邓邦鱼

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵后长软包着重考虑软包的性质。一般软包大多基于耳后的良性的肿瘤。恶性肿瘤如鼻咽癌导致鼻后部淋巴结肿大或局部淋巴结炎，包块质地都是相对硬而不是软的。临床上锁定的病症主要有两种，一种为皮质腺瘤。皮脂腺瘤特别是伴有感染的皮质腺瘤，包块很软。需进行抗感染治疗，如果有脓液要切开引流。没有感染时，可以进行手术摘除。第二种为血管瘤，因为血管瘤腔隙内含的都是血液，质地相对软的。对于血管瘤要找到血管瘤发生的根源和它供血的血管，较大的血管我们进行栓塞治疗或在栓塞之后进行手术摘除。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
临床上引起耳后疼痛的原因主要有以下几点：\n一、炎症性，如中耳炎、中耳乳突炎、乳突后部的炎症导致耳后的疼痛。耳后淋巴结炎，主要是由于一时头皮感染、咽喉部的感染，炎症引流到耳后淋巴结，引起耳后的淋巴结肿大。\n二、其他的因素，比如咽喉部的疼痛，这种疼痛通过神经反射，使耳后感到疼痛。\n三、耳后的神经痛，比如三叉神经痛、迷走神经痛和舌咽神经痛等。对于这些疼痛，临床上主要使用镇痛药物的使用来进行治疗。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵进水，如果进水量比较多，可以头歪向一边，然后让所进的水流出来。第二个，如果水量较少，一般的情况下，经过我们的体温，潮湿的水分或者是少量的水分，完全可以蒸发掉。当然，在当时的情况下，完全可以用吹风机来进行烘干。 但是要注意，吹风机不能直接对着耳朵吹，应该让暖风徐徐吹入耳部，以免损伤鼓膜。还有一个，这个温度要适当的掌握，不能过热，吹风的技能要掌握，以免烫伤耳部，这是需要注意的。吹风机对着耳朵吹，可以当作临时的处理方法，不能作为常规的方法来进行。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻翼是外鼻的结构，是鼻前孔两侧半坡状的结构。主要由鼻翼软骨、鼻翼的肌肉以及皮肤构成。鼻翼在临床上有重要的作用，比如医学美容上的外形框架的支撑。在医学上，在整容上面往往对于鼻翼过大和鼻翼过小进行手术治疗。鼻翼有些疾病，比如肺部的疾病造成鼻翼的尾陷。鼻翼尾陷陷之后，随着呼吸，会扩张或塌陷，这样会影响呼吸运动。鼻翼上面富有皮脂腺和汗腺，容易发生鼻部毛囊的化脓性感染。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻窦囊肿要区分以下几种不同的情形：最常见的是鼻窦黏膜囊肿，由鼻窦黏膜内的黏液性导管阻塞，分泌物局部聚集所形成的囊肿，较小的囊肿不需要做手术。 囊肿逐渐增大，大到一定程度的时候，可以自我破裂，破裂之后囊肿就随之去了。囊肿大到一定程度并没有破裂，或者对周围组织造成了破坏，才进行手术，这是黏膜囊肿。 还有鼻前庭囊肿，鼻前庭囊肿较小，也不需要做手术，如果较小的囊肿，反复激发感染，可以进行手术，囊肿增大是必须做手术的。 黏液囊肿，主要见于筛窦。黏液囊肿早期就可以对周围组织产生破坏，是必须做手术的。如果早期发现，早期手术较好。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症。有三种，一种是急性鼻前庭炎，一种是亚急性鼻前庭炎，还有一种是慢性鼻前庭炎，发生在鼻前庭的外侧部。临床上常见的原因： 第一个，主要急慢性鼻炎和鼻窦炎的分泌物刺激到鼻前庭的皮肤。 第二个，过敏性炎症引起了皮肤的湿疹性炎症。 第三个，其他的因素，比如有害粉尘的刺激，长期喜欢挖鼻子等不良习惯所造成的。 检查时鼻前庭处疼痛，皮肤充血、水肿、糜烂，甚至有皲裂，表面上有脓性痂块附着在上面。 临床上治疗主要是要去除病因，其次表面可以涂软膏，比如抗生素软膏，油做的软膏等。局部可以用生理盐水进行冲洗。用药有维生素C，抗组胺药物比如开瑞坦，如果呈急性感染性炎症，也可以用抗生素进行积极治疗。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
