组织并使其存活。通常会根据患者的基础乳房的大小，以及预期的乳房大小，会进行数次甚至数十次的脂肪注射。在不同的地方，注射的费用从几千到几万不等，通常的费用在数万甚至数十万都是有可能的。自体脂肪隆胸并不是毫无风险的，它可能会造成部分的脂肪钙化、坏死等后遗。所以，选择该种手术方式必须谨慎，要选择正规的大医院进行。

讲解医师：于冬梅  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
隆胸假体取出之后，刀口位置10天不能沾水，拆线两天之后就可以正常进行清洗。 需要穿弹力塑身衣三个月的时间，第一个月24小时都要穿着。第二个月可以在活动的时候，也就是白天工作、生活的时候穿着，晚上可以脱下，使假体间隙彻底闭合的压迫作用。手术后第一个月减少双上肢活动，防止由于过度的活动引起出血、血肿以及血清肿的产生。 手术三个月内忌辛辣、刺激的食物，不能喝酒。连续一年内每三个月复查乳腺的超声，之后更改为半年一次，持续进行。