陈光远

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
缺血性心肌病往往提示心肌的严重受损，临床上无法完全治愈。但是可以采取综合的治疗措施，防止和延缓疾病的发展，缓解临床症状，提高生活质量。第一、注重原发病的治疗，比如以前有冠心病要及早的进行冠脉造影，必要的时候放支架或者冠脉搭桥，及早改善心肌供血。要是有高血脂、高血糖，要通过药物治疗等方式控制好血脂和血糖。第二、在不引起胸痛、胸闷、心慌等症状的前提下鼓励病人适量活动，改善心脏的活动耐量。第三、平时要注意预防感冒，特别是呼吸道感染要消除诱发因素。第四、保持良好的心态和乐观的心情，避免情绪的剧烈波动，有助于减少疾病的反复发作。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心肌供血不足可能只是一种心电图上的表现，要根据不同的原因进行不同的处理，具体如下：\n第一、冠心病心脏供血不足，这种患者可以在不发病的时候表现为心肌供血不足，发病的时候心电图上的心肌供血不足进一步加重，这种变化表明心脏存在活动性缺血，需要服用改善心脏供血不足的药物，常用的药物比如阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等；\n第二、高血压导致的心肌劳损，一些常年高血压的患者可以出现高血压导致的心肌劳损，在心电图上也可以表现为心肌供血不足，这种患者主要是控制好血压，加强基础疾病的治疗，常用的药物比如贝那普利、缬沙坦、氨氯地平等。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
麻醉方式的影响主要包括几方面。在操作的过程中腰麻容易引起神经变化，导致植物神经功能的影响，引发血管扩张可能会引发血压降低。有的麻醉药物本身也可能对血压产生影响，前者是导致血压降低的主要原因。在腰麻操作的过程中，要监护心率、血压以及建立静脉通道，如患者突然出现血压骤降多数情况下可暂时停止手术操作，给与补充液体进行血管的扩容。如果血压仍然无法恢复，可以应用去甲肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺等药物加以处理，多数情况可以好转。如果患者是自身的疾病导致的血压骤降，可以针对原发病立即进行处理。患者在进行手术前必须要了解患者既往病史，防止出现此类情况。在腰麻过程中应注意严密监测血压变化，防止血压过低引起重要组织如心、脑、肾等脏器灌注不足，而发生意外。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
治疗早搏的药物有很多，临床上常用的药物有：异搏定、慢心律、乙胺碘呋酮、比索洛尔、美托洛尔、普罗帕酮、稳心颗粒、参松养心胶囊等，但是要根据具体病情来选用。早搏有生理性和病理性两种情况，生理性因素有大量饮酒、抽烟、劳累、休息不好等，如果出现早搏且伴随心慌，可以考虑应用倍他受体阻滞剂。病理性原因有冠心病、心脏瓣膜疾病、心肌病等，且不同的疾病有不同的伴随症状。治疗方面也是治疗原发病兼顾早搏，而不是单纯针对早搏进行治疗，比如冠心病出现了早搏，且伴随胸闷、气短、心前区疼痛，可以在改善心肌供血的基础上应用抗早搏的药物，根据早搏的不同可以选择，如可以选择美托洛尔、比索洛尔、参松养心胶囊、稳心颗粒，乙胺碘呋酮等。而心脏瓣膜病诱发的早搏，药物治疗往往效果不佳，往往需要手术治疗。心肌病出现早搏伴心动过速时，根据具体情况可以考虑口服倍他乐克、乙胺碘呋酮等。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
动脉硬化是引起冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病的高危因素。对于动脉硬化的患者要做到平常的饮食结构合理，注意控制饮食的总热量每餐不要吃的过多过饱，饮食尽量以清淡为主多吃一些新鲜的蔬菜水果，适当吃一些瘦肉、鱼、鸡蛋等动物蛋白和豆类等植物蛋白以维持营养平衡。日常烹饪食品的食用油要以植物油为主如花生油、菜籽油、大豆油等。少吃肥肉、动物油脂、动物内脏以及油炸食品等高脂肪、高热量的食物以免加重动脉硬化的程度。蛋糕、饮料各种甜点等含糖量高的食物也要少吃。如果合并有高血压、心力衰竭的病人，还要限制食盐的用量需要低盐饮食。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
窦性心律是正常心律，心跳冲动是由窦房结发出而形成的有节律的心跳，正常人的心律都是窦性心律，窦房结每发放1次冲动心脏就跳动1次，所以窦性心律就是正常心律。窦性心律的频率是每分钟60-100次，低于60次/分是心动过缓，心动过缓有生理性和病理性之分。病理性心动过缓多数跟心电传导阻滞有关，如果低于40次/每分钟同时又有头晕或心绞痛等的症状，就需要安装人工心脏起搏器。高于100次/分是心动过速，心跳虽然增快但每次心脏输出的血量却在减少，所以总的心脏输出量是不足的，有些人会出现心慌、乏力、头晕的症状。总之窦性心律是正常心律，心率每分钟60-100次之间多数是健康的。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心脏早搏分为以下几种：第1种，起博点位于窦房结以外的心房肌的任何部位也叫房性期前收缩一般无需治疗，如果症状明显可以应用β受体阻滞剂。如果触发阵发性室上性心动过速时，应可以采取刺激迷走神经的方法如颈动脉窦按摩或者是诱导恶心、面部浸冰水等。药物主要是腺苷静脉注射液、维拉帕米静脉注射液、洋地黄类的静脉注射液、直流电复律、射频消融术等。第2种，房室交界性早搏，通常无需治疗。第3种，室性期前收缩，主要是病因治疗无器质性心脏病且症状不明显者无需治疗，严重者可以用普罗帕酮、胺碘酮或美西律。总而言之，遇到早搏一定要到医院里面去做系统检查然后采取合理性的用药。