陈建

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
经过粪-口传播的肝炎主要指的是甲型肝炎还有戊型肝炎，都是通过消化道进行传染的肝炎，主要通过携带肝炎病毒的隐性感染者以及患有肝炎的患者，其粪便污染了饮用水、食物、蔬菜等，当健康人进食这些食物的时候就可以感染。一旦感染甲型肝炎或者戊型肝炎之后，病人可以出现消化道方面的症状，例如恶心、呕吐、乏力、厌油、纳差，还可以出现尿黄、皮肤巩膜的黄染甚至肝区肿大、肝脏不适等，但是往往经过护肝等相关治疗之后，病人可以痊愈。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
目前比较常见的肝炎有甲肝、乙肝、丙肝以及戊肝。相对来说，甲肝和戊肝都是通过消化道进行传染，并且病程往往呈一个急性过程，大多数病人通过护肝等相应的对症处理之后都可以完全恢复。而乙肝和丙肝在感染之后会有很多的病人呈一个慢性的病程，难以治愈。但是近几年以来丙肝出现了新型的抗病毒药物，所以目前丙肝也可以完全治愈。乙肝目前还没有治愈的药物出现，所以乙肝相对来说更加难以治疗。目前对于乙肝的治疗主要是使用抗病毒的药物抑制病毒的复制，从而延缓病情的进展，使病人长期维持在一个正常的水平。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
治疗肝炎时间的长短主要是根据具体不同的肝炎进行判断。目前乙型病毒性肝炎如果是慢性的无法治愈，治疗周期基本上是终身需要治疗，而服用抗病毒药物，目前停药并没有特别指征，一旦服用抗病毒药物之后，往往建议持续的服用抗病毒药物，从而能够长期抑制病毒的复制。丙型病毒性肝炎，目前的治疗疗程只需要3个月就可以完全治愈。脂肪性的肝炎的治疗需要长期控制饮食、增加运动，往往需要半年、1年左右的时间才能够恢复。自身免疫性的肝炎也需要长期服用药物控制病情，往往很难停药。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
甲型肝炎多是急性肝炎，绝大多数的患者在3个月内多会完全恢复正常。而治疗往往只是给予护肝退黄，以及对症处理的药物进行治疗。随着病人的症状逐渐缓解，病毒逐渐清除，病情也就逐渐治愈。在治疗的过程中病人需要尽量卧床休息，避免劳累、熬夜，要绝对禁酒。由于甲肝属于传染病，所以病人要进行消化道的隔离，病人的粪便要进行消毒处理才能够排出到下水道，避免污染饮用水传染给其他人。在治疗期间要定期复查患者的肝功能、肝脏彩超等等，从而进行判断。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
脂肪性肝炎是否严重，需要根据病情进展到何种阶段来判断。大部分的人发现的是脂肪肝比较轻，往往只是患者的肝脏彩超或者CT提示脂肪肝，但是肝功能基本正常。这种情况只需要通过控制饮食，增加运动就能够使病情缓解治愈。随着病情进一步进展，病人可以出现肝功能的异常，出现转氨酶升高、胆红素升高等等，这个阶段通过使用护肝药物的治疗，配合饮食运动去控制也可以恢复。如果病情持续进展，经过一定的时间之后病人可以进展至肝硬化甚至肝癌，这时病情相对来说就比较严重，比较难以治疗，需要住院控制病情。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
脂肪性肝炎患者的饮食并没有特别要求能吃什么，或者不能吃什么。需要做到在饮食当中尽量控制摄入的卡路里，避免进食过多的卡路里。也就是限制每天摄入能量有助于减重，同时还要积极的增加运动，特别是有氧运动，例如散步、慢跑等等。在饮食当中要注意增加摄入蔬菜、水果，避免进食过于油腻、热量过高、过甜的食物，通过有效的手段往往能够控制体重，并且将脂肪性肝炎给消除，恢复正常。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
患了肝炎的病人在肝炎发作时转氨酶会升高，转氨酶指谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两种酶升高往往提示有肝细胞坏死，肝细胞一旦坏死，这些酶就会从肝细胞内释放出来，通过血液循环流向全身各处。通过抽血可以在血液中检测到这两种酶，从而可明确肝细胞有坏死、破损。一旦出现这种情况应当前往医院进行就诊，通过相关的检查明确引起肝炎的原因。当找到原因之后针对病因学进行治疗，如果是病毒性肝炎，通过使用抗病毒的药物去治疗。如果是自身免疫性肝炎，通过使用免疫抑制剂治疗。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
在出现药物性肝脏受损之后，应当找出是何种药物所引起的药物性肝损伤，当找出导致药物性肝损伤的药物之后，应当尽快停用这种药物，避免加重肝脏的损伤。同时应当尽快使用一些护肝药物去进行治疗，例如还原型谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸等等。如果有合并乙肝，还应当尽快使用抗病毒药物去进行治疗，避免乙肝病人病毒的激活，从而进展到肝衰竭。如果患者病情急剧的恶化，出现了急性肝衰竭甚至暴发性肝衰竭，随时有生命危险，还应当尽快考虑肝移植等治疗措施。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
在肝硬化的失代偿期，病人的肝功能会变的很差，肝脏无法维持正常的功能。这种情况下，通过肝功能的检查可以发现转氨酶会有升高，总胆红素也会升高，同时白蛋白会明显下降，会低于30g/L。往往还会伴随有相关的并发症，例如会出现肝腹水，往往是由于门脉高压以及低蛋白血症所引起。病人还可以出现肝性脑病，出现肝昏迷、双下肢水肿、顽固性腹水。这种情况下就可以确诊肝硬化失代偿期了，而治疗主要是通过护肝治疗、补充白蛋白等等。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
双侧腕管综合征是比较常见的，往往是一侧或者两侧同时发病，如手麻，夜间能够麻醒。治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种，保守治疗主要是通过手、手腕的休息，避免一个姿势长时间使用，比如长时间举手机、骑自行车手扶把等动作，都会引起神经压迫加重。避免这些动作就会缓解神经压迫，改善症状，可以肌肉注射腺苷钴胺进行营养神经治疗。保守一段时间没有效果，应该尽早进行手术治疗。手术可以先选一侧腕管进行，也可以两侧同时进行，单侧手术可以在臂丛麻醉下进行手术，患者是清醒的。双侧腕管同时进行手术需要全麻，因为双侧臂丛神经同时阻滞，有抑制呼吸的危险，手术并不安全，经过腕管综合征的减压手术之后，正中神经压迫解除，手麻的症状就会很快缓解。