重症肌无力

眼肌型重症肌能否治愈取决于是否伴随其他疾病。通常，如果肌电图检查无肢体异常或胸腺瘤，单纯使用激素或免疫抑制剂，80%-90%可治愈；如果疾病发展伴随其他疾病，如自身免疫病，则治疗难度加大、治愈率下降；患者出现胸腺瘤，尤其是恶性胸腺瘤，治愈率受一定影响。治疗过程中涉及药物治疗，务必在专家指导下进行，不可擅自用药。

重症肌无力患者经专业医生指导，进行系统科学治疗，多数患者可得到缓解及治愈，但少数重型全身型患者，因并发症问题，如并发呼吸衰竭、肺感染、全身并发症，甚至出现感染中毒性休克，需抢救治疗，部分患者出现吞咽、呼吸肌无力或呛食，需特别注意。总体而言，多数患者预后较好，少数重症患者，如为癌性肌无力，患者预后相对较差。

重症肌无力的治疗方法有： 1、药物治疗：第一抗胆碱酯酶剂溴吡斯的明。第二免疫抑制剂，包括糖皮质激素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、他克莫司等； 2、手术治疗：合并胸腺瘤应进行外科干预，如胸腺摘除； 3、非手术治疗：包括血浆交换治疗； 4、其他治疗：包括一般治疗、常规护理、预防并发症、康复训练等；同时进行适当的心理调整治疗。

重症肌无力因症状发生的轻重不同或部位不同，早期可就诊不同科室，如出现复视，或眼下垂则常选择眼科，部分患者出现吞咽障碍，常选择口腔科、耳鼻喉科，但重症肌无力应选择神经科或神经内科就诊，因神经内科医生对该病具有系统性了解，特别对全身性肌无力的判断与治疗更专业，如无专业科室，可就诊内科或风湿免疫科，部分患者如存在胸腺重度增生或胸腺瘤，可就诊外科。

重症肌无力的病因目前不明确，推测可能原因由胸腺免疫器官中肌样细胞与骨骼肌结构类似，在病毒等感染的情况下，身体进行免疫识别，可能产生肌肉相关的抗体，此抗体与神经肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体进行结合，就阻止突触间隙的乙酰胆碱与突触后受体结合，而导致肌肉的一种病态疲劳，对运动不耐受。运动时间过长后就会出现肌肉无力的症状，从而导致重症肌无力，通常会累及眼外肌、面肌、咽喉部肌肉，以及四肢的骨骼肌等。治疗包括对症治疗，还可以使用胸腺切除，以及免疫制剂治疗。

重症肌无力是自身免疫性疾病，在临床医疗现状下自身免疫性疾病不能根治。对于中青年男性，因为胸腺问题导致的重症肌无力，可能做胸腺切除以后重症肌无力的症状缓解，但这部分病人一定要动态观察，可能随着时间延长或者感冒发烧、应激打击，症状加重。重症肌无力一旦诊断明确，一定要终身监测，也可能是短期治疗，也许要终身治疗。 随着医学的发展，如果将来对自身免疫性疾病有更好的突破，可能会有新的方法使它得到根治，但目前达不到根治的效果。总之，重症肌无力是自身免疫病，是终身疾病，目前的医学现状还不能把它根治，一旦确诊该病，要跟神经科大夫多沟通、交流，动态观察。

重症肌无力患者的病情在整个治疗过程中时轻时重。重症肌无力是终身疾病，重症肌无力的发病机制是产生抗体，抗体跟胆碱酶受体蛋白结合以后引起来的自身免疫病。理论上来说，重症肌无力是需要终身治疗的疾病。 但是重症肌无力在治疗过程中，可能因为病毒感染，或者情绪问题或者抵抗力问题，出现症状加重，所以重症肌无力患者，在整个疗程过程中病情波动，时轻时重。如果得了重症肌无力，一定要找很好的很信任的大夫或者经验丰富的大夫，接受终身治疗。

重症肌无力临床上最轻的病人仅仅是眼睑下垂、复视，但最重的病人可能影响呼吸肌，无法呼吸、咳不出痰，可能引起窒息，出现气短、气憋、痰不易咳出的时候呼吸幅度不大，这样的病人可能是重症肌无力的危重病人。 当眼睛动不了或胳膊、腿动不了的时候，病人的生命并没有很大的风险，但是当呼吸肌动不了，尤其舌咽部肌肉不能很好的把痰咳出来的时候，痰可能导致病人窒息，影响生命，所以对于重症肌无力的病人，一旦出现气短、咳痰费力或者吞咽困难，一定要尽早治疗，一定要到医院接受治疗。

重症肌无力可以发生在任何年龄段的人体。中老年人重症肌无力多表现为全身型重症肌无力，患者症状相对较严重。 通常建议对于中老年重症肌无力患者首先进行药物治疗，药物治疗包括吡啶斯的明等短暂改善症状的药物，同时推荐使用激素来长期改善患者症状。如果中老年患者合并有胸腺瘤或者胸腺异常，症状严重的患者建议进行围手术期处理以后，再进行手术治疗。

重症肌无力属于神经肌肉接头处的一种自身免疫性疾病，重症肌无力诊断标准具体如下： 1、临床表现，可出现波动性肌无力，多数患者可出现眼肌无力，如眼睑下垂，还可合并四肢无力或呼吸肌无力。无力多数为波动性，经过休息可以缓解，活动以后会加重。临床上还有晨轻暮重的特点，即早晨睡醒时，肌无力症状会减轻。随着起床以后活动增加，肌无力症状会表现明显； 2、诊断重症肌无力会做疲劳试验，患者反复做同样动作时，会出现运动部位肌无力； 3、临床上会做新斯的明试验，用胆碱酯酶抑制剂后，患者肌无力症状改善，临床上称为新斯的明试验阳性，属于重要的诊断依据； 4、肌电图检查，即重频电刺激。做重频电刺激时，波幅递减达到15%以上时要考虑重症肌无力。