陈哲

人体各种激素分泌存在生物节律，2:00-4:00时血糖存在最低值，所以2:00容易出现低血糖，容易出现心脑血管病并发症甚至发生昏迷。 在6:00-7:00，因为此时升糖激素水平逐渐升高，而降糖激素，即胰岛素的水平逐渐降低，所以血糖逐渐增高。 而在10:00-11:00，如果仍然处于空腹状态，升糖激素的水平会进一步升高并导致血糖升高。

低血糖主要表现为心慌、出汗、手抖，出现濒死感，严重的情况下可以出现意识障碍，甚至出现昏迷。出现上述症状时患者需要及时进餐，如果条件允许，需要口服水果糖、巧克力等碳水化合物。 如果患者心慌、出汗症状进餐后迅速缓解，说明发生低血糖；如果患者进餐后症状缓慢缓解或缓解不明显，表明心慌、手抖并非由低血糖导致，考虑患有其他疾病，例如心律失常、甲状腺功能亢进等，因此在有条件的情况下，出现低血糖时需要监测血糖值，包括手指血和静脉血的血糖值，从而才能确诊断低血糖。

不吃晚饭可以减肥，但是也会带来以下后果： 1、体重反弹：减肥最重要是减掉身上多余脂肪，而不是去掉身体当中水分。长期不吃晚餐，流失只是身体中一部分水分，而当发现体重变轻，开始松懈时候，吃一顿饭人体会迅速将营养转化成脂肪，体重会迅速反弹； 2、失眠：身体一直需要能量，到晚上，上午吃东西已经消耗殆尽。如果晚上不吃饭进行能量补充，身体饥饿感会使消化系统一直向大脑输出需要进食信号，大脑神经会一直处于兴奋状态，引起失眠； 3、胃部疾病：胃消耗一顿饭时间大概是4-6小时，所以人就餐时间间隔也将近4-6小时。而当午餐、早餐被胃消耗完毕，没有补充晚餐，胃分泌胃酸没有食物可以中和，长期可以发生胃溃疡等疾病； 4、低血糖：不吃晚饭身体器官得不到营养供给，容易发生低血糖； 5、营养不良：不吃晚饭身体不能补充能量，同时在夜间不能进行正常的工作，久而久之抵抗力下降，也容易导致营养不良。

血糖低的调养包括两个方面，解除低血糖症状与纠正导致低血糖各种潜在原因。轻中度低血糖患者通过饮用糖水、含糖饮料，进食糖果、饼干、面包、馒头等迅速缓解症状。当患者出现心慌、出汗、手抖、测手指血＜3.9mmol/L，甚至＜2.8mmol/L，糖尿病患者考虑低血糖，进食后低血糖症状可以迅速缓解。 药物性低血糖应该及时停用相关药物，例如胰岛素或磺脲类药物可以引起重症低血糖。重症和疑似低血糖昏迷的患者应该及时测定毛细血管内血糖值甚至无需血糖测定结果，及时给予50%葡萄糖静脉注射，最后以5%-10%葡萄糖静脉点滴。此外，神志不清患者切忌喂食，避免引起呼吸道窒息，导致呛咳、吸入性肺炎等。

新陈代谢快指高代谢体征，主要特征如下： 1、易饥饿：在进餐后胃排空增快，容易出现易饥饿、低血糖情况。新陈代谢快时人体产热增加，所以这类患者容易出汗； 2、胃肠道蠕动增快：大便次数增加； 3、可以见于较为健康的人群，也可存在病理情况出现； 4、甲亢患者可以造成新陈代谢增快，因为人体甲状腺激素分泌过多导致新陈代谢增快，容易出现心慌、出汗、消瘦、手抖、暴躁等高代谢症状。此时新陈代谢过度偏快，需要完善甲状腺功能检查例如甲状腺超声，必要时进行甲状腺同位素检查以明确是否存在甲亢等病变。

