钙缺乏

缺钙是佝偻病的病因之一，以往这个问题可能存在有争议。在以往教科书当中，佝偻病是被命名为维生素D缺乏性佝偻病，一直认为佝偻病是由于维生素D的缺乏引起钙磷比例的失调，钙磷代谢的失调而引起的一系列临床表现，所以既往一直认为维生素D缺乏是引起佝偻病的最主要病因。2016年营养性佝偻病防治的全球共识当中，明确了钙缺乏也是营养性佝偻病的病因之一，所以钙缺乏是营养性佝偻病的病因。

孕妇腿抽筋是指孕妇在孕期出现小腿肌肉痉挛，医学上叫腓肠肌痉挛。大约有一半以上的孕妇在孕期会出现腿抽筋的情况，尤其是晚上睡觉的时候容易发生。疲劳、钙缺乏、饮食不均、寒冷、睡姿不当等，都可能导致腿抽筋，必要时我们建议进行血清学检查和微量元素测定作为辅助诊断。孕期要想避免腿抽筋，我们要注意不要让腿部肌肉过于疲劳，尽量不穿高跟鞋走路；睡前建议对双脚和双腿进行按摩，孕妇睡觉时可以用一个垫枕把腿抬高，不要长期保持一个姿势，尽量晚上睡觉的时候脚不要受凉；多吃一些富含钙的食物，补充钙剂、维生素和微量元素；适当进行一些户外运动，多晒太阳，都可以改善这样的症状。

微量元素是身体的重要成分，微量元素过多和缺乏对身体都不利，尤其是微量元素缺乏对身体造成的影响。钙是骨骼和牙齿的重要成分，与生长发育有密切关系，钙缺乏会造成人体生长发育迟缓。 铁是合成血红蛋白的元素，铁缺少对大脑的发育不利。锌是参与上百种酶代谢的重要辅助原料，锌缺乏会引起一系列问题，常见的是免疫系统异常，特别是孩子缺锌会引起味蕾敏感度下降，就会导致孩子厌食等，影响其身体的生长发育。 铜在身体中主要参与代谢，铜缺乏可能导致神经系统损害。

牙釉质发育不全是由于牙釉质基质形成时的障碍造成，是牙齿结构发育异常的一种疾病。釉质发育不全可以分为遗传性和环境因素导致的釉质发育不全，其病因有局部性、遗传性及全身性因素，如先天性梅毒、营养不良、传染病等。牙釉质发育不全是牙釉质形成量减少，而不是矿化质量减低，具体病因如下：1、母体在妊娠期患风疹病、毒血症，婴儿期患高热性疾病，如肺炎、麻疹、猩红热、白喉等均可导致发生；2、营养不良、佝偻病、维生素A、维生素C、维生素D及钙缺乏以及免疫遗传因素；3、乳牙的根尖周感染，乳牙下一般都有恒牙牙胚，任何乳牙牙周的根尖周感染如果累及到恒牙牙胚，也会造成牙釉质发育不全。具体的临床表现有几个方面：1、颜色改变，呈棕色；2、有带状、凹陷状；3、牙面可以见到平行的横线；4、切缘变得很薄；5、后牙的牙尖缺损或者消失。一般是对称性发生，为多发性缺损，根据病程可以分为轻、中、重度。

新生儿的后脑勺凹陷，一般都是新生儿的后囟还没有闭合导致，所以从外观上见新生儿后脑勺有明显的凹陷。正常新生儿生后，有一部分孩子后囟没有闭合，大部分孩子在生后3个月左右时后囟才能闭合，闭合以后这凹陷也就消除。但也有一部分孩子，可能会出现闭合延迟，要注意考虑可能有钙缺乏、佝偻病，表现为后囟闭合延迟、出牙迟缓，以及出汗多、易惊、烦躁。家长如果发现新生儿后勺子没有凹陷，建议来医院检查，如果仅是后囟没有闭合，可以继续观察。如果3个月以后仍然还没有闭合，可以做相关检查，比如25-羟基维生素D的检查，或骨碱性磷酸酶检测，判断有没有佝偻病。及早补充治疗，囟门闭合以后，凹陷就会消失。

