除皱

眼角皱纹是面部老化的标志，特别是对于表情比较丰富的患者，眼角皱纹可能很深，但可以进行处理。眼角皱纹可以打肉毒毒素，即除皱针，肉毒毒素可以控制表情肌收缩，达到表情肌废用的效果，可以使患者笑的时候眼角没有皱纹。但对于静态的眼角纹，比如很多年纪很大的患者，眼角不光有静态的纹，还有动态的纹，肉毒毒素只有控制运动的效果，对于静态的皱纹没有填充效果，此时应辅助填玻尿酸或打自体脂肪，可以把静态皱纹填平。另外由于面部表情肌是非常细小的肌肉，对于打肉毒毒素的精准度要求非常高，如果不小心打高或打低，以及打到不应该打的位置，可能会引起不良后果，比如睁眼困难或眉毛下垂。因此，医生对解剖结构的熟悉要求较高，患者应到正规医院找正规医生进行。

打眼部除皱针后24小时之内不能沾水，眼周围注射完除皱针，即注射A型肉毒毒素后，局部有针孔，需要有愈合时间。24小时之内针孔会逐渐闭合，所以24小时之内局部不能沾水，也不能洗脸、洗澡、化妆，24小时后可以进行简单的面部清洁等。注射以后1周之内还有注意事项，具体分析如下：1、避免腥辣食物、饮酒：1周之内不能吃腥辣食物，腥的食物主要是指海鲜，辣的食物是所有含辣椒的食物，包括麻辣烫、酸辣粉等。含酒精的饮料1周之内也不能喝，包括啤酒、红酒、白酒等酒精饮品；2、避免剧烈活动：包括跑步、游泳、健身，甚至瑜伽等也不要做；3、避免接触太热的环境：包括不能吃火锅、蒸桑拿、汗蒸、泡温泉等。一般1周以后除皱针和周围组织结合比较紧密，此时基本无禁忌，可以恢复正常工作和学习。

打完除皱针之后眼睛变小是注射除皱针之后非常重要的并发症，抬头纹是由额肌产生，额肌重要作用是向上挑眉毛把眼睛睁大，如果肌肉力量降低程度过大，眼睛本身提上睑肌力量又弱的情况下，可觉得眼睛睁不开、眼睛变小。 这种情况处理较为棘手，重在预防，在术前要评估患者是否适合注射除皱针以消除抬头纹。对有上睑下垂的人，或者是尤其是20多岁男性抬头纹特别重，可能伴有上睑下垂或者有假性上睑下垂，应避免注射除皱针，否则会加重睁眼困难。

注射除皱针后眼睛变小，一般1-2个月后可以恢复，随着肉毒毒素逐渐代谢，药物作用消失，眼睛就能睁大，可以恢复到注射前的情况。注射除皱针后眼睛变小，可能是在注射抬头纹时注射剂量过高，或注射位置过于靠近眉毛，会减轻额肌抬眉的作用，因此注射后部分患者觉得压眉感觉明显，眼睛睁得不如之前大。还可能是注射眉间纹时，如果注射部位过深，剂量过大，又或者在注射完后，患者使劲揉搓注射部位，会引起药液扩散，影响到眼睛周围肌肉。如果影响到平时负责睁眼睛的肌肉，即提上睑肌，此时睁眼力量会变小，眼睛会睁不开，导致眼睛变小。在注射肉毒毒素后眼睛变小，可通过局部热敷，加速肉毒毒素代谢，缩短恢复时间。如果是在注射眉间纹时眼睛变小，也可以滴盐酸萘甲唑林眼药水，使眼睛睁大，从而改善眼睛变小的症状。

注射除皱针后不建议热敷，因为早期刚注射完，局部少许水肿或红肿，要通过冷敷减少损伤。如果注射后7天，肉毒素开始起作用，通过热敷使肉毒素代谢的作用不明显。因为除皱针是A型肉毒毒素，一旦注射完，7天后肉毒素和神经肌肉中间的乙酰胆碱受体结合，此过程不可逆，体内乙酰胆碱受体结合部位减少，神经对肌肉的支配下降，患者肌力出现松弛。如果患者注射除皱针出现并发症或者其他副作用，想通过热敷加快代谢的作用不大，仍需要等待。因为随着时间推移，肉毒素作用可逆，在1个月左右会达到高峰，所以部分症状会在1个月后逐渐好转。如果不好转要等4-6个月，肉毒素消失后才能完全恢复。

