阑尾炎

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎的临床表现包括以下几个方面：1、腹痛：腹痛是最常见，也是最早出现的症状，从脐部开始由轻到重，数小时后转移至右下腹部，呈持续性的钝痛，并随时间的推移逐渐加剧。当发生穿孔及弥漫性腹膜炎的时候，腹痛更为加剧。右下腹麦氏点的压痛是急性阑尾炎典型体征，有的患者由于盲肠的移动性比较大，阑尾的位置不固定，压痛点可以在右中腹、脐部附近以及下腹中部等位置。2、恶心、呕吐：成人多见，呕吐常发生在腹痛后数个小时，部分患者可先出现恶心、呕吐。3、发热：发热的体温一般在38度左右，大多数是先腹痛后发热，随着病情加重而逐渐升高，这些就是急性阑尾炎的临床表现。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎住院时间的长短，和阑尾炎发病时的类型密切相关。如果手术中发现为单纯性或者充血性阑尾炎，术后24-48小时即可出院。如果术中发现阑尾炎的类型，属于化脓穿孔的阑尾炎，出院的时间在3-5天。如果手术当中发现阑尾炎类型，属于坏疽性阑尾炎，甚至伴有阑尾周围脓肿形成，出院的时间在7天，甚至在更长的时间。出院的标准，主要是根据肠道的功能恢复时间，以及术后相关感染指标的恢复时间，最终确定患者康复出院的时间。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎的治疗方法有以下几种：1、早期的急性阑尾炎，包括单纯性的、化脓性的以及穿孔性的，早期的急性阑尾炎建议采用手术治疗的方法根除病因，能达到立竿见影的效果。手术的方法主要分为传统的开腹手术以及腹腔镜手术，腹腔镜手术又分为两孔法三孔法和单孔法。随着微创技术的不断应用，推荐单孔法进行手术治疗能达到微创、美观、恢复快等特点。如果是中晚期的阑尾炎，腹腔感染较重形成了局限性的脓肿，即阑尾周围脓肿，应当选择保守抗感染治疗。选择有效的抗生素进行全程、规律、足量的用药以达到消除炎症的目的。消除炎症过后3-6个月再行阑尾切除术，达到最佳的治疗效果。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎住院多久，根据不同的治疗方案有所不同，根据病情的严重程度也有所不同。如果是保守治疗，一般需要输抗生素7天左右，如果单纯的输液治疗也可以回家，在诊所里面输液，不用住院。如果行阑尾切除术，一般7天左右就可以拆线，大部分患者需要住到拆线以后再出院。现在比较常做的是腹腔镜下阑尾切除术，一般这种感染的概率比较小，3天左右就可以出院回家，回家以后观察，没有别的不适，也是7天就能够康复。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性单纯性阑尾炎治疗可分为两个方面。一、首选手术治疗，通过手术将有炎症的阑尾切除，达到彻底治愈的目的。二、如果不想手术或者时机不对，可选择保守治疗。输注有效的抗生素，比如头孢菌素、喹诺酮类或者抗厌氧菌的甲硝唑、奥硝唑等，输液的话需要输注7-10天才可治好。输液期间要观察疼痛是否减轻、有没有发热等症状，还要复查血常规，白细胞有没有降低。如果症状无明显的减轻，也要及时的进行手术治疗，避免形成急性化脓性的阑尾炎。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
异位阑尾炎的治疗原则与一般的阑尾炎治疗相同。一定要注意异位的阑尾炎饭后不能暴走，盛夏酷暑的时候也不能吃凉的东西，对于啤酒，冷水样的东西也不要过多，平时饮食注意不要过于油腻，避免过食辛辣刺激性的食物，比如葱、姜、蒜、辣椒、咖啡都要少喝。应该多吃一些瓜果蔬菜，应该积极治疗异位阑尾炎所带来的腹痛、恶心、呕吐的症状，平时要多参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。如果有慢性阑尾炎的病史，更应该注意避免复发，平时要保持大便的通畅。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是常见的外科急腹症，根据其发展过程大致可以分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿，不同的阶段治疗手段也不同。对于单纯性阑尾炎可以通过禁食、禁水、抗炎等相关治疗，控制阑尾的炎症，有时候阑尾炎是可以治愈的。如果发展到了化脓以及坏疽穿孔性阑尾炎，大多数情况需要手术解决。通过阑尾切除或者在切除之后放置腹腔引流，以去除阑尾炎炎症病灶，并清理腹腔内的积液来缓解患者发烧以及感染、中毒等相关症状，这样才能更快、更好的治愈阑尾炎。如果患者出现了阑尾周围脓肿，如果脓肿相对局限，大多数情况也可以通过保守的办法治疗，也就是通过全身抗生素的使用来控制炎症局限在右下腹。只要不出现明显的感染中毒性休克，一般都可以通过抗炎治疗来达到最终的治疗效果。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎治疗分为保守治疗、手术治疗。保守治疗针对一些单纯性的阑尾炎，包括水肿性的阑尾炎，可以试用一下抗生素，在抗生素治疗期间观察病人的情况。如果用抗生素治疗以后，患者腹痛减轻，没有出现高热，全身的症状，可以继续应用抗生素的治疗。如果保守治疗期间，患者出现体温升高，腹痛加重，这时候就要改为手术治疗。手术治疗可以采用传统手术和腹腔镜阑尾切除术。传统手术是右下腹麦氏点约4-5cm的切口，打开腹腔以后行阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术是在脐下缘抽孔，左右各一个抽孔，进入腹腔以后，在腹腔镜下行阑尾切除，术后应用抗生素，补液，对症治疗。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
老年人急性阑尾炎的主要的特点，它的临床表现与病理表现不相符。好多老年患者他的疼痛感，或者疼痛敏感程度及发热反应，相对来说发生的不敏感。阑尾已经化脓或者穿孔了，好多老年人都只是表现为腹痛比较轻，没有发热的表现，这个时候又容易延误，或者误诊老年人的急性阑尾炎。老年人急性阑尾炎的治疗，首先采用手术治疗。如果身体状况不允许的情况下，可以采取保守治疗。如果保守治疗失效，也是必须行阑尾切除术。如果阑尾炎症比较厉害，或者是形成全身症状，败血症可以威胁到老年人的生命。以后手术治疗风险就会更大。

讲解医师：于松松  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科
急性阑尾炎往往是因为阑尾肠管的盲端里面存在了很多的粪石，粪石堵塞引起局部的、急性的、化脓性的炎症，这是最常见的原因。还有一部分原因急性胃肠炎，因为阑尾属于胃肠道的一部分，急性胃肠炎时也可以引起阑尾的急性的炎症。不管是哪一种病因，阑尾炎的病人都会有典型的一个腹痛，转移性的右下腹痛，出现急性阑尾炎，并出现了腹痛，要及时的到医院进行处理，以免病情耽误出现局部的化脓穿孔，容易引起腹膜炎。所以有时阑尾炎并不一定能够找到明确的病因，因为长期存在的粪石不知道哪一天就忽然的发生急性的炎症。