陈頔

氯芬黄敏片是日常生活中常用的药，属于复方制剂，成分包括双氯芬酸、氯苯那敏、人工牛黄，危害也是基于这三种成分而产生，具体如下： 1、双氯芬酸容易导致胃肠道反应，即出现恶心、呕吐症状。因属于非甾体抗炎药，也可能会出现胃肠道出血，长期使用非甾体抗炎药对肝肾功能也有损伤； 2、氯苯那敏是抗过敏药，药物对中枢的影响可能会比较强，也更容易引起嗜睡、疲劳、困倦，特别是用药后的第二天，可能仍然会出现疲劳、困倦； 3、人工牛黄属于中药成分，个别患者服用人工牛黄可能会出现胃肠道腹泻的加重。 因此复方制剂的危害是由这三种有效成分所导致，在使用过程中一定要注意，氯芬黄敏片可短期用于解热、镇痛或者抗过敏，但不推荐长期使用。

讲解医师：陈頔  （副主任药师）
就职单位：北京医院药学部
吗替麦考酚酯分散片是一个免疫抑制剂，这个药物在使用的过程中有些患者可能会出现一些副作用，比较常见的副作用主要包括骨髓抑制，患者可能会表现为白细胞减少以及其它血细胞的减少。另外，这个药物有可能会导致患者出现胃肠道反应，比如腹泻、恶心、腹痛以及其它的消化道不适症状。\n我们还需要注意的是，有些患者在使用药物之后可能会出现全身无力、头痛、发热、疼痛等全身的副作用。另外，这个药物对于个别患者有可能会影响泌尿系统，可能会出现泌尿道的感染、肾小管坏死以及其它的症状。总之，吗替麦考酚酯分散片是一个免疫抑制类的药物，最常见的副作用可能主要表现在胃肠道和血液系统。

夫西地酸不是激素类药物，夫西地酸属于抗菌药物，是抑菌剂，主要是通过抑制病原菌蛋白质的合成，起到抗菌的活性。夫西地酸主要是对革兰氏阳性菌具有比较好的抗菌活性，如对金黄色葡萄球菌具有强大的抗菌作用，对于一些耐药的金葡菌也具有一定的抗菌作用。另外夫西地酸对丙酸杆菌以及表皮葡萄球菌、链球菌也具有抗菌活性，但是夫西地酸对于革兰氏阴性肠杆菌科耐药，因此夫西地酸主要可以用于敏感菌所导致的感染性疾病。在临床上常使用的是夫西地酸的乳膏剂以及滴眼剂，乳膏剂主要是可以用于皮肤感染，如可以用于甲沟炎、毛囊炎以及痤疮，还可以用于创伤的皮肤感染。滴眼剂主要可以用于急性结膜炎等感染性疾病，可能更多的是革兰氏阳性菌发生的几率比较高，因此夫西地酸可以有效地控制感染。

黄连素是常用的一种非处方药，是我国的传统药物，从生物碱中提取，主要有抗炎作用，特别是胃肠道炎症，比如出现腹泻等情况即可使用，主要对体内细菌，特别是细菌性痢疾有较好的抗菌作用。 黄连素属于较安全的药物，但不代表它没有不良反应，其常见不良反应是胃肠道反应，包括恶心、呕吐。另外，部分患者服用黄连素会出现过敏情况，但相对较轻或较少见。一旦停用，这种不良反应会自然消退。黄连素推荐在腹泻时使用，如果没有腹泻症状则不推荐，因为长期用黄连素可产生耐药性，如果长期用会导致便秘出现，建议患者严格按照适应症服用。

阿咖酚散是生活中常用的一类解热镇痛药，是复方制剂，里面有阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因，也是基于这三种成分而导致副作用。阿司匹林和对乙酰氨基酚都可以导致胃肠道的不适，特别是阿司匹林。对乙酰氨基酚还有比较特殊的反应，可能会更容易引起肝脏的毒性，特别是对乙酰氨基酚累积到一定剂量之后对肝脏的毒性比较大。由咖啡因导致的副作用为上瘾，这是咖啡因或其它类似成分常见不良反应。 这三种药物组成的复方制剂，其实主要的作用是用于解热、镇痛。阿司匹林、对乙酰氨基酚可能是对解热、镇痛都有比较强效的作用，咖啡因主要是用于镇痛，特别是缓解患者头痛的情况，效果相当好。阿咖酚散是临床中常用的药，不推荐患者长期使用，如果症状没有好转，要换用其它药物，避免引起药物不良反应。

