陈建

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
泳池并不会传染艾滋病，即使与艾滋病病人在同一个泳池当中进行游泳也不会传染。因为艾滋病血液在泳池里面会因为大量水的稀释而导致病毒失去传染性，同时病毒在泳池当中无法存活，所以并不能够引起感染。除了泳池之外，与艾滋病病人共同进餐、共同使用马桶、共同的使用办公用具、共同的使用电话、一起淋浴、睡同一张床，这些行为都不会传染，或者与艾滋病病人拥抱、握手、接吻也不会传染。但是应当避免直接接触艾滋病病毒感染者的血液、精液、体液，这些才会引起感染。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
重症肝炎也就是肝衰竭，死亡率非常高，重症肝炎的死亡率在50%以上。所以一旦确诊重症肝炎，应当立即前往医院进行就诊治疗。大多数的重症肝炎都是由于慢性乙型肝炎所引起的，所以患者一旦出现了重症肝炎应当立即予以抗病毒的治疗，同时加强护肝，加强退黄，适当的予以补充血浆，补充人血白蛋白。如果病人病情持续进展持续恶化，使用药物难以控制应当早期进行肝移植，通过肝移植患者可以恢复正常的肝功能，从而获得新生。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
对于急性肝炎患者，一般只有症状特别严重的情况下才会引起死亡，也就是只有急性肝炎进展到肝衰竭，出现急性肝衰竭，才会引起患者死亡，而急性肝衰竭患者的死亡率超过50%。如果病人进展到急性肝衰竭，会有严重的消化道的症状，出现恶心、呕吐、乏力、纳差、全身无力，以及尿黄、皮肤黄等相应的症状。如果病情持续加重，还可以出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症，这些并发症可以导致病人死亡，而一般的急性肝炎往往在1-3个月左右就可以康复。所以当病人出现急性肝炎症状的时候，应当尽快前往医院就诊，避免患者进展到肝衰竭，从而引起死亡。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
CT只能够看出明显的肝炎，例如肝炎时间比较长，引起明显的肝脏形态学上面的变化，例如引起了肝硬化、肝癌，CT就可以比较明显的看出并且诊断。有些肝炎也可以通过CT进行诊断，例如脂肪性的肝炎，在患有脂肪性肝炎时病人的肝脏CT值往往会下降，低于脾脏的CT值，从而进行判断。想要诊断传染性的病毒性肝炎，例如乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，可以通过抽血化验进行诊断。通过抽血检查肝炎病毒学标志物，如果是阳性就说明患有相应的肝炎。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
爆发性肝炎实际上就是急性肝衰竭，一般患者起病非常急，在2周之内就可以出现明显的黄疸，并且黄疸进行性加深，凝血功能非常差，可以快速出现肝衰竭的并发症，例如肝性脑病等。通过影像学检查，患者的肝脏会明显缩小，病人可以出现恶心、腹胀、纳差、呕吐等明显的消化道症状。爆发性肝炎是所有肝衰竭类型里面死亡率最高的一种，治疗的早期应当使用激素或者人工肝进行治疗，如果病情持续进展应该尽早使用肝移植进行治疗。其疗程并没有特别的期限，因其病死率非常高，所以能存活的病人实际上治疗周期都非常长，往往超过半年以上。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
在治疗肝炎的过程中，它的首选药物应当根据具体的肝炎进行选择。如果是甲肝以及戊肝，这两种肝炎都没有针对性的药物进行治疗，所以它们的首选药物都是普通的护肝降酶类的药物。如果是丙肝，因为目前对于丙肝已经有治愈药物的出现，所以可以选择针对性的药物进行治疗，例如丙通沙等DAA类药物。如果是乙肝，虽然乙肝目前还不能够治愈，但是已经有药物能够抑制乙肝病毒的复制，所以在治疗过程中应当首选强效、低耐药的抗病毒的药物，例如恩替卡韦、替诺福韦或者丙酚替诺福韦。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
我们国家最常见的肝炎就是乙型病毒性肝炎，而对于慢乙肝的患者，最常使用的抗病毒药物分别是恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯以及富马酸丙酚替诺福韦片，这三种药物是临床指南所推荐的药物，都属于强效、低耐药的药物，在治疗乙肝的过程中可以选择这三种药物当中的任意一种进行治疗。恩替卡韦治疗5年的累积耐药发生率为1.2%，而富马酸替诺福韦酯的耐药率更低，并没有发现明显的耐药，但是它对于肾脏以及电解质具有一定的影响，因此在治疗期间应当进行复查。富马酸丙酚替诺福韦片的耐药率低，而且副作用比较小。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腰脱是指腰椎间盘脱出，椎间盘破裂之后完全脱离椎间隙压到椎管内，刺激神经根和马尾神经症状比较重。怎么样才能恢复的更快，包括以下一些有效的方法：\n第一个，要绝对卧床，尽量不下地或者是少下地，而且床垫不能太软，要偏硬一些，卧床腰部也不要受凉，不要吹直吹空调。如果必须要下地时，可以佩戴硬的腰背支具对腰椎进行保护。\n第二个，可以口服药物，包括抗炎症药物控制脱出的椎间盘，刺激神经根产生的无菌性炎症反应有一定的消炎作用，而且也能缓解一部分疼痛。\n疼痛特别厉害，影响晚上睡觉的，应该可以口服中枢镇痛药泰勒宁。腰脱都会压迫神经根，因此肌肉注射营养神经药物也有利于促进腰脱的恢复，常用的药物是腺苷钴胺。\n上述治疗方法都有一定的效果，还有影响恢复的因素就是时间，长时间休息基本上都能恢复到正常生活的水平。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腰脱指的是腰椎的滑脱，最常发生在腰5、骶1或者是腰4、5节段。有的是先天性的，由于腰椎后方的椎弓根逐渐增长形成峡部裂导致滑脱。有的是后天性的外伤或者退变性腰椎滑脱，滑脱引起的症状最主要的是腰部的疼痛，腰部的隐痛或者是针扎样疼痛，坐时间长了之后疼痛容易加重。有时会引起椎体滑脱刺激神经根导致下肢的放射性疼痛，比如腰4、5滑脱刺激到神经根会引起下肢放射到脚背的疼痛，脚趾伸趾的力量也可能会有减弱。滑脱如果引起腰椎管狭窄会出现下肢的沉重感，走路走不远，走一段时间之后就会出现下肢发沉抬不动腿的情况，原地休息症状会逐渐缓解，称为间歇性跛行，拍摄腰椎的正侧位片、前屈后伸位片和腰椎核磁可以进行准确的判断。严重的滑脱需要手术治疗，进行滑脱的复位、椎间融合和椎弓根内固定手术。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
当病人出现肝硬化。如果是病毒性肝炎例如乙型病毒性肝炎肝硬化可以通过吃抗病毒药物，例如恩替卡韦或者替诺福韦，可以逆转早期的肝硬化。而丙型肝炎肝硬化可以通过去服用DAA小分子药物，从而将丙肝治愈，延缓肝硬化的进展，避免进一步加重。如果是其它原因所引起的肝硬化，例如自身免疫性肝炎的肝硬化可以通过免疫抑制剂的治疗去缓解。当然所有的肝硬化都可以考虑服用中药，例如具有软坚散结作用的安络化纤丸、鳖甲软肝片等。在饮食上要注意均衡的饮食，补充丰富的营养，例如维生素、蛋白质、高热量等。