运动创伤

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
运动的创伤就是运动过程之中损伤了一定的机体，在体育运动过程中所发生的各种损伤，统称为运动的损伤。运动创伤对机体的创伤一般可能是由于工伤或者日常活动中的损伤，它的发生与运动度、项目，环境有很大的关系，当然也与运动者的自身条件以及技术动作有密切的关系。运动损伤对运动员所造成的影响是非常严重的，不仅可以影响正常的训练、比赛，妨碍运动的成绩，有可能厉害的会影响生命。运动损伤一定要注意好防护，防止肌肉韧带的拉伤，防止关节的扭伤，一定要注意充分的活动前的准备，加上一定的设备保护，来进行预防运动创伤。

骨软骨炎主要是骨组织的软骨出现炎症，通常发生在青少年的膝关节前方出现胫骨骨软骨炎，产生的疼痛与生长痛有关。由于青少年生长发育速度较快，骨骼发育刺激韧带从而造成胫骨前方结节的骨软骨炎，通常呈双侧表现，尤其在受凉或剧烈运动后容易出现膝前的疼痛。如果出现疼痛可以适当进行热敷、理疗、贴敷膏药，利用热效应促进局部血液循环，降低炎症因子减轻疼痛，还可以口服非甾体类抗炎药物，短时间服用有助于疼痛的解除。平时应该注意减少体育活动，避免运动创伤有利于骨软骨炎的治疗，如果疼痛明显可以口服布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布，根据自身的胃肠道以及过敏情况选择一种药物饭后口服，通常1-2周的时间可能会使症状缓解。还可以进行非负重功能锻炼，如肢位抬高、空中自行车、游泳等锻炼可以增加膝关节周围肌肉韧带的强度，有助于骨软骨炎的治疗，从而增加关节韧带强度。出现骨软骨炎应该重视，如果单侧疼痛较明显，建议到医院进行X光片以及磁共振的检查，避免骨肿瘤出现。

肩关节脱位手术不属于小手术，而属于精细手术，对手术技术要求非常高。但对于经验丰富的肩关节外科医生而言，肩关节脱位手术属于创伤较小的手术，大部分患者经过手术治疗后肩关节稳定性可得到恢复，肩关节不再脱位。 肩关节脱位为肩关节外科的常见疾病之一，主要由运动创伤或日常生活中的外伤引起，包括车祸、摔伤，治疗方法主要是手术。手术分两种，一种是开放小切口下进行肩关节内损伤结构的修复，另一种是目前比较流行的关节镜下微创手术。关节镜下微创手术也分两种情况，具体如下： 1、软组织手术：在肩关节周围打1-3个小孔，在关节镜下进行损伤结构修复； 2、关节镜下骨移植：如果肩关节脱位时间较久，可能需要进行肩关节镜下的骨块移植手术，如喙突移位手术来重建肩关节稳定性。

有四根非常重要的韧带可维持膝关节稳定性，包括前交叉韧带、后交叉韧带、外侧副韧带和内侧副韧带。前交叉韧带位于股骨和胫骨之间，起于股骨外侧髁内侧壁，止于胫骨平台前方，为维持膝关节稳定性的重要结构。 前交叉韧带损伤原因很多，大部分情况下是运动创伤，如踢足球、打篮球过程中造成损伤，多见于年轻人。膝关节的主要功能为屈伸功能和旋转功能，一般在屈伸过程中相对比较安全，但在进行剧烈竞技体育对抗性运动时，特别是篮球、足球等运动员进行变向运动时，膝关节长期旋转，可造成前交叉韧带损伤。

踝关节滑膜炎在临床非常常见分很多种即滑膜炎只是一个表现，要找到引起滑膜炎最根本的原因。如是运动创伤引起的，还是因为关节内有感染引起的滑膜炎，还是说因为长期生活不良而引起的痛风引起的滑膜炎等，此外类风湿性关节炎也可以引起滑膜炎。只有针对每一种不同的滑膜炎才能给出一个最详细的治疗方法。如果是因为运动过量而引起的运动后滑膜炎，可能只是通过休息就能缓解；如果是感染引起的滑膜炎，可能需要应用抗生素甚至手术清理才能彻底治疗好滑膜炎。所以针对有滑膜炎问题的患者，应前往医院判断滑膜炎的病因再进行治疗，才能起到最好的治疗效果。

腰腿痛可挂骨科或者运动创伤科。骨科可针对患者腰腿痛的临床表现、外伤史以及体检等进行诊断，明确发病部位，并确认是否需后续检查，明确包括炎症性或腰椎间盘突出症等在内的骨科范围的腰腿痛，并排除局部感染性炎症和肿瘤等异常状况。确诊后可挂理疗或康复科进行治疗。另外主要表现为腰痛的患者也可同时挂泌尿科对泌尿系统进行检查。

简单的讲，半月板是位于膝关节间隙的一层纤维软骨，其形态呈半月形，故名半月板。内外各有一块分为内侧半月板和外侧半月板，是膝关节的重要结构，对关节功能活动具有重要作用。半月板撕裂是较为常见的一种运动创伤，多由扭转外力所致，造成半月板撕裂的原因大致可分为： 1、急性创伤，常因膝关节受到外界暴力所致，患者多有外伤史。内侧半月板撕裂是膝关节呈半屈曲和外展位，半月板向膝中央和后侧移位，股骨下端受外力骤然内旋，将半月板拉入股骨髁和胫骨平台之间，在负重面之间造成损伤。外侧半月板撕裂主要见于膝关节半屈曲位和内收位，股骨下端骤然外旋伸直引起； 2、退变性病变，退变性病变造成的半月板撕裂，无明显的外伤史，常见于中老年人和从事特殊工作或运动的人群，如长期半蹲位或蹲位工作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作，半月板多次被挤压和磨损而导致撕裂。老年人由于半月板发生退变、老化，平时不经意下蹲或者上下楼梯时，也容易引起撕裂； 3、此外，半月板先天异常，特别是外侧盘状半月板，较容易导致退变而撕裂损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱，也可以增加半月板撕裂损伤的危险。

肩袖损伤为目前临床常见的一种运动损伤，在年轻人中主要为运动创伤，大部分需要运动医学医师干预才能好。中老年患者的肩关节损伤主要是退变原因引起，可能日常生活小的动作即引起肩袖损伤。能不能好、多长时间能康复，需要专业医生进行判断，大部分情况下需要结合核磁看肩袖损伤程度，具体如下： 1、如果肩袖没有明显撕裂，只是挫伤、水肿或退变，经过正规康复治疗辅以药物治疗，必要时进行关节腔注射，一般1-3个月疼痛可以明显缓解； 2、如果肩袖明显撕裂，甚至全层撕裂，一般难以自行缓解，多数需进行肩关节镜手术修复肩袖损伤。手术后正规康复治疗，一般3-6个月疼痛等症状可明显缓解。