陆海英

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/感染疾病科
谷草谷丙通常是指天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶，临床上不存在天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶偏低的说法，且肝炎不会导致其数值下降。天冬氨酸氨基转移酶/

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/感染疾病科
艾滋皮疹即艾滋病皮疹，和一般皮疹有区别，主要体现在发病原因、伴随症状、治疗等方面，具体如下：1.发病原因艾滋病皮疹是因为艾滋病导致的，艾滋病是由人类免疫缺陷病毒

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就职单位：北京大学第一医院/感染疾病科
虽然目前没有治愈的方法，但是科技每天在进步，建议你不要放弃希望。先好好地调理心态，然后再积极配合当地医生治疗，会逐渐好起来的。可以采用高效抗逆转录病毒联合疗法的

不同类型的酒精肝，临床症状也不尽相同。 1.轻症酒精性肝病：早期无特异性症状，可表现为乏力、腹胀、食欲差等； 2.酒精性脂肪肝：主要表现为食欲不振、乏力、纳差等，同时合并有尿黄、眼黄等症状； 3.酒精性肝炎：明显的腹胀、全身疲乏无力、食欲不振等； 4.酒精性肝硬化：食欲不振、乏力、纳差、消化道出血、神志不清、腹水、胸水等。

发烧、头晕是临床常见的现象，原因有以下几种：1、呼吸道感染：即感冒，感染后导致中枢神经系统功能混乱，患者出现发烧、头晕，还有嗓子疼、咳嗽、肌肉、关节疼等感冒症状；2、中枢神经系统病变：见于发烧的患者脑供血不足，从而导致头晕。或感染导致中枢神经系统炎症，患者除发烧、头晕外，还可能伴有病理征、脑膜刺激征等，需要积极治疗；3、其他原因：当发烧患者合并前庭神经炎时，头晕症状明显，同时伴有耳鸣，需要到耳鼻喉科就诊，进一步治疗。颈椎病患者发热时，头晕症状也较明显，可以进一步完善颈部的核磁或胸片，了解脊柱的病变情况。

脓毒血症不属于败血症，脓毒血症又称为Sepsis，指严重感染引起的全身炎症反应综合征。脓毒血症通常有较明确的病原体和确切感染部位，如盆腔脓肿、腹腔脓肿、胆囊炎，尤其是化脓性胆管炎、阑尾炎化脓、穿孔等。败血症是指细菌在血液里繁殖并释放毒素，从而引起全身性感染。脓毒血症的范畴大于败血症，败血症只是脓毒血症的一个病理反应过程，严重败血症可以引起脓毒血症，总体而言，脓毒血症比败血症更严重。败血症的主要临床表现为发热、寒战、肝脾肿大、皮肤淤点瘀斑、白细胞高，血培养可见细菌。不管是脓毒血症还是败血症，都需要积极的抗炎治疗。

丙型肝炎抗体属于临床最常用筛查丙肝的指标，丙型肝炎抗体阳性说明正在感染或既往感染过丙型肝炎病毒。丙肝抗体阳性患者需要进一步检查丙肝核酸，即HCV-RNA，以及肝功能，必要时需结合腹部影像学检查，进行综合分析判断丙肝抗体临床意义。如果仅为丙肝抗体阳性、DNA阴性，则提示既往感染，现在无丙肝病毒活动，无需治疗。 丙肝核酸即丙肝RNA阳性说明存在丙肝现症感染以及病毒复制，可以诊断为丙肝，需进行抗病毒治疗。丙肝抗病毒治疗目前以小分子药物为主，疗效较好，治愈率可达90%以上。

丙肝自愈率约为45%。丙肝传播途径主要通过血液血制品传播，目前献血筛查较为严格，通过此途径感染丙肝风险明显下降。第二类感染途径是通过破损皮肤与黏膜感染，包括看牙、纹身、共用剃须刀等途径。 还可以通过性接触传播，特别是同性恋患者或艾滋病患者免疫力较低，如果与丙肝患者存在性行为，感染风险较高。感染丙肝后50%-85%可以转变为慢性肝病，需要积极抗病毒治疗。

丙肝病毒RNA指丙肝病毒核酸，是判断丙肝是否具有传染性最直接、最有效的检测项目。临床检测丙肝RNA范围，根据不同试剂、不同实验室，结果存在差异。一般国产试剂检测下限为1000IU/mL，即1000IU/mL以下无法检测，丙肝病毒RNA＜1000IU/mL为阴性。 进口试剂盒更精准，检测下限可以低到15IU/mL。所以临床建议应用进口试剂盒进行检测，可以更准确诊断丙肝。一旦丙肝病毒检测阳性，应进行抗病毒治疗，可以获得临床治愈。

丙肝抗体阳性无法诊断丙肝，需要进一步检验丙肝病毒核酸，即HCV-RNA，确诊是否存在丙肝。同时需做肝功能检测、腹部超声检查进行综合分析，对丙肝抗体阳性临床意义作出准确判断。 丙肝抗体阳性、丙肝病毒阴性，说明存在既往感染，现在无肝炎活动，无病毒复制，无需治疗，定期进行复查即可。丙肝抗体阳性、丙肝RNA阳性，则说明存在乙肝，需进行抗病毒治疗。丙肝抗病毒治疗效果较好，可以治愈。目前以小分子药物治疗为主，如吉二代、吉三代等，治愈率可达95%以上。干扰素治疗效果相对较低，治愈率为50%-70%。