郭会卿

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
手指粉碎性骨折不能够活动，因为粉碎性骨折属于不稳定性骨折，骨折复位以后，或者进行固定以后，很容易因为活动而导致骨折再错位，碎骨块就会分裂开，导致骨折不愈合或者畸形愈合。因此手部的粉碎性骨折，在固定治疗以后6-8周内不能够活动，必须采用夹板、石膏、绷带进行固定。\n6-8周以后局部肿胀、疼痛消失，压痛减轻，拍摄X线片骨折线模糊，有连续性骨痂生长以后，才可以逐渐的进行活动。开始的时候活动幅度还不能过大，过大了同样容易再引起骨折再移位，所以早期制动，不能活动，后期循序渐进的进行活动。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
大拇指骨折症状有以下几个：\n1、局部肿胀：骨折发生以后骨髓腔渗血，加上周围软组织出血和组织液渗出，大拇指会出现肿胀、变粗，甚至会出现皮下瘀斑、紫斑以及张力性水疱、张力性血疱等。\n2、疼痛：大拇指骨折以后，在骨折部位会出现静息性疼痛、活动疼痛，也就是屈伸大拇指时疼痛加重，按压大拇指四周、前后左右也会出现疼痛，用力挤压大拇指，做纵向挤压会出现疼痛加重。\n3、骨擦音：活动大拇指可听到骨折部位有咔嚓咔嚓响的骨擦音。\n4、异常活动：如果是大拇指骨干部位骨折，在屈伸收展时可以看到在骨干部位出现类似与关节一样的屈伸收展活动，称为异常活动，也叫做骨软症。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
幼儿骨折的处理方法相对比较简单，因为幼儿骨折多数是不完全骨折，如青枝骨折或者横断骨折，骨折发生以后，再移位的几率比较小。青枝骨折对将来肢体功能影响不大，所以幼儿骨折的处理仅需要保型固定，也就是用小夹板、石膏、支具或者硬纸壳等简单地进行包扎，固定2-3周就可以治愈。\n如果是完全骨折，虽然有轻微的移位，但是将来对肢体的长短、粗细影响也不大，因此不需要进行手法复位，直接进行固定就可以。对有移位的骨折，如果移位在1/2以上或者是干骺端的骨折，需要采用手法复位、夹板固定或石膏固定、支具固定，一般也不需要吃药，仅仅需要补充钙就可以，喝牛奶、晒太阳就可以达到目的。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
小儿骨折特点主要有以下几点：\n1、多发生在四肢，包括上肢上臂、前臂，下肢大腿、小腿等部位。\n2、局部肿胀、疼痛相对比较轻。\n3、骨折类型多为青枝骨折、裂纹骨折，或者是嵌插骨折等不完全性骨折，稳定性相对较好，采用手法复位即可恢复。\n4、固定上一般采用外固定，比如石膏、小夹板、支具进行固定，多不采用手术的方法进行治疗。\n5、预后良好，小儿生长发育阶段骨折愈合相对比较快，一般2-3周可以达到临床愈合，患儿可以恢复正常行走、奔跑、跳跃，以及上肢抓、捏、拿、握、学习等。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
儿童骨折，石膏拆后伸不直，是由于骨折周围肌肉的挛缩、粘连、淤血机化导致，处理的方法有以下几种： 第一、加强功能锻炼，可以踢沙袋或者是在脚部绑一个沙袋，进行屈伸功能锻炼。 第二、局部热敷，可以用热毛巾或者是用热的中药水浸泡、塌渍、热敷，起到舒筋活络的作用。 第三、可以配合局部进行物理治疗，用TDP、中频、超短波照射等等，恢复关节的屈伸功能。也可以在专业的按摩师的指导下，进行推拿、按摩，剥离粘连，松解挛缩，从而恢复关节的屈伸功能。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
