阴道松弛

阴道松弛的治疗方法如下： 1、运动治疗：如凯格尔运动，每天进行缩阴练习，对于阴道松弛会有一个明显的治疗效果； 2、光电类治疗：可能有很多女性在产后42天时，医生会建议进行盆底肌的电刺激或激光来治疗阴道松弛，目前也是比较流行的治疗项目； 3、注射治疗：就是应用透明质酸、自体脂肪，甚至用真皮微粒进行阴道的各个壁下注射，以维持阴道的腔隙大小。注射治疗其实并不是很符合正常的生理解剖结构，并发症一旦出现，就是非常严重的并发症，所以不太建议选择注射治疗； 5、手术治疗：手术治疗适用于严重阴道松弛患者，尤其是产伤严重的这类人群，盆底肌肉断裂，这时运动锻炼可能无法达到治疗目的，就需要进行手术治疗。

阴道出现松弛，可能与自然衰老引起激素水平变化，生殖道损伤及频繁性生活有关，具体如下：1、激素变化：通常女性阴道松弛，与体内激素水平变化密切相关。女性在衰老过程中，会出现雌激素水平低下，进而引起阴道黏膜萎缩，腺体分泌减少，弹性变差，同时会伴随盆底肌肉萎缩，功能降低而出现阴道松弛；2、分娩创伤：分娩创伤再加上松弛素作用，会使盆底肌肉松弛，若分娩创伤在产后未得到很好康复，则可能出现阴道松弛现象；3、频繁性生活：性生活过频、过乱的刺激，亦会使阴道出现松弛现象；4、营养因素：营养不良会使局部肌肉群的生理功能和解剖功能发生改变；5、其他：如卵巢早衰引起激素水平下降，以及生殖道萎缩等情况发生。

产后阴道松弛不一定能恢复，如果是经阴道生产的女性，在生产以后可能永远都没有办法恢复到生育前的状态。因为阴道松弛是多因素的结果，比如怀孕期间胎儿对于盆底的压迫、激素变化、生育过程中胎儿对于阴道的压迫，这些都有可能造成整个阴道和盆底组织的缺血，缺血之后会带来组织的退行性变，所谓退行性变是指组织细胞减少、组织活性减少、组织松弛，可能经历治疗之后，阴道紧致度可以有所改善，但也没有办法完全恢复到之前的状态，但是仍然会有一些方法也可以帮助进行阴道紧致度的恢复。 比如凯格尔运动，通过持续的缩肛憋气运动，能够改善肌肉的紧致度。也可以求助于光电仪器，最早在产后42天，可以选择某些激光仪器进行阴道的弹性和阴道黏膜年轻化的恢复。也可以选择进行手术，通过手术也可以让中重度松弛的阴道部分的恢复弹性，因而经过自我的努力，还有仪器和手术的干预，阴道松弛度可以比之前有所改善。但是随着年龄的增长、自身激素的变化和组织不可逆的损伤，阴道完全恢复到曾经年轻化的状态仍然非常困难。

性生活多少和阴道松弛并没有较大关系，性生活方向是上下，和左右将阴道弄松不同。有很多年轻人有性生活需求，又担心自己阴道松弛，但性生活本身不会造成阴道松弛，而且和松弛无关。一般是在生育以后、撕裂伤或者外伤造成阴道松弛，导致性生活不满意，而不是性生活导致松弛以后性生活不满意，所以二者不矛盾。 通过评估以后，可以了解阴道松弛、性生活不满意，会进行相应处理。性生活不满意的处理方法比较多，需要明确部位，包括外口松弛、外口与顶端之间部分松弛以及顶端松弛。阴道顶端松弛不满意会造成同房候疼痛，因为反复冲撞子宫颈和阴道顶端，造成盆腔肠管碰撞，因此会较为疼痛。而顶端修复以后，患者会有较为满意的性生活，阴道比较立体就不会引起任何不满意，并且性生活不满意的问题就会被解决。