囊肿是良性的新生物、良性肿瘤。鼻囊肿就是发生在鼻部的良性肿瘤，它的概念很广泛，包括鼻前庭的囊肿、鼻窦的囊肿，鼻窦的囊肿又包括黏膜囊肿、黏液囊肿。对于它的症状，首先表现为局部包块，以及压迫周围组织所产生的症状。局部的包块可以看到局部的膨隆，因为包块压迫可以表现为局部的轻微疼痛。如果继发感染之后，它的疼痛会明显的加剧，有局部皮肤的发紧、发胀的感觉。还可以出现鼻腔分泌物的增多、局部的其它不适症状，可以通过检查，比如CT发现局部有新生物。囊肿小的时候，其实它的症状是比较轻微的，等囊肿逐渐增大，压迫、破坏周围的组织，可以出现相应的症状，比如出现眼部的症状、出现颅脑的症状等。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
睡觉时才出现鼻塞，白天正常活动时没有鼻塞这种情况，是由于在睡觉时重力的关系，出现了鼻部的充血、水肿等情况导致鼻塞。这也与正常的鼻甲的生理周期可能有关系，导致鼻塞。 除了这些情况，还有可能出现鼻炎或者是鼻窦炎引起的鼻甲黏膜的充血、水肿等。 临床上治疗可以在睡前时用一些收缩黏膜血管的药物，比如达芬霖喷鼻，但是达芬霖是不能长期使用的，一般连续使用五天，然后停两天，可以连续使用2-3个周期，否则长期使用的容易导致药物性的鼻炎。 还有需要注意，因为夜晚睡觉时的鼻塞，可能呈现交替性的鼻塞，在用这些药物时，可以是双侧鼻子的交替性使用，延长药物的使用周期。

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就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
这个问题问的比较宽泛，因为鼻癌有多种鼻癌。比如鼻腔癌、鼻窦癌，甚至还包括鼻咽癌等，它们的出血是有所不同的。即使在其不同的阶段，出血也是不同的，比如最常见的鼻咽癌。鼻咽癌早期表现为鼻涕当中的回吸涕中带血，这是鼻咽癌的早期的症状。到了鼻咽癌的晚期，鼻咽癌浸润到一些大的动脉，尤其是颈内动脉，它出血是非常多的，甚至立即造成患者的休克、死亡。对于鼻腔内的肿瘤，比如鼻腔内的血管瘤和鼻腔内的乳头状瘤或者是其他的鳞状细胞癌等，从一开始出血就是很多的，一旦它破裂、黏膜损伤之后出血非常多，需要压迫、填塞进行止血。出血到晚期时，肿瘤表面的出血和平时的出血没有明显的区别，它们的出血的性质就是差不多的。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻子的堵塞，首先、要确定堵塞是双侧间隙性或者交替性的鼻塞，还是持续性的鼻塞，如果是交替性的鼻塞，可能是单纯性的鼻炎，如果是持续性的鼻塞，可能是肥厚性的鼻炎或者其它原因，比如鼻中隔偏曲等。还需确定鼻塞是否有脓鼻涕，如果有脓鼻涕，要考虑到可能同时有鼻窦炎的症状。如果严重鼻塞，要确定嗅觉的情况，对病史要了解清楚。然后，在病史的基础上，可以做鼻窦CT检查，观察鼻腔的结构情况，鼻中隔，鼻腔的外侧壁以及鼻窦的情况，然后根据具体情况评估，一般可用一些药物，比如鼻腔滴、喷的药物，结合糖皮质激素收缩血管的药物，对于综合病区，可以进行手术处置。如果发现有息肉等组织，进行手术摘除。