中医腰椎间盘突出症主要分为以下四个类型：\n一、气滞血瘀型：多见于腰部扭伤以后，发生腰椎间盘突出症的病人，腰痛沿着坐骨神经放射疼痛，主要是由于气滞血瘀引起，治疗时可行气活血、通络止痛，可以用桃红四物汤或复元活血汤进行治疗。\n二、寒湿型：腰部受凉，吹风、吹空调、吹电扇引起寒湿之邪侵犯到了腰部，表现为腰部疼痛、怕冷，其治疗多采用散寒除湿、温经通络的方法，也可以采用肾着汤。\n三、湿热型：由于坐卧湿地或夏天受湿化热而引起，表现为腰部疼痛、局部发热，一阵阵烘热，治疗时可清热利湿、通络止痛，可以采用四妙散，有苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝。\n四、肝肾亏虚型：多见于腰椎间盘突出症的慢性期，表现为腰部隐痛、酸痛、困痛，治疗多采用补肝肾、壮筋骨、通络止痛的方法，临床上可以采用独活寄生汤加减治疗。

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下肢冷的原因常从以下几种情况来分析：\n一、中医学：\n主要是得了寒痹病，也就是感受了风寒、湿邪，以寒邪为主，挟有风湿侵犯下肢，导致经络闭塞、气血运行不畅，所以会出现下肢发冷，保暖以后会减轻。\n二、现代医学：\n1、血管的原因：比如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化等，导致肢体血液循环障碍，血液运不到肢体的远端，不能够温煦肢体，所以会出现下肢冷。\n2、神经的原因：比如神经受到损伤，肢体的皮肤的感觉发生异常，就会感觉到皮肤总是发冷、发凉，保暖以后会有减轻。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
　　强直性脊柱炎吃中药好还是西药好，要来看一看中药和西药的作用：　　1、西药一线用药也就是首选药是消炎止痛药，主要是消除病人的炎症，减轻病人的疼痛，治标不治本；　　2、缓解病情抗风湿药治本，也就是延缓强直性脊柱炎的进展，防止出现脊柱强直。这类药起效很慢，通常服用2-3个月才可以起效，主要的副作用胃肠道不良反应和肝肾损伤；　　3、激素，激素主要是快速的降低血沉，消除炎症；　　4、生物制剂，同样能够快速把病人的炎症打下去，使病人的腰背部僵硬、疼痛得到缓解。　　而中药主要是根据病人的病机，肾虚督寒，采用补肾强督、活血的方法治本，所以中药和西药各有优势，各有不足，临床上建议采用中西医结合的方法进行治疗。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
　　强直性脊柱炎吃中药多久能够见效，要看病人用的是什么药：　　1、如果病人的腰背部疼痛比较厉害，大夫开的活血化瘀、止痛的药物，相对来讲起效就比较快，可以在吃了1-2周之后，腰背部的疼痛就会得到改善；　　2、如果病人主要的症状是腰背部的僵硬，吃舒筋活络的药物，吃1-2周之后也可以感觉到腰背部的肌肉比较松弛，僵硬症状得到改善；　　3、如果病人吃的是治本的药，比如强直性脊柱炎的病机是肾虚督寒，在治本时采用补肾强督的药物，这些药主要是补肾阳，强壮督脉，因此起效相对比较慢，所谓的起效比较慢，可能病人主要感觉疼痛缓解的比较慢，但这类药治疗主要是治本，需要服用2-3个月才可以见效。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
　　强直性脊柱炎在中医里面叫做大偻，过去也把它叫做痹症，也叫作顽痹、尪痹。现在国家中药管理局命名的疾病的标准都是叫作大偻，认为它的发生主要是由于肾虚督寒引起。　　发生之后如果不能够很好的控制症状，最后病人腰背部强直，出现脊以代头，尻以代踵，也就是病人呈驼背、罗锅这样的情况。病人的背部高高耸起，臀部高高的崛起就像大偻一样，所以中医把它叫做大偻，现在住院的病人和门诊的病人在写中医病名时都是用的这个。