阴道松弛的治疗方法如下： 1、药物治疗：主要是玻尿酸类和胶原蛋白类药物的局部填充注射； 2、物理治疗：如激光治疗，对于老年性的阴道炎、阴道紧缩后的进一步加强、压力性尿失禁，均可采用； 3、阴道紧缩手术：可在阴道下、阴道上或阴道两侧进行紧缩，可根据习惯选择适当的治疗方法； 4、微创治疗：可在阴道里或阴道外进行埋线。通过局部组织收紧，实现阴道收紧。

阴道紧缩方法也比较多，其中激光紧缩阴道是方法之一，这种方法有一定作用，但效果不是很明显，因为阴道松弛最主要是妇女产后阴道的肌肉松弛、薄弱，因此，通过激光来改善松弛肌肉，效果基本上微乎其微。因此不推荐用激光来进行阴道缩紧。 阴道紧缩术最常见手术是做阴道肌肉缩紧，阴道肌肉缩紧主要是把阴道后皱壁，阴道括约肌进行折叠缝合加强，阴道比较紧致，可达到阴道紧缩目的。当然这种手术也有风险，最常见如直肠阴道瘘、直肠尿道瘘，当然只要注意局部解剖，注意手术方式选择，基本上无太大问题，手术后效果非常好。因此，不推荐用激光来紧致阴道。

目前阴道紧缩术的治疗分为四大类： 1、运动法：实际不应该归到手术治疗，现在先不予以介绍； 2、物理治疗：激光是一种称作为微创的手术治疗，对轻度阴道松弛的患者有一定效果，但前提是要找到正规的医院进行治疗。因为激光的能量选择很重要，本身阴道前后壁的黏膜厚度不要很厚，一旦能量过大，打穿，前壁会造成阴道、尿道瘘，后壁会造成阴道直肠瘘，损伤很严重。所以今年年中的时候，FDA曾经对激光治疗阴道紧缩给予警告，其实就是警告不按照正规能量操作、追求极致效果的人群； 3、手术治疗：注射类治疗方式，有脂肪、玻尿酸、线、甚至人工真皮等各种材料，填充周围腔隙，缩小阴道的管腔尺寸，来达到紧缩目的。但是维持效果时间不会很长，在3个月到半年左右，还是在没有严重并发症的前提下。一旦出现各种并发症，即出现最严重的并发症时，后果很严重。比如脂肪或玻尿酸入血，会形成各种栓塞，轻度可以导致失明、偏瘫，最严重的甚至可造成生命危险； 4、手术方法：包括传统阴道紧缩手术，用阴道黏膜切除的方式把阴道管腔缩小。由于该种手术方式存在很多弊端，术后会造成很严重的并发症。所以现在采用的人比较少，现在所采用的是在保留全层黏膜的三维立体阴道黏膜下，肌肉重建的方式，进行阴道紧缩。效果相对比较好，损伤比较轻微。

阴道紧缩是针对阴道松弛而采取的一种手术方式，阴道松弛是随着年龄增长，各个器官，包括阴道肌肉、黏膜都会发生松弛；产妇生产时，婴儿通过产道时也会促使阴道膨胀，延伸，造成松弛。阴道松弛影响性生活质量，可选择做阴道紧缩术。

阴道紧缩术维持时间大概是5-10年，具体保持多久因人而异，每个人体质不同，术后保养情况不同，也会导致维持时间有所差异。如果体质好，术后保养好，减少性生活时间，能够延长维持时间。另外不同的医生，手术效果也不同。阴道紧缩术是私密整形中比较常见的手术，能够有效解决阴道松弛的问题，术后阴道会明显缩紧。通常术后需卧床24小时，阴道内填塞的纱布可以防止血肿形成，第二天才能取出。另外术后2-3天应静脉注射抗生素抗感染，术后7天内需在小便后用高锰酸钾局部清洗，保持外阴的干燥和清洁。

阴道松弛的主要症状是夫妻双方同房时快感减少、自我感觉不良，并伴随其它症状，如产后漏尿，即膀胱内尿液充盈时，若咳嗽或跑跳，可造成人体腹腔压力增大，有少量尿液不自觉渗出的情况，可影响患者社交。部分严重的患者会伴随阴道膨出、阴道甚至子宫的脱垂，伴随症状应视阴道松弛严重程度而定，并非所有患者都存在伴随症状。症状较为严重时，建议患者就医治疗。