除皱

讲解医师：赵邑  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院皮肤科
注射除皱就是利用各种注射手段、注射制剂来达到除皱目的的一种治疗。注射的东西都有哪些？最常见的是肉毒毒素，肉毒毒素是从肉毒杆菌里面提取出来的一种神经毒素，通过精确的剂量控制，这种神经毒素可以达到精确的麻痹表情肌肉的作用，这样的治疗可以使得一些动态性皱纹，比如皱眉纹、鱼尾纹，这些皱纹瞬间消失。因为它的肌肉被麻痹了之后，它就没有张力产生皱纹了，所以肉毒素是被应用于注射除皱的一种非常广泛的方法，还有玻尿酸填充等方法也可以填充一些由于皮肤皮下组织体量丧失或者体积丧失带来的皱纹，这种皱纹通过玻尿酸或者其他方法的填充能够得到改善。

讲解医师：于冬梅  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
肉毒素可以除皱，所用肉毒素即注射用A型肉毒毒素，将它注射在面部皱纹肌肉中可以产生相应的除皱效果，也就是会使这块肌肉发生麻痹，不会产生相应的收缩反应，位于其上方的皮肤组织不会收缩，可以起到非常好的除皱效果。\n当然，肉毒素由于本身具有时效性，一般会在治疗后的半年内失去效果。所以求美者可以根据自己的情况，选择相应的时间给予肉毒素的补充，可以持续达到一定的除皱效果。如果求美者本身有皮肤松弛的情况，相对来说在进行肉毒素除皱时，还要进行局部的填充，才能保持求美者年轻、饱满的面部状态。

拉皮手术并不是一劳永逸，手术效果能够维持多长的时间与所选择的手术方法有关，手术后的状态不是一成不变的，随着年龄的增长也会逐渐衰老。

面部除皱分非手术方法和手术方法。手术方法俗称拉皮，通过切除部分皮肤下松弛浅筋膜，将其提紧，达到除皱功效。非手术方法适用于年轻患者面部出现的皱纹、上睑下垂、抬头纹、川字纹、鱼尾纹，可早期通过矫正来改善，如注射肉毒素，是一种较理想办法，因为年龄较小，皮肤弹性尚好，通过注射肉毒素可达到除皱效果。若是较深皱纹，如额纹，可进行填充。

皮肤的颜色主要是由先天因素决定，与体内黑色素的多少有关，如黑种人、白种人的肤色均由这些因素决定。 部分患者对自己的肤色不满意，希望通过医疗手段改变天生较黑肤色，如激光美白治疗，可以在一定程度上使皮肤变白，但是要彻底改变皮肤颜色难度较大，风险较高。 建议患者采用安全有效的治疗方法，达到祛除皮肤色斑、祛除皱纹，可以起到一定的美容效果。

外切法眼袋整形能在解决下睑眶隔脂肪膨隆的同时，通过切除部分松弛皮肤，有限度的减轻下睑皱纹，但不能消除皱纹，这点广大求美者一定要谨记，不要过分的要求术后效果，导致最后眼睑外翻。形成黑眼圈的原因很多，先天性皮肤色素沉着或者下睑皮肤松弛、眶下凹陷形成的视觉差异，还有皮下静脉血管显现造成颜色加深，以及长期应用化妆品造成局部皮肤过敏，留下色素沉着，眼袋手术对血管性皮肤松弛凹陷造成的下睑外观色深是可以改善的，对色素沉着所致的色深没有改善效果，所以眼袋手术不能改善所有的黑眼圈。外切法眼袋整形术手术切口是睫毛下2mm紧贴睑缘，一般术后很少留有瘢痕，除非是瘢痕体质。

腋臭又叫做狐臭，是一种常染色体显性遗传病，受雄激素调控的影响，往往在青春期后出现，女性在怀孕后也会加重。腋臭的治疗方法有两种，一种是非手术治疗，一种是手术治疗。非手术治疗包括外用药物、注射治疗、生活护理，生活护理包括剔除腋毛、保持清洁、洗除汗液。应用药物可以抑制细菌生长，吸附局部气味，注射治疗有两种，一种是注射无水酒精破坏汗腺，但由于并发症较多，而且复发率也较高，因此现在基本上弃用，另一种是注射A型肉毒素，也就是打除皱针的肉毒素，可以抑制大汗腺分泌，能够比较长时间、安全的抑制腋臭的发生。 手术治疗也有两种方式，微创的刮吸、抽吸、修剪治疗，这三种方法可以单独使用，也可以联合使用，手术后都需要局部加压，用八字绷带固定肩膀，促进局部皮肤的愈合，效果会比较持久，少数人会遇到局部坏死的情况，经过换药也都可以愈合。微波治疗是一种比较特殊的治疗，但是费用较高，适用于经济宽裕的年轻人。

祛除眼部皱纹有很多种方法，比较简单的就是注射肉毒毒素的方法。肉毒毒素又叫除皱针，就是通过注射肉毒毒素这种方式来放松形成鱼尾纹的罪魁祸首，就是眼轮匝肌，让眼轮匝肌的收缩力度变小，从而在大笑时挤出的这些鱼尾纹也就变少了，长此以往还可以达到延缓衰老、推迟皱纹出现的抗衰老效果。 如果皱纹很不幸已经在没有表情时存在，在注射肉毒毒素的基础上，可能还需要增加玻尿酸注射的方法来对眼周细纹进一步淡化，当然激光或射频也可以对下眼睑的细纹有一定效果。如果已经出现了眼角松垂，出现了三角眼，可能还需要在注射的基础上配合手术，才能够达到更好的效果。

整形美容除皱，可以起非常好的年轻化效果。通常衰老和年龄相伴，随着年纪逐渐增大，势必会出现皮肤皱纹、松弛衰老的现象。出现第一条皱纹时建议可以积极通过医美手段消除皱纹，这样之后的皱纹产生相对也会更缓慢。如果第一条皱纹出现后没有积极改善，仍然维持原有的生活状态，后续脸上的皱纹可能会迅速出现。对于想保持年轻状态的群体，尤其是40-50岁的女性，此时特别容易长皱纹。早期除皱可以选择注射除皱针，也可以选择激光治疗，比如射频、超声刀、热拉提、热玛吉等。随着皱纹逐渐加重，就会选择注射填充、线雕，最后还可以选择拉皮手术，都能达到除皱效果。

随着生活质量提高，人们对整形的要求也越来越高，面部整形方法较多，包括注射、激光治疗、光电治疗以及手术治疗，常见的双眼皮手术、眼袋手术、隆鼻手术，以及面部脂肪填充、玻尿酸填充，还包括拉皮手术、除皱手术以及线雕手术等，均属于面部整形的范畴。整形通常属于医疗美容，即需由医生进行操作的存在创伤的治疗方式，求美者需要根据具体情况以及需求，选择合适的治疗方式，以达到面部整形的目的。除美容方面外，部分先天畸形的患者需进行面部整形，包括唇腭裂整形、上睑下垂、先天性低鼻以及鞍鼻的整形，也属于面部整形的范围。