金辉

胆囊炎与胆囊癌的区别在于胆囊炎主要是胆囊黏膜的慢性炎症病变，但是长期的胆囊炎症容易转化成胆囊癌；胆囊癌是癌症，呈浸润性生长，侵袭性生长，发展速度非常快。一旦发现胆囊癌，尤其是中晚期胆囊癌，患者后面的生存期，就只能按月算，不能按年算了。它的恶性程度非常高，所以胆囊癌要引起高度的重视。对于胆囊息肉大于10mm，或者慢性炎症长期刺激、症状比较明显的胆囊炎，都主张尽早手术，这也是预防后面发展成胆囊癌的方法。

扁桃体全切之后，会造成术区大面积瘢痕，咽部异物感，而且咽部扁桃体全部切除，咽部免疫力会造成短期影响。扁桃体术后饮食，一般建议在术后1-2周之内都摄入流质到半流质状态的饮食，术后2周，等术区白膜完全脱落之后，再恢复到正常的饮食状态。

脾破裂往往都是急性的，比如两个人玩耍，你摔我一下，我摔你一下。还有车祸、自行车摔伤等等，这些因素可以造成脾脏的破裂。破裂口比较小，出血量比较少的情况下，患者的症状不明显。如果出血量大，病人的症状还是非常典型的。第一个是疼痛症状。摔了或碰了以后，左上腹疼痛难忍。第二个，随着出血量增加，它会造成心率的加快，血压的下降，表现为面色苍白，呼吸急促等等。脾脏破裂需要及时处理，处理不及时会造成失血量的过大，导致失血性休克，可引起死亡。所以脾脏一旦破裂，根据出血量情况，出血量如果比较少，速度比较慢，可以采取保守治疗的方法，比如输血，打吊针，观察心率、血压的变化。如果在短时间内腹部膨隆、面色苍白、心率加快或者血压下降，造成休克了，则应争分夺秒地进行手术处理。处理的目的就是止血。如果脾脏粉碎性破裂，脾脏保不住情况下就要做脾脏的全切除术。全切除术目的之一就是为了止血。因为脾脏本身是一个非常脆弱的器官，用手术针线缝合脾脏难以办到。脾脏出血手术，缝合手术效果不佳，往往为了赶快止血，抢救生命，绝大部分手术都做了脾切除术。因为脾脏本身就是一个储血器官，它的血液含量非常大，所以脾破裂出血量往往非常大。这是脾脏破裂需要尽快处理的原因。

耳前瘘管是一种先天性疾病，是由于胚胎期，第一、第二腮弓发育不良或第一腮沟闭合不全所导致，是常染色体显性遗传疾病。表现为耳前出现小瘘口，绝大多数患者是单一瘘口，也有些患者会表现为多个瘘口，有些不是耳前部位，在耳廓其它部位。 如果没有发炎，无太多危害，一旦并发感染，就会造成耳前皮肤溃烂，严重者会造成伤口长期不愈合，影响患者心情、工作、生活等各个方面。如果并发感染，需要及时到医院进行切开排脓或手术治疗。

耳前瘘管如果没有发生感染，一般不需要处理。如果耳前瘘管发生急性感染，需要全身使用抗生素积极控制感染。如果并发脓肿，需要做脓肿切开引流，通过换药来达到伤口逐步愈合。在急性脓肿期，也可以直接手术。 临床经验提示，可以在脓肿期Ⅰ期行瘘管切除术加脓肿切开引流术，为患者节约时间，节约费用。患者一般可以在9天左右，获得伤口愈合。但如果不积极治疗，希望耳前瘘管的破溃自行愈合，不太可能。所以耳前瘘管一旦并发急性感染，需要积极治疗，如果并发脓肿，则需要积极切开引流或者直接手术。

耳前瘘管做手术之后，耳前有一块组织缺损，会使用加压包扎方法，进行引流伤口内血液。加压包扎之后，避免耳部伤口撞击伤，避免用手抓、挠这个部位。尤其是对于小孩子要控制绷带松脱，在2天之后解除绷带，拔除引流片，需要大概2-3次换药。 在换药过程中要注意伤口清洁，避免伤口感染，总时间大概7-9天就可以获得伤口良好愈合。另外在饮食方面，患者还要注意不能吃牛肉、羊肉、鱼等发物，通过清淡饮食帮助伤口愈合。

耳前瘘管是一种先天性疾病，如果患者耳前瘘管不存在发炎感染，可不用处理。如果患者一旦发炎，就有可能会再次或多次发炎，会对患者生活、工作、学习造成一定影响，需要通过手术治疗，彻底切除瘘管组织。 所以一旦发生感染，需要手术治疗。感染后如果发生化脓，有2种治疗观念，一种是进行脓肿切开引流，待炎症控制之后再进行手术治疗；另一种是在脓肿期Ⅰ期手术，就是脓肿期直接切除瘘管组织和进行脓肿切开引流同时完成。

腺样体肥大是临床上比较常见的疾病，可以导致睡眠打鼾、分泌性中耳炎或者鼻塞。是不是一定要做手术，要根据患者症状进行诊断和处理。 如果患儿睡眠打鼾不严重，没有并发中耳炎，可以进行观察，也可以通过使用鼻用激素药来控制鼻腔及其鼻咽部炎症，等待腺样体萎缩。如果出现中耳炎或者小儿鼾症、睡眠打鼾、睡觉不安稳现象，可以通过手术治疗。 所以，如果出现腺样体肥大，不要惊慌，需要积极到耳鼻喉、头颈外科，找专科医生进一步诊断，制定详细治疗方案，或者等待观察。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
月经期间可以用枸杞泡水喝，一般对月经没有太大的影响。来月经期间不能吃寒凉、冰镇食物，容易导致宫寒、痛经，也不能吃辛辣、刺激的食物，因为辣椒有活血的作用，所以吃太多辛辣、刺激的食物会增加出血量，如果血量较多容易导致女性贫血。\n枸杞主要有滋补肝肾、益精明目的作用，但是枸杞主要滋补的是肝阴，枸杞还有通利大小便的作用，所以脾虚便溏的患者不适合用枸杞泡水喝，脾虚便溏也就是我们俗话说的容易腹泻，大便不成形，这类的患者不适合用枸杞泡水喝。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
崩漏是中医常见的疾病，主要是指女性月经周期、经量都发生了异常。发病急骤、暴下如注、出血量多谓之崩，发病缓慢、出血量少、淋漓不绝谓之漏。\n崩漏的治疗原则，中医来讲有六个字，塞流、澄源、复旧。第一步要解决出血的问题，进行止血，止血后再根据患者的全身症状，如舌苔、脉象辨证分析，确定疾病的类型，对症治疗。崩漏常见的中医分型有肾虚型、脾虚型、血瘀型，及血热型。\n西医所对应的疾病是功能失调性子宫出血，也就是通常所说的功血，出血一般是无排卵型月经。常用的治疗方案是建议患者做宫腔镜诊刮手术，刮出的内膜送病理明确诊断，诊刮手术可以止血，也可以明确诊断。