惊厥主要表现为四肢抽搐、意识障碍，常见原因如下：1、发热：一般为发热＞39℃，容易刺激大脑神经元，导致异常放电，出现四肢抽搐，称为高热惊厥症状；2、癫痫发作：主要由大脑的自发性异常放电引起，表现为四肢抽搐；3、电解质紊乱：如氯化钾、氯化钠、钙缺乏以及低血糖都会引起惊厥发作，因脑功能障碍自身放电导致；4、大脑功能障碍：如大脑缺血、缺氧，脑梗、脑出血相关的区域，受到受损神经细胞刺激，造成异常放电，出现惊厥症状；5、其他：如肝性脑病、肾性脑病，由于肝、肾功能异常，大脑神经递质异常与毒素堆积等引起抽搐。

小儿佝偻病的的主要原因包括钙缺乏、维生素D缺乏。对于小儿佝偻病来说，对小孩喂养，尤其婴幼儿喂养，可能存在问题，膳食中钙补充不足，小孩靠奶来补钙很重要，比如母乳喂养。 如果小儿仅进食碳水化合物等，容易得佝偻病，尤其婴幼儿，需适当补充维生素D；另外小儿需晒太阳，特别是在雾霾比较多时，要把孩子抱出来晒太阳，不要隔着玻璃晒太阳，由于维生素D是通过人的皮肤来合成，所以让孩子在阳光下运动能防止佝偻病。

新生儿呼吸时感觉有痰的情况在先天性喉喘鸣、新生儿肺炎、喉部囊肿等均可以出现，类似于呼吸时感觉喉中有痰的表现。如果孩子没有其它不适，活动量大时出现喉咙声音明显感觉有痰，考虑可能是先天性喉喘鸣。与母亲孕期钙缺乏、喉软骨软化有关。孩子吸气时气流通过，会造成会咽软骨震动发出声音，需要补钙治疗，一般到1-2岁左右会消失，症状轻的孩子消失的会早一些。该患儿在喂养时容易发生呛咳，因此喂奶的时候一定要特别注意。还要防止孩子发生感冒以及其它感染性疾病，出现疾病要及时治疗，避免因为喉痉挛、呼吸道梗阻引起生命危险。 如果是喉部囊肿，也会引起类似喉喘鸣的症状，但往往与体位有关，头偏向一侧会症状加重，而偏向另一侧会使症状缓解。这两种疾病需要到耳鼻喉科就诊进行鉴别。因为它们的治疗措施和预后结局不同。对于发生新生儿肺炎的宝宝，除了呼吸时有痰的感觉，会有咳嗽、吐沫，甚至呼吸困难的表现，需要到医院及时进行治疗。

如果临床诊断是钙缺乏，具体处理如下： 1、轻微的缺钙：通过合理的饮食来补充钙，比如各种奶制品，新鲜牛奶、酸奶都含有较高的钙。另外，其它饮食成分，如各种粗粮制品，不仅含有丰富的膳食纤维，同时钙质含量也较丰富。各种肉类，包括猪肉、牛肉、鱼肉都含有丰富的钙，各种新鲜蔬菜、水果都含有丰富的钙元素，只要合理安排饮食，轻微的缺钙一般都能得到纠正； 2、钙缺缺乏严重：病人出现严重的缺钙症状，比如手足搐搦，希望患者能到医院得到及时的诊断和治疗，合理补充维生素D和钙。

孩子睡觉磨牙可能由于以下几个方面原因： 1、肠道寄生虫，因为蛔虫在夜间的活动较频繁，其毒性分泌物会刺激神经系统，会造成孩子在夜间磨牙。措施是去医院做便常规，查有无虫卵，若有虫卵，及时地把虫子打掉； 2、缺乏维生素还有微量元素可导致孩子夜间磨牙。维生素D缺乏以及微量元素锌、钙缺乏，都会造成孩子夜磨牙症状。措施是补充维生素D，吃鱼肝油，吃一些富含钙、锌的食物，如瘦肉、鸡蛋、水果、蔬菜之类； 3、孩子晚上吃得过饱，孩子如果晚上吃得过饱，在睡觉后，消化系统在不停地工作，也会带动咀嚼肌不停地工作，所以可能会有磨牙，措施是晚上少吃，或饭后待消化差不多后再睡觉，或把手搓热，在孩子的肚脐处按摩，帮助孩子消化； 4、精神因素，如孩子有精神压力或过度兴奋也会造成磨牙，措施是晚上时别让孩子看刺激性特别强的电视，平常要和睦相处，对孩子有耐心，缓解孩子压力； 5、有蛀牙或牙列不齐，措施是及时到医院治疗蛀牙，矫正牙列不齐。