阴茎硬结症

阴茎勃起后胀的情况可能既有疾病本身的原因，也有心理原因，具体如下： 1、包茎或包皮过长、系带过短，阴茎勃起以后引起牵扯撕裂样的疼痛； 2、由于慢性前列腺炎病史，在勃起过程中前列腺充血，产生局部神经压迫。这种神经痛表现为除了阴茎勃起的胀痛以外，还会伴有小腹的憋胀、酸痛； 3、阴茎有局部损伤，比如常见的阴茎硬结症或阴茎淋巴结硬结症，这些都可以在阴茎勃起的时候产生局部肿胀、疼痛。阴茎硬结症部分患者可以摸到阴茎海绵体内的结节，也有部分患者没有注意到阴茎结节，但勃起后阴茎发生侧弯甚至疼痛，可以通过阴茎超声给予诊断； 4、正常人由于长时间没有性生活或性欲较旺盛的人，在某一次勃起过程中由于性欲强烈，引起阴茎海绵体过度充血，一般肿胀在射精后可以得到缓解。

阴茎硬结症发病率在7%以上。阴茎硬结症即阴茎海绵体出现一个或多个硬结，症状表现为持续性疼痛，89%的患者疼痛可在一年内缓解。随时间延长，硬结发生变化，逐渐增大或增多，影响阴茎充血功能，导致阴茎勃起时发生弯曲，甚至扭曲。阴茎硬结症应与先天性阴茎弯曲相区分，正常人阴茎勃起后，通常与腹部形成90度或小于90度的角度，而先天性阴茎弯曲患者阴茎虽弯曲，但阴茎上无硬结。

阴茎硬结症发病原因主流认为是阴茎海绵体受到长期损伤后，出现的瘢痕修复。此外，遗传因素、炎症因素均可引起阴茎硬结症。糖尿病患者，阴茎硬结症发病率高达20%。阴茎硬结症以疼痛为主要表现，阴茎早期出现疼痛，随之阴茎出现硬结，查体时可明显触及。阴茎硬结随时间增长出现变化，部分患者可自愈，部分患者硬结变大、变多。随着斑块变化，阴茎出现弯曲或畸形，较大硬结可阻碍阴茎勃起，使阴茎呈弯曲状，严重时可引起性生活障碍或阳痿。

10%-15%患者阴茎硬结症在1-2年内可自愈，40%患者阴茎弯曲角度进入稳定期，42%患者弯曲角度变大，18%患者阴茎的弯曲可得到改善。目前常规治疗方法有三种： 1、阴茎海绵体折叠术：通过手术埋线将阴茎拉直； 2、补片：手术切除斑块，重新填补切除部分，恢复阴茎长度，改善弯曲程度，风险在于破坏原有结构，勃起功能障碍发生的几率增加； 3、阴茎假体植入术：为阴茎硬结症的主要治疗方式，可解决阴茎弯曲及勃起功能障碍。

阴茎硬结症的表现有： 1、阴茎疼痛：患者阴茎持续性疼痛，疼痛发作不明显，通过查体发现阴茎上出现斑块； 2、阴茎弯曲：患者阴茎开始只在同房时弯曲，随时间延长弯曲角度变大，插入时引起女方疼痛，导致性交困难； 3、勃起功能障碍：患者阴茎硬结导致勃起功能障碍，影响性交； 4、白膜病变：通过彩超检查可明显发现白膜有斑块产生。

阴茎硬结症患者常出现的症状，指阴茎可以触摸到硬结，并且勃起后可出现疼痛和弯曲。阴茎硬结症是指阴茎海绵体白膜上，因为慢性炎症或者损伤造成的病变，而在炎症损伤愈合的过程中，形成类似于瘢痕的硬结，患者能够在阴茎表面触及硬结。通常患者的阴茎在疲软时，对日常生活质量没有影响，但是由于硬结处在重要的器官白膜，可以导致勃起时病变所在部位的白膜无法充分地伸展，但是其他部位的白膜可以完整延伸，使得白膜各方向的延伸程度不一样，所以可能造成阴茎勃起的弯曲。此外，在勃起时，硬结还可能牵拉白膜，激发局部的神经反射，造成局部疼痛的症状。因此，对于阴茎海绵体硬结症，通常患者早期则可以用手触及硬结，但是真正对生活质量带来的影响是随着疾病的进展，造成勃起之后的阴茎弯曲和疼痛的症状，也是促使患者就诊以及需要治疗的主要因素。

