阳痿

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
阳痿的原因比较多，有时也并不是单因素引起，与多因素有关，包括有血管源性因素、神经源性因素、解剖性因素、内分泌系统因素或者心理性因素等多种原因，有时还可为混合性因素引起，大致原因如下：\n1、血管性因素：包括有各种心血管系统疾病、糖尿病等，高脂血症也容易引起血管性的改变。\n2、神经源性因素：中枢神经和外周神经系统的病变也可以导致阳痿，比如多发性硬化、脊髓损伤或者中枢性卒中等，而经尿道手术或者骨盆的手术、前列腺的手术，结肠、直肠等手术后，也可以导致周围神经损伤而致阳痿。\n3、解剖性因素：包括先天性发育畸形、尿道下裂、尿道上裂，或者阴茎硬结症等。\n4、内分泌性因素：包括高泌乳素血症、甲状腺功能亢进，或者垂体功能减退、性腺功能减退等一系列问题。\n5、精神及心理因素：比如有严重的心理障碍或者有精神系统的疾病。\n6、外伤：一些外伤也可以导致阳痿，比如阴茎折断或者骨盆损伤。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阳痿、早泄是泌尿男科的常见病，在治疗上首先要到正规的医院泌尿科或男科就诊，针对其病因进行治疗：\n1、阳痿：一般来讲大部分的阳痿都是非器质性，可以使用PDE5抑制剂，也就是西地那非、他达拉非这一类药品进行治疗，患者往往在服药之后，很快阴茎就能够恢复4级的硬度，这一类的药物可增加阴茎海绵体的血供，也能够滋养阴茎海绵体，所以并非是只对症治疗，它对造成阳痿的病因也有一定的治疗效果。\n2、早泄：针对早泄，如果是龟头过敏感，可以在龟头上涂抹利多卡因霜这样的局麻药。如果是射精中枢设定阈值过低，可以加用达泊西汀这一类延时的药物，一般也会有很好的临床疗效。

讲解医师：杜江平  （主任医师）
就职单位：河北工程大学附属医院泌尿外科
阳痿在临床上又称为勃起功能障碍，这种情况多数是由于压力太大、熬夜、喝酒、久坐、疲劳等原因引起，很多情况都可以造成勃起功能障碍。疾病也会引起阳痿，如高血压、糖尿病、高血脂等情况也会引起阳痿。\n各个年龄阶段出现阳痿的情况有各自的特点，如青少年多见于频繁手淫引起的勃起功能障碍，中青年多数是由于生活不规律，即生活习惯导致，中老年多由于疾病导致。因为各种情况不一样，治疗方案也不同，因此阳痿形成的原因应该区别对待。

讲解医师：聂邯洛  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院泌尿外科
阳痿又叫勃起功能障碍，主要的症状是勃起时比较缓慢、难以勃起，或者虽然有勃起，但是因为勃起的硬度不够，造成阴茎进入困难甚至完全不能进入阴道，还有患者虽然勃起，但是不能足够维持勃起的硬度，导致进入以后疲软，未射精就出现疲软。\n患者出现阳痿的症状时会影响到生理和心理，其治疗需要综合考虑，比如社会的背景、家庭的情况等因素。治疗应当安全、有效、简单、经济，符合患者及配偶的偏好，使患者通过个体化的综合治疗，获得较满意的性生活。

讲解医师：聂邯洛  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院泌尿外科
阳痿又叫勃起功能障碍，主要原因包括以下几个方面：\n1、心理性阳痿：心理压力过大与阳痿密切相关，比如日常夫妻关系不和谐，性姿势不对称或者缺乏，不良的性经历，工作和经济的压力过大，对媒体宣传的不正确理解，对疾病和药物的不良反应和恐惧的心理等。同时，阳痿也可以引起抑郁、焦虑等具体症状。\n2、器质性阳痿：可以包括血管性因素、神经性因素，还有手术、外伤，同时阴茎的疾病也可以引起阳痿，比如阴茎解剖的结构异常、阴茎硬结症，还有阴茎屈曲、畸形，严重的包茎或者是包皮龟头炎都可以造成。

讲解医师：聂邯洛  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院泌尿外科
有一部分阳痿患者可以自行恢复。阳痿是否能自我恢复，需要与阳痿的类型相区分。目前有两种阳痿可以自我恢复，一种是功能性且没有器质性的疾病，另一种是因为精神紧张、过度疲劳所致阳痿，这两种阳痿在去除诱因后，一般可以自行恢复。\n病程较长的功能性阳痿和有器质性改变的阳痿，一般不能自行恢复。要提高身体素质，身体虚弱、过度疲劳、睡眠不足、紧张持久的脑力劳动，都是发病的因素，应当积极的从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调节中枢神经系统的功能失调，阳痿很容易恢复。

