陈哲

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
根据血脂程度的不同，吃血脂康后恢复正常血脂的时间也不同，一般三个月为一个疗程，需要一个月进行一次复查，如果血脂降到正常范围就可以停用了。\n通常情况下，血脂康是具有他汀类意义的中药成分，比西药他汀起效作用弱，但副反应及对肝酶的副反应影响小，所以患者吃他汀类的药物容易出现转氨酶增高就可以吃血脂康。因为其在降脂的同时能够对肝脏的损害小一些，由于副反应小，作用也小，所以降血脂的时间要相应延长。而且不同病人血脂的达标情况是不同的，如果老年患者没有任何心脑血管疾病，低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下则达标。如果老年患者合并心脑血管疾病、颈动脉斑块、颈动脉狭窄等，低密度脂蛋白要降到1.8mmol/L以下，此时血脂康的应用时间会酌情的延长。\n日常生活中用药期间应注意定期检查血脂、血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶，而且有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒主要表现为恶心、呕吐等胃肠道症状，重者可进入昏迷状态。较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面：\n1、糖尿病症状加重，多饮、多尿、体重减轻。\n2、胃肠道的症状，包括食欲下降、恶心、呕吐。\n3、呼吸改变，患者呼吸可出现烂苹果味导致的酮臭，呼吸浅慢，甚至呼吸衰竭。\n4、脱水与休克症状，中重度的糖尿病酮症酸中毒多伴有脱水，脱水5%以上者会出现脱水的表现，如皮肤干燥、眼球下陷、尿量减少，脱水超过体重的15%可有循环衰竭征象，包括心率加快、血压下降、脉搏细弱，可以危及生命。\n5、神志改变，患者的临床表现差异较大，早期有头疼、头晕，晚期会出现昏迷。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
亚急性甲状腺炎分三个阶段，第一阶段是甲亢阶段，患者表现心慌、出汗、消瘦，伴有发热、颈部疼痛，化验单呈现甲亢，此时是假性甲亢，需要忌碘饮食，即不吃海产品。\n第二阶段，临床缓解阶段，患者甲亢的症状及发烧、颈痛逐渐缓解，化验单趋向于正常，暂不予治疗。第三阶段甲减阶段，有部分亚甲炎的患者可出现甲减的症状，即乏力、爱困、体重上涨，化验单呈现甲减。此时根据TSH上升的情况，酌情用甲状腺素片替代治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
破伤风是指经过破损的皮肤或黏膜感染破伤风杆菌，并释放毒素而引起的疾病。破伤风主要的表现为张口困难、口角下缩、苦笑面容、颈项强直、头后仰、角弓反张、面部青紫、呼吸困难，严重的会出现呼吸停止，并且会受到声、光、饮水等刺激而诱发以上症状。\n如破伤风治疗不及时，会出现以下症状，如窒息、心力衰竭及肺部并发症，可致人死亡，强烈的肌痉挛可使肌断裂甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留，持续的呼吸肌和膈肌痉挛可造成呼吸骤停而死亡。因而如果得了破伤风，应及时治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，典型的临床表现为腹股沟区可复性肿物，它主要形成的原因是腹壁强度的减低，如先天的薄弱区，还有老年人肌肉萎缩。\n再有就是腹内压的增高，如慢性支气管炎造成的咳嗽、便秘，老年人前列腺增生引起的排尿困难都会造成腹内压的增高。由于腹股沟疝初出后会引起内容物嵌顿，造成绞窄、坏死，因而如腹股沟疝确诊后，如无手术禁忌，应尽量行手术治疗。

在怀孕期间如果检查发现牙龈肿了一个肉球，要具体问题具体分析，通过科学的检查来判断。具体的病因不同，常见以下几种原因：1、牙龈增生：在怀孕期间，由于孕妈妈体内激素水明显变化，会引起相应的皮肤黏膜，尤其牙龈为比较常见的部位，组织会相应的水肿、增大。轻度的水肿，轻度齿龈增生，日常生活当中不影响生活，则不容易发现。如果程度重，此时就会感觉比较明显，会发现整个牙龈均偏红肿，甚至像鼓起一个肉球，此类齿龈增生要在专业医生的科学评估之下检查判断。如果不影响生活，单纯性增生，生理性的表现，可以不进行治疗；2、炎症：和生理性的变化有所不同，也需要重视，怀孕期间的牙龈炎不仅仅有齿龈增生，不光会发现口腔里面有肉球，还会出现刷牙出血、局部异味等，需要格外警惕，应该在医生的专业评估之下，局部应用抗炎药物。同时也要注意生活起居，如要进食清淡、没有刺激性的食品，容易消化、低糖、低脂、富含纤维素的食物，均会减少对口腔局部的刺激，有利于病变的尽快愈合。同时饭后，还要及时注意口卫生，及时刷牙，用淡盐水或者漱口水及时清理口腔牙缝当中的异物，防止食物残留、残渣，进一步的感染，加重炎症。怀孕期间牙龈如果肿了个肉球，要寻求医生帮助，帮判断到底为正常增生或异常炎症，需对症进行治疗。

