赵邑

鲜红斑痣是一种先天性的皮肤血管畸形，表现为红色的斑片或红斑。可出现于躯体的各个部位，比如面部、躯干、四肢等。还会伴发内脏等其它内在的血管畸形。鲜红斑痣可以影响人的外观，使容貌受损，激发很多心理问题。因此，家长希望能对鲜红斑痣进行正确的及时的早期的治疗。

鲜红斑痣的治疗比较困难。目前主要采用激光治疗，脉冲染料激光是目前治疗的一个金标准，效果好，且安全性高。光动力治疗是在血管里注入光敏剂，照射激光，激光跟光敏剂相作用，对血管产生破坏作用。可有效清除血管腔，使皮损消退，部分人能达到没有痕迹。

鲜红斑痣的治疗比较困难，治愈率低于20%。 光动力技术的出现，特殊型的鲜红斑痣，比如紫红型和粉红型的治愈率明显高于增厚型的鲜红斑痣。不同型、不同部位的损害，不同年龄，治愈率都不相同。在脸面周边部位、年纪轻、粉红型或紫红型皮损，易取得理想效果。

鲜红斑痣是由于基因突变造成的一种先天性疾病，会终身持续发展。在胎儿发育的某一阶段出现了阶段性或局限性基因突变，突变可以发生于几个基因，易发生血管增生。因基因突变的持续存在，会造成血管组织，甚至周围组织的不断的增生、活跃，导致该病治疗比较困难。

鲜红斑痣的危害主要有：1.影响皮肤外观，进而由于社会因素的影响引起焦虑等心理障碍。2.对躯体组织产生直接影响。可出现眼压升高、颅内血管畸形及肢端的发育畸形等。3.该病一般不破损。若受到外伤，因血管腔较多，会出现大出血的可能。对躯体、心理社会的影响会终身累积。

鲜红斑痣治疗越早越好，斑片早期较薄，随年龄增大，会增厚，导致激光穿透困难。另诊断或治疗决策受很多因素的影响，如患儿配合程度、麻醉技术和无痛治疗技术的发展等。目前最佳治疗年龄是幼儿或儿童期。在成人皮损变厚之前治疗也可，出现增厚治愈的希望较小。

鲜红斑痣是一种先天性疾病，较容易诊断。新生儿脸、躯干、肢体上发现边界比较清楚的红色斑片时，要高度重视。鲜红斑痣是一种终身存在，长期增生的病，不会自行消退，可与“鲑鱼斑”及血管瘤进行区分。随着年龄增大，斑片会更清楚、红色加深、逐渐增厚。

黄瘤大多数是由于体内的脂代谢障碍形成的，最常见的黄瘤是脂代谢相关的黄瘤。可以表现为结节性黄瘤、掌黄瘤、腱黄瘤和睑黄瘤等，它们的发生和高血脂，特别是胆固醇的升高相关。睑黄瘤一般长在上睑内眦部位，形成两个黄色的丘疹或结节，可累积眼睛周围一圈。

讲解医师：赵邑  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院皮肤科
注射除皱就是利用各种注射手段、注射制剂来达到除皱目的的一种治疗。注射的东西都有哪些？最常见的是肉毒毒素，肉毒毒素是从肉毒杆菌里面提取出来的一种神经毒素，通过精确的剂量控制，这种神经毒素可以达到精确的麻痹表情肌肉的作用，这样的治疗可以使得一些动态性皱纹，比如皱眉纹、鱼尾纹，这些皱纹瞬间消失。因为它的肌肉被麻痹了之后，它就没有张力产生皱纹了，所以肉毒素是被应用于注射除皱的一种非常广泛的方法，还有玻尿酸填充等方法也可以填充一些由于皮肤皮下组织体量丧失或者体积丧失带来的皱纹，这种皱纹通过玻尿酸或者其他方法的填充能够得到改善。

激光治疗对鲜红斑痣有一定的效果，但治愈率偏低。脉冲染料激光是目前治疗的金标准，效果较好。其他还有翠绿宝石激光和钇铝石榴石激光，都可应用于不同种类的鲜红斑痣，治疗效果受激光的种类和皮损的种类影响。随着时间的延续，仍然会有新发的皮层出现。