讲解医师：王建青  （主治医师）
就职单位：苏州市立医院泌尿外科
男人如果出现阳痿，一般要服用西地那非或他达拉非等助勃起药物，帮助患者治疗相应疾病，并改善相关症状。阳痿也就是勃起功能障碍，其定义是指在性生活过程当中无法勃起，或者可以勃起，但不足以插入阴道，甚至可以插入阴道，但无法维持勃起到射精。导致勃起功能不佳的原因比较多，与心理因素、疲劳、老龄、血管因素等都密切相关，特别与糖尿病等慢性疾病关系密切，对于此类患者一般有如下建议：\n1、调整心理状态：性生活时建议放松心情，卸下心理负担，并且选择比较安全、舒适的环境，在身体状态比较好时进行性生活，此点对于年轻的男性尤其重要。很多刚开始有性生活的男性比较紧张，会导致心理性阳痿，故心理状态对于男性非常重要。\n2、药物治疗：可以服用他达拉非或西地那非等助勃起药物帮助其辅助勃起，一般在性生活前服用。\n3、积极治疗相应基础疾病：如糖尿病或心脑血管疾病等，应积极进行治疗，在完成相应干预之后，患者阳痿状态和疾病状态都可以得到较好的改善。

讲解医师：轩立华  （主治医师）
就职单位：北京中医医院顺义医院男科
轻度手淫或者偶尔手淫是不会导致阳痿的，但是如果过多频繁的手淫是会导致阳痿的。因为长期频繁手淫会使前列腺处于充血的状态，前列腺得不到及时的休息与恢复就会引发慢性前列腺炎的出现，而慢性前列腺炎就会直接导致勃起不好、早泄、阳痿。另一方面长期的手淫还会导致精神状态不好，产生神经衰弱、失眠等等，这样整体状态和精神状态都不好的情况下，自然会引起男性勃起出现问题。所以频繁手淫是可以导致阳痿的。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
阳痿的问题，阳痿也叫ED，分为两种，第一个是功能性的阳痿，第二个是器质性的阳痿。功能性的主要由以下因素造成，第一、社会心理因素，比如在生长发育过程中，受到家庭的影响，或者受到精神的创伤，对性问题态度消极，夫妻关系不和睦这些问题。第二、情感的因素，性格的孤僻、抑郁、缺乏自信心、害怕怀孕、害怕染上传染病。第三、认知因素，一些性知识的缺乏，怀疑生殖器发育不好，初次性交失败后的自卑心理，比如常见的蜜月期的阳痿，刚开始结婚之后，由于缺乏经验的阳痿。以上是功能性的阳痿，通过药物治疗、心理疏导、补充一些性方面的知识，绝大部分是能够治愈的。对一些器质性的ED，最常见的，第一、血管病变导致的ED。第二、神经性的、脑血管意外、酒精中毒、盆腔、会阴部的手术之后的神经损伤导致的阳痿。第三、内分泌导致的阳痿，下丘脑的肿瘤、甲状腺功能疾病这些。第四、药物性的阳痿，通常吃抗高血压、抗抑郁的药物。器质性的阳痿，它的治疗难度相对大一点，因为存在器质性的病变，最常见的有血管的病变、神经的损伤，这些患者要根据病情的轻重来探讨是不是能够治愈。早泄，通过辨证对症下药之后，治疗效果还是比较好的。第一、通过中药的调节。第二、通过行为的锻炼、心理的治疗。第三、通过西药的口服加外用，最常见的西药有必利劲，外用的一些表面麻醉剂，通过这些药物的治疗，效果都还是不错的，性生活的时间能够延长，达到双方满意。

讲解医师：王耀锋  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院泌尿外科
阳痿早泄是两个独立的疾病，要分开来阐述。阳痿的治疗包括中医和西医的治疗。中医的治疗首先要辨虚实，新病或者青壮年的患者大部分为实证，病程较长者或者老年患者多为虚证，或者虚实夹杂。然后再辨病位，忧思抑郁多病于肝，饮食不节的患者多病于脾胃，思虑过度的患者多在心脾，惊恐致病的病变多在于肾脏，湿热的患者病位多在肝脏，湿热内蕴的患者大部分在于脾胃，房劳过度者病位多在肾。通过辨证的分型，针对性的中药治疗。西医治疗，主要是5型磷酸二酯酶抑制剂的应用，最常见的有西地那非、伐地那非等，国产的有金戈。早泄的治疗，首先要中医治疗，中医治疗和阳痿大致差不多。早泄有心理治疗，还有行为治疗，心理治疗主要是性感集中训练法，第二是行为治疗，然后是中药治疗，中药治疗和阳痿差不多。另外，早泄的治疗，还有一些外用的药物，比如乳膏、利多卡因、达克罗宁，涂抹于龟头和系带处，能够降低这些部位的敏感度，从而延长性生活的时间。另外还有口服的西药，必利劲，是目前唯一针对早泄研发的药物，也是唯一获得国家食品药品监督管理局批准治疗早泄适应症的药物。