低血糖主要表现为心慌、出汗、手抖，出现濒死感，严重的情况下可以出现意识障碍，甚至出现昏迷。出现上述症状时患者需要及时进餐，如果条件允许，需要口服水果糖、巧克力等碳水化合物。 如果患者心慌、出汗症状进餐后迅速缓解，说明发生低血糖；如果患者进餐后症状缓慢缓解或缓解不明显，表明心慌、手抖并非由低血糖导致，考虑患有其他疾病，例如心律失常、甲状腺功能亢进等，因此在有条件的情况下，出现低血糖时需要监测血糖值，包括手指血和静脉血的血糖值，从而才能确诊断低血糖。

有饥饿感是有血糖偏低的情况发生，血糖偏低机体容易消耗脂肪。但需要注意，饥饿开始并不是直接消耗脂肪，而是先从体内糖分分解开始，后期感觉虚弱没有力气时开始消耗体内的脂肪。消耗脂肪多先消耗内脏的脂肪，然后消耗身体表面的脂肪，这是一种不健康的行为。通过饥饿减掉脂肪效果非常差，而且不健康因素较多。 饥饿性节食通常在前期效果比较明显，但是一旦恢复为正常饮食之后体重会反弹。所以控制体重需要节食和运动同时相结合，如果单纯控制饮食而不注意运动，90%以上的肥胖患者都会以减肥失败造成反弹。

低钾血症治疗方法首先治疗原发病，其次可以对症补钾治疗。低钾血症原发病原因很多，低钾查因在内分泌系统疾病当中属于疑难杂症。一般低钾血症原因分为摄入不足、分布异常以及排出过多造成。摄入不足一般是由于胃肠道摄入较差，长期恶心、呕吐或者大量出汗，如军训时排汗过多可以导致低钾血症。 根据病因治疗，可以治疗胃肠道系统疾病以及补充水分，补充电解质治疗。分布异常疾病包括在糖尿病治疗过程中，如果降低血糖应用胰岛素同时促进葡萄糖进入体内，可以导致钾离子进入细胞内造成低钾血症。所以降糖同时要注意补钾。 排出钾过多的疾病包括肾小管酸中毒，原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症，肾血管狭窄以及某些基因遗传病。找到原因之后可以到相应内分泌科、肾内科、介入科和泌尿外科进行治疗。 治疗原发病可以缓解低钾血症。如果低钾血症原因不明，可以采取对症补钾治疗，原则是先口服再静脉，静脉注射血钾时注意不宜过多、不宜过快、不宜过浓、不宜过早，即补钾避免补得过多，补钾速度避免过快，浓度避免过高，需要见尿补钾。

低钾血症主要表现为乏力，不同器官和系统表现临床表现不同，具体如下： 1、神经肌肉系统：在中枢神经系统表现神志淡漠甚至昏迷； 2、骨骼肌系统：首先表现为乏力，重者出现软瘫，不能活动； 3、胃肠平滑肌系统：表现为低钾血症，主要为恶心、呕吐以及胃肠道平滑肌功能缓慢造成麻痹性肠梗阻； 4、心肌系统：低钾血症主要表现心率增快，晚期或重度低钾血症可以造成严重心律失常甚至长QT综合征，房室传导阻滞造成心跳停搏； 5、肾脏低钾血症一般造成多尿以及肾功能损害，晚期出现少尿甚至尿闭； 6、机体酸碱平衡，低钾血症会造成碱中毒； 7、糖代谢影响，高糖状态下低钾血症随糖向细胞内移动，血钾可以向细胞内转移，所以降糖同时可以出现低钾血症加重。