陈建

眼挫伤发生后，若损害了眼球，则可能导致青光眼的继发，一般见于受伤后的数天内，也可发生于受伤后的数年。如眼球钝挫伤后短期内发生急性眼压升高，因为大量前房出血阻塞小梁网或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，或小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻，引起眼压升高所致出现青光眼；而房角后退性青光眼由于眼球钝挫伤后引起前房角后退、小梁组织的损害炎症、变性吸收等病变，导致房水受阻，引起眼压升高。一般认为，房角后退＞180°的，发生青光眼的可能性较大。

眼挫伤是由于钝力作用于眼部引起，它占据眼外伤总数的1/3以上，可以因为拳击、冲撞、较大的飞溅物、头部外伤等导致。由于钝力作用于眼部的面积较大，损伤的范围可以累及多个组织，引起直接或间接的组织损伤。根据发生部位的不同，可分为眼前段挫伤、眼后段挫伤及眼球破裂，可有疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、瞳孔短暂性缩小、单眼复视、无光感、视力下降、眼前黑影、眼前闪光等症状。可以做双眼视力、视野及瞳孔对光反射的情况。可以使用裂隙灯详细检查眼前段，还可以对眼压进行检测，进行眼底的详细检查时，可以借助FFA或者吲哚菁绿血管造影、OCT、UBM、眼部B超及X线、CT等相关辅助检查。可行时非手术治疗与手术治疗。日常生活应注意卧床休息、多进食富含维生素、易消化的软食，保持大便通畅，避免头部运动，避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等。并应普及眼部防范知识，使人们增加爱眼意识。在工农业生产及体育运动中，加强教育、严格操作规程、完善防护措施，做好预防。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
崴脚之后要看局部肿胀的程度和症状的轻重，如果局部不怎么肿，症状比较轻的，可以适当限制活动，佩戴软性护踝保护三周，逐渐恢复正常活动。如果晚上比较重，外踝处非常肿胀，常常提示韧带发生了断裂，这种情况下应该拍摄X线片，确定有没有骨折。如果没有骨折，也有韧带的断裂，应该石膏固定四周，让韧带充分的愈合，四周之后拆除石膏，进行踝关节的屈伸活动练习，并进行本体感觉训练，逐渐开始负重行走，逐渐恢复到正常为止。如果对于严重的踝关节扭伤不进行早期的石膏制动，常常会导致外踝的韧带愈合不良甚至萎缩，导致外踝的稳定性变差，踝关节松弛，以后就会容易经常发生崴脚。\n反复发生崴脚称为踝关节不稳定，有可能需要手术进行韧带的重建手术，或者韧带的颈侧缝合才能恢复关节稳定性。对于急性的，尤其是第一次崴脚，治疗上要特别的严格，尽量采取积极的限制踝关节活动的方法，让韧带愈合，并进行本体感觉训练，避免以后出现反复崴脚。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
HIV病毒阳性说明在患者的血液当中检测到了HIV-RNA，在感染艾滋病之后7-10天就能够在感染者的体内检测到HIV-RNA，一旦检测到HIV-RNA就说明患者感染了艾滋病，并且HIV-RNA的检测相对比较准确，而且窗口期非常短，能够在非常短的时间内对患者进行确诊。在确诊之后应当尽快使用抗病毒药物进行治疗，通过服用抗病毒药物能够抑制患者体内病毒的复制，甚至可以让患者病毒转成阴性，也就是低于检测下限，这样病人的传染性就非常低，而且能够长期的维持在无症状期，避免进入艾滋病期。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