美容针包含多种，进行有创注射穿刺最常见的危害就出血和感染。如果感染就会导致注射位置发生流脓、淌水，会在面部留下瘢痕和色沉，后期对于面部恢复极为不利。如果是出血，就不用过于担心，因为面部血运比较丰富，脸部进行注射，甚至可能扎几十针，偶尔有1-2针出血也是正常现象。如果穿刺位置出现了持续出血，就会引起血肿，有血肿可以通过穿抽出，与感染完全不一样。除皱针会对面部表情产生影响。玻尿酸有可能会发生残留和不吸收的问题，甚至排异反应或过敏反应。注射其它的永久填充物，很有可能填充物长期在体内残留，会刺激组织产生增生、鼓包、鼓棱的现象。

额头打完除皱针后，多数情况下紧绷感在1个月左右基本能够逐渐消失，或者是能够改善。额头部位打除皱针主要是将肉毒毒素注射到额肌局部，通过抑制额肌收缩来控制和缓解额纹。打完肉毒毒素后，患者的额肌力量被抑制，继而可以减轻抬眉，甚至减弱额肌的收缩力量，额部可以表现出紧绷感，或者是额肌收缩力量减弱的不适感，紧绷感比较明显的时间，是注射完1周到1个月内。随时间推移，药物通过1-3个月的时间效果发挥到最大后，药效开始逐渐减弱，紧绷感会逐渐缓解，同时额纹逐渐开始再次出现，因此除皱针要重复治疗，一般是3-6个月进行补充再治疗1次。

发际线的改变通常有几种： 1、发际线前移，觉得额头高了是发际线前移； 2、额头低了或额头相对后移； 3、发际线不规则。分析几种形状以后要去考虑治疗方法。如发际线前移，可以考虑做毛发移植。如果发际线后移可以考虑手术，额部除皱，拉一部分皮切了后移。发际线不规整，要看严重程度再做适当设计。 改变发际线一定要分析原因，再做出适当或适合患者的方法。手术或毛发移植或治疗，一定建议患者到正规医院，找正规医生做治疗。 先做出评估，有没有必要改变发际线。希望改变发际线，患者要去正规医院找正规医生，做发际线的评估或治疗。

面部提升手术种类较多，包括线雕、注射肉毒毒素、注射玻尿酸补充容量。还可以通过吸脂加上FaceTite紧肤提升，可通过MAX小除皱手术、High SMAS大除皱手术提升。其维持时间具体如下： 1、线雕：维持平均时间大概在6-8个月； 2、注射肉毒毒素提升下颌缘以及下颌下组织提升，维持时间是6-8个月； 3、脂肪填充或玻尿酸填充：玻尿酸填充提升效果大概在3-4个月会逐渐下降，而脂肪一旦出现提升，成活下来的脂肪在3个月便会稳定，将会维持终生； 4、面部FaceTite加上吸脂治疗，维持时间是3-5年； 5、MAX手术及 High SMAS手术维持时间是5-10年左右。

患者打除皱针1周后才能饮酒，因为喝酒会影响创伤恢复，还可能会影响药物吸收。7天内不能喝酒，7天后也要适量喝酒，过量喝酒会使人体排便增多，导致皮肤缺水，降低除皱针的效果，以及伤肝、脾，影响健康。患者打除皱针之后要注意以下事项：1、打除皱针后24小时内避免沾水和使用刺激性化妆品，尽量远离水汽，比如蒸桑拿，要保持局部清洁、干爽；2、为使除皱效果更加完美和除皱后的皮肤形状固定，要避免用手触碰注射部位，避免在注射部位冷敷、热敷，造成不必要的损伤；3、术后3天内要对注射部位进行固定，保持注射位置相对静止，避免剧烈活动，不要有夸张的面部表情；4、在注射1周内避免服用含有阿司匹林的药物，否则会导致凝血功能障碍，使术后出血增多。