邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
治疗骨质疏松一年打一针有效，每年打的针里含有双膦酸盐的成分，也叫做唑来膦酸，是用来控制骨质疏松的一类药物，能够降低骨转化率，因此可以治疗骨质疏松。在应用这个药物的同时，还要服用钙剂和维生素D，来补充钙、维生素D，另外，这个药物有用药假期，一般来说，用药几年以后，比如3-5年以后，会有一个用药假期。\n骨质疏松的治疗是一个序贯疗法，就是所有治疗骨质疏松的这些特殊用药，无论是一年用一次的唑来膦酸，还是其他药物，比如地舒单抗、特立帕肽等，都是序贯的应用，不能联用。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松症要进行相应的正规治疗，先要进行一般的治疗，也就是补钙、补维生素D。补钙可以通过钙片以外，每天喝300mL的牛奶，从中吸取300mg的元素钙，另外再补充600mg的钙片。维生素D建议常规进行补充，需要把维生素D补到正常范围，需要长期的维持治疗。患者如果可以运动，可以进行抗阻力的运动，增加光照等比较重要，这是一般的治疗。如果患者疼痛很严重，可以应用降钙素，可以让患者的疼痛缓解，另外应用唑来膦酸或者双膦酸盐，给予患者治疗骨质疏松，也可以应用PDA也就是甲状旁腺素来治疗骨质疏松。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
判断骨质疏松通过做骨密度，来查是否患有骨质疏松症。骨密度需要做两个部位：一个是脊柱，另一个是髋关节，这两个可以综合的来看。还有办法是看骨转化率，如果已经有骨质疏松的患者，还要进一步明确是哪种骨质疏松的病因，要做骨标志物，有的医院叫骨代谢标志物，来明确转化率是高转化率的骨质疏松，还是低转化率的骨质疏松。另外还有血钙、血的维生素D水平、血磷、血PTH，及骨源性碱性磷酸酶，这些都是辅助的抽血检查。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
治疗骨质疏松的针剂一年打一次的是唑来膦酸盐，药物主要的不良反应是容易引起发热，就是发烧，肌痛就是肌肉的酸痛，还有流感样的症状、关节痛、头痛，这个最常见的几种不良反应，大多数都是在用药的三天之内就发生，有的情况可以持续到两周左右，这些症状的大多数是轻到中度，一般来说是3-7天左右能缓解。\n如果老年人状态比较差，可能会延长到两周左右，还有不常见的不良反应，比如昏睡、皮疹、其他肌酐升高、尿频等表现，有些患者也存在，但是是非常罕见，大部分患者是前面所说的几种不良反应。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征的疾病，可以导致骨脆性增加或者说易于骨折的代谢性骨病。从临床的病因出发，可以分为原发性和继发性的骨质疏松，说明如下：\n1、继发性的骨质疏松常常是由于内分泌疾病，比如说性功能减退、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、1型糖尿病或者全身性的疾病所引起，一般都能找到明确的发病原因。\n2、原发性的骨质疏松有绝经后的骨质疏松，通常见于绝经后的妇女。还有一种是老年性骨质疏松，主要是见于老年人。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
更年期骨质疏松患者表现为骨痛、乏力以及骨折，骨痛是腰背疼痛或周身不适，没有固定疼痛点，可以呈游走性，且在检查的过程中也不能发现压痛点。骨折在临床上被称为病理性骨折，患者站立或者低于站立高度跌倒发生骨折，考虑是骨质疏松相关的骨折。因此骨痛、肌无力与病理性的骨折，考虑是骨质疏松的表现。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松症分为一般治疗的药物以及针对骨质疏松治疗的药物，一般治疗的药物是钙剂与维生素D，建议患者在医生的处方下补钙与维生素D，不要自行胡乱用药，有可能会出现补钙不足或补充过多的情况。患者补充过多有可能引起高钙血症或者维生素D中毒，血钙过高可能会引起心跳骤停，所以一定要按医嘱来服药。骨质疏松的特殊治疗，口服药物可以选择福善美，还可以应用小剂量的PTH，即甲状旁腺激素，进一步缓解病情。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年人骨质疏松需要补钙，而且需常规补钙，需要的钙元素剂量至少是800-1200mg。尽量从普通的食物中获取钙元素，建议患者从牛奶中获取300mg的钙，即需要饮用300mL的牛奶。有些患者说可以多喝一点吗？这个没有意义，人体每天能从牛奶里面摄取到的钙元素就是300mg，所以没有必要多喝。\n钙元素不够，还需要再补充一些，建议患者每天吃一片含600mg元素钙的钙片，这样钙剂就补充够了。不但需要补钙，还需要补维生素D，维生素D是让钙更好的吸收并且留存在体内，不吃维生素D的话，可能钙吃进去就经尿排出去了。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老年骨质疏松分为特殊治疗与一般治疗，其中特异性治疗，建议患者选择福善美进行口服。一般治疗是补充钙剂与维生素D，建议患者到内分泌科门诊就诊，在医生的处方下补充钙剂、维生素D，避免自行服药，出现服用量少或过多的情况。若服用过量，患者可能会出现高钙血症以及维生素D中毒等表现，尤其是高钙血症，有可能会引起心跳骤停。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
中老年骨质疏松可以从饮食与药物两方面进行调理，具体内容如下：1、食物：建议中老年骨质疏松的患者每天饮用300mL的纯牛奶，可以从中摄取到300mg的元素钙，但是钙量针对于骨质疏松的患者较少，还需要药物治疗。2、药物：补充钙片以及维生素D，维生素D可以帮助钙的吸收，建议患者在医生的处方下服用钙剂与维生素D。另外骨质疏松患者的特殊治疗中，还可以口服双膦酸盐即福善美。