重症肌无力

重症肌无力通常不影响寿命，只有临床进展较快或未及时救治，才可能危及生命。重症肌无力一旦发生，应该到医院进行系统化治疗。重症肌无力属于后天获得性自身免疫病，表现为全身不同肌群、神经肌肉接头间传导障碍，目前认为由于体内胸腺因某种原因产生抗体，抗体对全身骨骼肌、神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体，发生攻击所致。不同肌群受累可以有不同症状，单纯眼肌型患者，只有上睑下垂及眼球活动障碍，多无生命危险。但全身型患者易累及呼吸肌，出现呼吸肌传导障碍、麻痹，导致呼吸肌无力，进而引发严重不良后果。

重症肌无力是波动性病程，无法治愈。当有一次发作的情况下，通过给予有危象患者激素冲击、静注免疫球蛋白、血浆置换，后面接着使用溴吡斯的明等药物治疗后，患者临床症状可以完全得到改善。但是重症肌无力可能会复发，比如有呼吸道感染或其他诱因的情况下，即使上一次治疗效果较好，没有任何肌无力症状。但在感染等诱因的情况下，肌无力症状会再次出现，甚至还会出现新的症状，比如之前没有呼吸困难的患者，疾病的肌肉累及范围更广，会出现呼吸无力的情况。所以重症肌无力疾病每一次加重，临床上可以彻底缓解，甚至没有症状的遗留，目前只能做到是重症肌无力不再复发。

重症肌无力相对而言在临床很难治愈，包括免疫系统疾病与胸腔问题导致，治愈可能性不同，具体如下：1、治愈可能性较小：重症肌无力多为免疫方面疾病，即神经肌肉接头递质发生改变，而引起神经肌肉接头功能障碍，引发肌肉活动障碍，患者通常需要终身服药，很难通过短时间治疗完全治愈。所以如果是风湿免疫系统引起的重症肌无力，则需要长期吃药维持，缓解症状；2、治愈可能性较大：极少部分重症肌无力患者，是因为胸腺瘤、胸腺增生等胸腺问题引起，此时可通过手术治疗或者放疗，切除胸腺瘤或通过放疗治愈胸腺增生后，由胸腺瘤、胸腺增生引起的重症肌无力，治愈可能性较大。

重症肌无力分为很多种类型，发病初期最多见的为眼肌型，患者眼睑无法抬来，大约10%-20%患者会发生自愈；而20%-30%的患者维持眼肌型不变。剩余的50%-70%的患者会在2-3年之内进展为全身型，意味着重症肌无力的患者大多数病情都会发生进展，而只有极少数的患者才可能得到治愈。 而当病情进展到后期，最严重的情况是累及呼吸肌，患者无法维持换气功能，存在生命危险。

对于重症肌无力的遗传概率无法明确，因为该病并不是遗传性疾病。重症肌无力是一种免疫介导的神经肌肉接头疾病，病变主要位于神经肌肉接头，即神经肌肉突触。在突触后膜上有一种乙酰胆碱受体，被攻击后导致神经电信号不能传导。 临床确实发现极少数病例表现为家族性重症肌无力，分析可能与遗传有关，但是绝大多数患者发病与遗传没有关系。

重症肌无力是一种神经免疫系统疾病，需要长期的服药治疗，并且比较容易复发。一般不主张患者在未治愈的情况下结婚生子。任何重症肌无力的患者，如果症状已经治愈或者比较稳定，都可以考虑结婚生子，但需要在医生建议或者平时监测之下随时观察动态。如果是比较稳定的全身型或者眼肌型的男性患者，病情稳定的时候可以考虑结婚生子。 最重要的是女性同胞重症肌无力，强调在治愈之后再结婚生子，如果没有治愈就结婚生子，尤其是妊娠或者生产过程都会导致重症肌无力的加重，甚至是危象的出现。还有部分重症肌无力患者具有遗传倾向，建议进行产前诊断。对于重症肌无力的妈妈，经过漫长孕期最终维持到分娩的时候，由于AChR受体抗体的垂直传播，使孩子出生之后可能会罹患此病，增加生命危险的程度。