左氧氟沙星和诺氟沙星，在药品分类时都归类为喹诺酮类抗生素，这两者大体上是同一类药物，因此区别不是很大，但是也会有细微的差别。左氧氟沙星在分类时叫做第三代喹诺酮，诺氟沙星叫做第二代喹诺酮。第三代喹诺酮以左氧氟沙星为代表，其实是在第二代喹诺酮诺氟沙星的基础上进行化学结构改造，相对于诺氟沙星而言抗菌谱可能更广，抗菌活性也可能更强，不良反应也会更小，特别是对于呼吸道感染和泌尿系感染，左氧氟沙星有一定的优势。 治疗胃肠道感染时，诺氟沙星和左氧氟沙星相比，诺氟沙星对胃肠道感染可能抗菌活性更好，诺氟沙星以前都用于胃肠道的感染，效果较好。左氧氟沙星的不良反应弱于诺氟沙星，安全性也比较好，因此现在在临床上可能用左氧氟沙星的情况更多，因为疗效和安全性可能都要好于诺氟沙星。

奥美拉唑是胃肠道疾病患者常用的一类药物，相对而言比较安全，但也有副作用。主要包括以下几方面： 1、奥美拉唑由肝脏代谢，会给肝脏带来一定的代谢负担，常用可能会导致肝功能异常，比如转氨酶的异常。因此，常用此药物需定期到医院监测肝功能，这是比较常见的不良反应； 2、胃肠道的反应，虽然治疗胃肠道疾病，但是进入胃肠道可能也会有胃肠道的不适，比如恶心、呕吐这一系列的不良反应，因此需要特别注意。这个药物一般是肠溶制剂，也可能在一定程度上缓解胃肠道的不良反应，但药物总体比较安全； 3、特殊患者用药物可能会发生过敏反应，比如皮肤的过敏，表现为皮疹、红疹、丘疹这一系列的不良反应； 4、奥美拉唑和其它的一些药物，比如常用心血管系统的氯吡格雷会有相互作用。这两个药物一旦发生相互作用，也可能会导致其它的副作用，甚至导致药物治疗效果不佳等。 总之，这个药物相对而言比较安全，但是在使用时仍需要注意上述事项。

磷酸奥司他韦颗粒不是抗生素，为抗病毒药，通常用于甲型流感或乙型流感的治疗。甲型流感或乙型流感其实都是病毒感染，磷酸奥司他韦就对病毒感染有比较好的效果，因此是抗病毒药。 抗生素指对细菌有比较好的杀灭作用，而磷酸奥司他韦对病毒有比较好的杀灭作用，因此归为抗病毒药，而不是抗生素。药物在使用时需要注意，一定要在流感发生早期或与流感病人接触的早期使用，才有比较好的效果，推荐48小时之内，最好是在24小时之内，这样才有比较好的抗病毒或预防感染的效果。

谷维素虽然安全，但也需要警惕其会有不良反应，特别是皮疹反应，有时在个别患者中仍会出现。如不需要补充谷维素，就不要使用。如果需要使用，特别是在用药初期，需要密切观察其是否有不良反应发生。 谷维素是患者常用一类药物，将其归在维生素类、营养神经类药物中。谷维素总体是相对安全的药物，多数患者特别是老年患者长期吃谷维素，觉得其有调节神经、改善睡眠、维持生长、维持平衡等一系列作用。但药品都有一定不良反应，谷维素也不例外，如不需要使用其实没有必要长期用谷维素，因为其会出现过敏反应或胃肠道反应，虽然发生频率低，但并不代表一定不会发生。

头孢米诺钠一般不归在头孢菌素类抗生素，虽然名字中有头孢两个字，其实是单独的一类，叫做头霉素类。该药物和其它的头孢有不同，抗菌谱是类似三代头孢，对阳性菌、阴性菌都有比较好的效果，因此抗菌谱是类似三代头孢。 除此之外，对厌氧菌也有一定的效果，这一点和三代头孢所不同。其作用相当于三代头孢加有抗厌氧菌活性的药物。所以在药品分类时也不分为头孢菌素类，而是单独的一类药物。