阴茎皮下硬大部分病人在冲凉时摸到阴茎皮肤下面有一个或数个硬结，这种情况首先要考虑阴茎硬结症的可能，此病在中老年病人中比较常见。阴茎硬结症又称阴茎纤维性海绵体炎，主要是在阴茎白膜中形成斑块，在勃起时多合并有疼痛表现，常伴有性功能障碍。出现这种情况，建议前往正规医院行进一步检查，检查方面主要是完善阴茎海绵体造影，评估阴茎硬结的大小和部位以及形态的改变。阴茎硬结症的治疗，目前还没有满意的治疗方案，50%的病人可以自然缓解，还有患者要口服维生素E数月，但药物的效果也不是很确定。对于这个疾病的治疗，目前没有成熟的方案，因为这个疾病比较少见，如果出现这种情况建议及时就诊。

阴茎长疙瘩即阴茎硬结症，对阴茎硬结症治疗前，需要对阴茎硬结症进行分期。常见的阴茎硬结症分为两大类，一类就是通常所说的急性期，一般情况下，急性期均持续6-12个月以上，最为典型的症状就是勃起的疼痛感，或者阴茎出现进行性的弯曲。对于急性期的治疗，主要以解决疼痛，改善生活质量为主。度过急性期以后，为阴茎硬结症的稳定期，临床上需要根据硬结的大小、阴茎的弯曲程度，以及阴茎外形的改变进行治疗。其中以阴茎硬结症导致的阴茎弯曲较为常见。如果阴茎弯曲＞30°，则需要进行干预，如果阴茎弯曲＞60°，需要考虑通过补片的方法进行治疗。因为阴茎硬结症的出现会导致患者的勃起功能减退，对于这种情况，临床上需要于进行矫治的同时，考虑阴茎假体的植入。弯曲程度比较轻的状态下，可以采取局部的药物注射或者牵拉等方法，对阴茎硬结进行有效的治疗。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
严格来说，阴茎硬结症自愈的可能性不是很大，阴茎硬结症是指男性阴茎海绵体出现一个或者是多个硬结，是一种慢性进展性的疾病，一般是一种良性病变。具体的病因不是很清楚，可能和慢性炎症等长期刺激、外伤、高血压、吸烟、糖尿病、遗传因素等有关系。一般表现为不同程度的疼痛，严重的发展到阴茎弯曲，就会影响勃起功能、影响性功能。\n阴茎硬结症目前没有特效的治疗方法，可以通过改变一些日常行为和生活方式减轻症状，或者是控制其发展，比如减少性的刺激，不要纵欲，减少性生活次数和手淫次数，避免阴茎外伤。在饮食上应该是低盐、低脂、低糖饮食，应该戒烟。有时辅助一些非甾体类的消炎药，或者是维生素E等，可以有效控制症状。但是硬结一般很难消失，严重的病人往往需要手术治疗。

阴茎弯曲能否自愈首先要区分阴茎弯曲还是生理性弯曲还是器质性弯曲，通常阴茎弯曲通常不能自愈，对于生理性弯曲可以不关注。生理性弯曲是生下来阴茎就偏左、偏右、向上或向下弯曲，只要不影响排尿功能、性生活，生理性弯曲不需要治疗，很少能自愈。 病理性弯曲，生下来后阴茎弯曲严重者较少见，很多阴茎弯曲是后天性，如外伤、炎症、阴茎硬结症等，还有少数是阴茎手术后引起的继发性弯曲，这类阴茎弯曲需要治疗。阴茎弯曲超过30度需要治疗，最简单的办法是折叠术，如向右弯曲，在对侧将阴茎拉直以及补片、隧道的方法等。