低钠血症需要明确低钠血症原因再进行治疗。低钠血症在内分泌系统疾病当中称为疑难杂症。主要原因包括抗利尿激素分泌不当综合征以及脑耗盐综合征。寻求专科医生详细询问病史，完善检查，针对原因进行治疗，可以缓解低钠血症。 如果低钠血症原因不明可以进行补钠，进行对症治疗。一般男性是142减去钠毫摩尔每升的值，差值乘以公斤体重乘以0.6为补钠需要量。女性是142减去钠数值，即毫摩尔每升数值，差值乘以公斤体重再乘以0.5，得出需要补钠的量。 补钠注意避免过快，先补1/3，后面的补钠视情况而定。如果过快补钠会造成脱髓鞘病变，导致神经系统损害，所以24小时钠增加量要＜10-12mmol/L，48小时钠离子增加量要＜10mmol/L。 低钠血症除口服补钠，让患者进食粥加酱豆腐或用空胶囊装入盐粒补充，甚至可以静脉补钠。但需注意补钠速度，防止出现补钠过快造成脱髓鞘病变。

常见的内分泌疾病，通常是激素异常所造成的内分泌病，比如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症，胰岛功能异常造成的糖尿病。另外还有激素造成的垂体性疾病、肾上腺疾病、代谢性疾病，通常是激素作用的底物所造成的疾病，比如高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症、高钠血症、低钠血症等，具体如下：1、甲状旁腺疾病：包括甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退；2、垂体性疾病：包括泌乳素瘤、生长激素瘤等；3、肾上腺疾病：通常是由于遗传因素或基因缺陷造成的疾病，包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、性功能障碍等。

不同肿瘤右肾上腺占位出现的不同症状。肾上腺分为肾上腺皮质和肾上腺髓质，右肾上腺髓质占位多为嗜铬细胞瘤，表现为突发高血压及头痛、心慌、出汗。肾上腺皮质分为球状带、束状带、网状带，出现肿瘤时表现为原发性醛固酮增多症，皮质醇瘤和性腺疾病。 所以右肾上腺占位可以表现为原发性醛固酮增多症、持续性高血压伴或不伴低血钾，表现满月脸、水牛背以及皮质醇增多症等症状。网状带造成肾上腺增生，出现性早熟，女性可出现性早熟和两性畸形等。所以右肾上腺占位根据不同肿瘤可造成不同临床表现。

肾上腺肿瘤分为不同病理类型，不同肿瘤结局不同，大部分可以治愈，部分不易治愈。肾上腺肿瘤分为肾上腺皮质肿瘤和肾上腺髓质肿瘤。肾上腺皮质分为球状带，容易造成原发性醛固酮增多症，束状带肿瘤包括皮质醇瘤，网状带肿瘤包括原发性肾上腺增生。 一般肾上腺腺瘤多数为良性肿瘤，可以治愈。如原发性醛固酮增多症一般表现为持续性高血压伴或不伴高血钾，药物治疗或手术治疗可以控制。肾上腺皮质皮质癌预后较差，发病率极低，不易治愈。肾上腺髓质肿瘤主要是指嗜铬细胞瘤，90%嗜铬细胞瘤属于良性肿瘤，表现为阵发加剧的高血压，患者主要表现为头痛、出汗、心悸，可以进行手术治疗。而部分嗜铬细胞瘤为恶性，不易治愈。

胆固醇的正常值是0-5.2mmol/L，即0-200mg/dL，超过正常值表现为胆固醇增高，低密度脂蛋白增高和甘油三酯增高均为胆固醇增高。胆固醇增高的主要危害如下： 1、加速前列腺癌生长速度，引起肾衰等肾脏疾病； 2、减少人寿命，尤其是男性寿命和心血管的寿命。如果血脂高，会导致心脑血管和中风几率增加，从而减少寿命； 3、阻塞心脏动脉使其变窄，容易发生心脏病； 4、骨质疏松几率比较高； 5、摄入胆固醇可以导致牙周炎，牙和牙龈之间的腺体会增大。 由此可见胆固醇增高患者要及时到医院进行治疗，以免延误病情导致病情恶化。