金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于肝右叶的血管瘤，如果直径较小，一般没有临床症状，也无须特别的处理，可以给予定期彩超随访观察，不需要特别担心。如果直径超过10cm或者虽然＜10cm，但是超过5cm，位于肝脏的表面有外伤导致破裂出血的风险，或者压迫周围的组织产生不适的症状，可以考虑手术治疗。手术目前一般选用腹腔镜下手术切除，根据病变的范围，选择肝血管瘤的剜除、规则性的肝切除等。对于肝血管瘤巨大，已经无法手术切除的患者，或者手术切除具有很大风险的患者，可以给予多次介入栓塞，同样可以达到很好的效果。如果介入栓塞后，肝血管瘤明显的缩小，还可以考虑再次手术切除。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化患者和家人吃饭并不一定需要分碗筷。临床上引起肝硬化的原因有很多，大多数原因所造成的肝硬化并没有传染性，这种情况下和家人吃饭并不需要分碗筷，比如酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化以及药物或者毒物所造成的肝硬化，还有淤胆性肝硬化以及静脉回流梗阻所造成的肝硬化等。当然，对于乙肝、丙肝等慢性肝炎所造成的肝硬化，这时和家人吃饭最好分碗筷。\n乙肝和丙肝所造成的肝硬化在我国最为常见，而乙肝和丙肝具有传染性，特别是病毒复制活跃时，其可以通过唾液进入家属口腔。如果此时家人口腔存在黏膜溃疡或者缺损，有可能造成病毒通过血液进行传播。对于乙肝、丙肝所造成的肝硬化患者，如果乙肝、丙肝的病毒定量出现显著升高，这时应当给予积极的抗病毒治疗，才能够减轻传染性。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于腋窝触诊可以发现肿物，不需要过分担。首先有可能是肿大的淋巴结，腋窝本身就是人体淋巴结聚集的部位，出现淋巴结的肿大，一般也不是很大的问题。如果淋巴结质地较软，边界清晰，活动度好，没有触痛，彩超显示淋巴结边界清晰，包膜完整，椭圆形，淋巴门清晰可见，纵横比＜1，主要还是考虑良性的淋巴结增生，可以定期彩超随访观察。如果有疼痛，也有可能是淋巴结炎，适当的选择口服阿莫西林、克拉维酸钾、罗红霉素，或者头孢氨苄等。如果是副乳，没有明显的临床症状，也不需要特别的处理。疼痛明显时，还可以考虑口服逍遥丸，日常生活中应当保持舒畅的心情，避免进食高热量，以及含有外源性激素的食物。对于腋窝处的脂肪瘤，一般可以观察，避免长时间的触摸和刺激。如果迅速增大，还可以考虑局麻下手术切除。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于临床上出现了胆红素三项的增高，而其他的肝功能指标是正常的，这种情况下有可能是脂肪肝、酒精肝，也有可能是相关的疾病状态所造成的，比如是以间接胆红素升高为主，主要表现为急慢性乙型肝炎和肝硬化，还有可能是溶血性的黄疸，还需要通过相关的伴随症状以及有无输血病史来进一步决定。而对于直接胆红素升高为主的情况，这种情况还是考虑存在梗阻性的黄疸，最常见的原因是由于胆管的结石以及肿瘤所造成的，常见的有肝总管以及胆总管的结石。如果出现了胆红素持续性的升高、小便浓茶色、大便呈黄疸样、无痛性的黄疸，并伴有皮肤的严重瘙痒，这种情况首先应当考虑是否存在胆管肿瘤、胰头癌以及壶腹部周围癌的可能，需要通过影像学和肿瘤标志物检查来进一步明确诊断。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙醛脱氢酶是不能够补充的。乙醛脱氢酶的活性主要和个人体质有关，也就是遗传因素引起的，网上所说的乙醛脱氢酶胶囊没有效果，也是没有作用的，目前这种胶囊在国家食品药品监督局也没有相应的备案，而且乙醛脱氢酶在进入胃内以后也有可能被降解代谢，最终失去作用和功能。乙醛脱氢酶是一种含有锌的酶类，可以将酒精转化为乙醛，生成二氧化碳和水。如果机体乙醛脱氢酶的活性很高，酒精可以快速的降解，表现为酒量较大，醒酒较快。如果乙醛脱氢酶的活性较低，可以导致乙醛在体内堆积，引起心跳加快、皮温升高、面色潮红，容易出现醉酒的症状。因此对于酒后出现上述情况的人群，还应当注意少饮酒，避免空腹状态下饮酒等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