如果被艾滋病病人抓伤，并且出血，一般不会感染艾滋病，因为艾滋病属于血液传播疾病，而在艾滋病病人的指甲、皮肤、手掌等部位一般不含有病毒，即使病人将健康人抓伤，并且引起了出血，也没有病毒通过伤口进入健康人的体内。除非艾滋病病人在抓伤健康人的过程中自己的手也有出血，而且艾滋病病人的血液通过健康人的伤口进入到健康人的体内，这种情况才有可能感染艾滋病。即使出现这种情况，也有办法进行补救，可以在2h以内尽快服用艾滋病的阻断药物，通过28天的周期可以将病毒阻断，避免健康人感染。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
接吻并不会传染艾滋病，这里指的是礼节性接吻。因为艾滋病人唾液中并不含有艾滋病毒，即使唾液中含有微量的艾滋病毒，微量的艾滋病毒也并不足以引起HIV的感染。而且艾滋病是血液传播的疾病，并不会通过消化道进行传染，所以接吻并不会传染艾滋病。实际上与艾滋病人共同的生活，日常的接触都不会传染艾滋病。例如与艾滋病人拥抱、握手不会传染，与艾滋病人共同的就餐，使用工具如马桶，一起淋浴，睡一张床也都不会传染艾滋病，艾滋病通过血液传播、性传播以及母婴传播三个途径进行传染。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
HIV的检测报告主要看报告的结果，如果是阳性就提示有可能感染了艾滋病，而如果是阴性就提示没有感染艾滋病。即使是阳性也并不能确诊就一定感染了艾滋病，因为在我国要确诊艾滋病需要前往疾控中心，通过确证试验进行最终的确诊。确证试验主要是使用蛋白印迹法去检测患者体内是否存在HIV的抗体，如果确证试验也是阳性就可以确诊感染了艾滋病。一旦确诊感染艾滋病应当立刻使用抗病毒药物进行治疗，通过服用抗病毒药物可以抑制患者体内病毒的复制，从而避免免疫系统受损，避免CD4+T淋巴细胞计数不断下降，使免疫系统的功能接近于正常人就可以避免患者进展到艾滋病期。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
后背中间脊柱疼其实是胸椎后侧棘突或者棘突之间的疼痛，如果是棘突尖部的疼痛，应该是棘上韧带炎。如果是棘突之间明显疼痛，应该是棘间韧带炎，这种炎症反应是属于无菌性炎症反应，是由于劳损导致的，多数情况下都是由于胸椎的后凸，导致后方韧带结构长期处于张力状态下，出现了疲劳、局部血液循环变差、代谢产物不能尽快通过血液运动，蓄积在局部，产生了无菌性炎症反应，有时也会累及到棘突旁的肌肉，产生更广泛的疼痛。此外，应该在痛点部位进行外敷抗炎镇痛软膏进行治疗，多进行扩胸和脊柱后伸的活动，比如可以经常打羽毛球、跑步、游泳来缓解后方的疼痛。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
患有肺结核后通过正规的抗结核治疗，病人往往在1个月之内就会失去传染性，通过复查痰涂片，如果在痰涂片内连续几次复查都没有找到结核杆菌就失去了传染性。如果病人感染肺结核，经过治疗以后没有传染性则可以按摩，不会传染给他人。如果在感染肺结核期间病人出现了呼吸困难或者严重的咳嗽、咳痰、咯血等相关情况，不建议进行按摩，因为有可能会加重或者诱发患者病情的变化，应当待病情稳定，没有明显的不适、疲劳后再进行按摩，且应当避免过于剧烈的刺激以免加重病情。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
滑膜炎可以按摩，但要注意按摩的部位。如果是急性发作期的滑膜炎，关节肿胀严重，按压关节会引起关节内的炎症反应加重、肿胀加重，不利于消肿和缓解疼痛。炎症期的滑囊炎会对周围的肌肉有刺激，肌肉的活动量会减少，甚至发生紧张和痉挛。对滑膜炎周围的肌肉组织进行按摩，有助于改善肌肉的滑动功能，对滑膜炎的治疗和疼痛的缓解都有一定好处。按摩对滑膜炎的治疗效果，只能是辅助治疗，主要应该通过充分的休息，口服抗炎镇痛药物，外敷抗炎止痛的软膏或者中成药类的软膏，经同步的控制和消肿治疗，可以在关节腔注射玻璃酸钠，或者口服营养类药物进行治疗。