重症肌无力是一种神经免疫系统的疾病，所以牵扯到患者的免疫功能调节。在饮食方面，中医传统的食疗对于重症肌无力应该会有比较大的帮助。重症肌无力在中医属于痿症的范畴，所以与中医所讲的气虚关系比较明确。 中医所讲的气虚，在西医上可以理解为是一种免疫力的低下。中医针对重症肌无力，提倡使用一些提气的药物，最常见的是黄芪，也称为北芪。 参芪扶正的处方，也是一种中医传统处方，平常在家里可以用参芪，就是黄芪、党参，同时搭配一些枸杞、红枣，一起煲鸡汤或者瘦肉汤，一周煲汤1-2次进行食疗。 平时也可以使用黄芪煮水饮用，但是需要根据患者的情况，如果出现上火不耐受的症状，可以把相应的浓度减少或者用药次数减少。 重症肌无力需要禁忌的饮食，主要是少食寒凉，因为是气虚症状，一定要以温补为主，所以寒凉的食物尽量减少食用，比如绿豆、霸王花以及海带。苦味的寒凉食物，比如苦瓜等属于寒凉物品，应尽量减少食用。

重症肌无力的治疗方法包括药物治疗和其它治疗，药物主要有以下几类： 1、胆碱酯酶抑制剂：通过抑制胆碱酯酶来减少乙酰胆碱的水解，从而减轻肌无力的症状，属于临床应用最多的一类药物； 2、肾上腺糖皮质激素：可以抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的生成，可用于各种类型的重症肌无力； 3、免疫抑制剂：主要用于对肾上腺糖皮质激素疗效不佳、不能耐受，或患者有高血压、糖尿病而不能用肾上腺糖皮质激素的患者。 其它治疗方法包括胸腺的治疗，有胸腺切除和胸腺放射治疗。此外，还可给予患者进行血浆置换和大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗，部分患者可取得较好疗效。

重症肌无力是一种神经肌接头疾病，是自身免疫性疾病。海参具有高蛋白、低脂肪、低糖，富含各种人体需要的必需氨基酸、维生素、必需脂肪酸及微量元素。蛋白质是生命活动的物质基础，也是构成人体的主要成分。脂肪和糖类是人体主要的能量和热量来源。 海参含18种氨基酸，其中甘氨酸、亮氨酸和谷氨酸远远高于其它氨基酸。氨基酸是合成蛋白质的物质基础，具有极高的营养价值和药用价值。海参富含维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素D、维生素E、维生素K，维生素是人体不能自己合成，而且也是人体生长代谢所必需物质。 现代研究表明，海参具有抗肿瘤、调节免疫力、抗氧化等多种药理作用。重症肌无力患者可以进食海参，但对海参过敏者不宜食用，但食用要适量，不可偏食。尽管海参营养丰富，患者进食海鲜时要选择新鲜的，否则容易出现食物中毒。

目前重症肌无力在医学上是可以控制，但是不能根治的慢性病，容易受外界各种因素的干扰，出现疾病的波动。一旦出现肌无力危象可危及生命，因此规律服药、定期复查，平时日常护理在疾病治疗过程中占非常重要的地位。 重症肌无力护理措施具体如下： 1、心理护理：重症肌无力是一种慢性病，多数需要终身服药，容易导致焦虑、抑郁、悲观、厌世等心理问题，需对患者进行疾病和健康知识宣教，使患者树立战胜疾病的信心，保持乐观的情绪； 2、生活护理：患者居住环境要安静、清洁、温度适宜。鼓励患者适当运动，但以不感觉到疲劳为原则，做到勤漱口、勤刷牙、勤洗澡、保持口腔皮肤卫生。季节变化时要注意增减衣服，避免受凉、感冒、发热。卧床病人需协助定期翻身、叩背，避免发生肺部感染和压疮，清除患者活动范围内障碍物，指导患者使用床栏杆、扶手等设施，防止跌倒、坠床； 3、饮食指导：给予高蛋白、高营养、高维生素、高钾、高钙等食物，避免干燥、粗糙食物。进食时尽量取坐位，指导患者服药15-30分钟后进食，吞咽困难且咀嚼无力者应给予流食或半流食，发生呛咳时不可强行进食，注意饮食卫生，避免便秘和腹泻。指导病人和家属自我观察病情，当体重减轻或消瘦时及时就诊； 4、用药指导：告知病人常用的药的服药方法、不良反应及注意事项，并严格观察患者服药情况，观察病情有无加重。严格执行服药的时间和剂量，注意药物禁忌。某些疾病就诊时要告知医生患者有重症肌无力，以便引起重视。禁止食用加重神经接头障碍的药物，如吗啡、利多卡因、链霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、磺胺类药物等； 5、病情观察：重症肌无力可以因不规律服药、感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、女性生理期、分娩、妊娠、吸烟、饮酒、胸腺瘤复发等引起症状波动。肌无力突然加重，出现呼吸困难、吞咽困难或麻痹等症状时是重症肌无力危象的表现，应及时就诊，避免发生严重后果。