啤酒脱毛是没有临床效果的，是假传、误传、谣传。啤酒以大麦为主要成分酿造而成，含有水分、碳水化合物、蛋白质、二氧化碳、维生素、钙、磷等比较常规的成分，营养丰富，具有强效的滋补效果。其内成分不具有脱毛成分，因此没有脱毛效果，反而会造成皮肤的损害，比如皮肤干燥等。由于啤酒在发酵的过程中产生酒精，酒精对皮肤有刺激作用，利用啤酒进行脱毛时，酒精需要反复擦拭而影响皮肤，造成皮肤的干燥和脱皮等症状。啤酒还会造成皮肤的红肿，是由于酒精渗入到皮肤之中，吸收细胞中的水分，导致皮肤内外渗透压改变，引起皮肤的水肿。很多的人对酒精过敏，造成皮肤的红肿引起非常严重的症状。对于脱毛还是应用刮皮刀或者脱毛膏的方式，效果更加明显，而且更加安全。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
脂肪肝的患者应当尽量避免饮酒，这是由于一方面饮酒可以加重肝内脂肪浸润的程度。另一方面酒精还会对肝脏造成损害，可以刺激星状细胞向成纤维细胞转化，造成肝脏不同程度的纤维化；还可以和体内多种蛋白相结合，形成免疫复合物产生抗体，从而加重对肝脏的损害。\n脂肪肝的患者不仅应当避免饮用白酒，也应当避免饮用啤酒、红酒等一切含有酒精的饮料。此外，脂肪肝的人群还应当注意避免进食高脂、油腻食物，适当进行体育锻炼，减轻体重，控制血脂、血糖水平。目前认为脂肪肝是一种可治可控的疾病，经过积极的治疗，完全可以正常的肝脏形态，肝功能也可以恢复正常。但是如果没有给予重视，脂肪肝最重也会导致肝硬化，引起严重后果。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆红素偏高的患者，首先应注意饮食的调节，避免饮酒和进食高脂、油腻的食物，还应避免暴饮暴食，注意少量多餐。日常生活中，应多吃新鲜的水果、蔬菜，比如萝卜、菠菜、花菜、苹果、葡萄、木瓜、橘子等，补充人体的维生素，提高人体的免疫力。还应多吃牛肉、瘦猪肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等富含蛋白质的食物，可以修复受损的肝细胞，促进肝细胞的再生，不要采用油炸或烧烤的方式进行烹饪，以免加重肝脏的负担。另外，患者还应多吃燕麦、玉米、红薯等富含膳食纤维的食物，能促进消化，从而减轻肝脏的代谢负担。多吃菌类的食物，如木耳、蘑菇、平菇、海带、鸡腿菇等，能够增强身体免疫力并抑制癌症的发生。日常生活中，还应注意保持营养均衡，注意劳逸结合，多休息，多饮水，不要熬夜，戒烟，戒酒，以免增加肝脏的负担。养成良好的生活习惯，保持乐观的心态，对于治疗胆红素增高非常有作用。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
在我国，肝癌的患者主要是乙肝后的肝硬化，主要是表现为肝区的疼痛、消瘦、乏力，肝脏不规则的增大。彩超显示，肝脏上低回声的结节边界不清，甲胎蛋白可以明显地增高。此外，强化CT和强化磁共振均可以表现为快进快出等典型肝癌的表现。必要时，还可以做肝动脉造影，以进一步了解肝脏的结节有无染色，彩超下定位肝癌，穿刺活检可以达到病理上的诊断，而肝血管瘤一般没有明显的临床症状。彩超主要表现为中强回声、边界清晰，呈分叶状，强化CT以及强化磁共振主要是表现为快进慢出，这与肝癌的表现有很明显的区别。通过以上的各种检查和查体，均可以区分肝脏血管瘤和肝癌。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于肠淋巴结发炎的患者，首先应当选用针对革兰氏阴性杆菌敏感的抗菌药物，如第三代头孢菌素联合厌氧菌药物，常用的有头孢曲松联合甲壳素，经济实惠又便宜。同时对于肠淋巴结炎出现明显腹痛的患者，还可以考虑给予解痉治疗，常用的口服药有山莨菪碱。而静脉应用的药物有654-2或者间苯三酚，间苯三酚较为昂贵，但是一般不会出现654-2和山莨菪碱引起的心悸以及口干的症状。而对于腹泻患者，还可以考虑口服蒙脱石散减轻局部的症状。对于腹泻较为严重的患者，还应当及时的补液，纠正水电解质平衡的紊乱。对于腹痛严重的患者，必要时不能排除腹腔内其他炎症性的疾病，出现了腹膜刺激征，这种情况下还具有开腹探查的指征。日常生活中应当避免进食高脂、油腻、辛辣等刺激性食物，饮食应当注意规律和卫生，避免暴饮暴食。