过敏性鼻炎

鼻炎为一类疾病，多见急慢性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎或过敏性鼻炎，表现症状不同，具体如下： 1、急慢性鼻炎：单侧鼻塞、双侧鼻塞、交替性鼻塞、鼻腔分泌物较多； 2、干燥性鼻炎：鼻腔干燥，有干痂； 3、萎缩性鼻炎：鼻腔内大量干痂附着，常出现鼻塞、头疼、嗅觉问题； 4、药物性鼻炎：持续性鼻塞、鼻腔分泌物较多； 5、过敏性鼻炎：鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞。

患有过敏性鼻炎的儿童长大后通常不会自愈，且成人的过敏性鼻炎症状较严重，如反复打喷嚏、不断流清水样鼻涕等。过敏性鼻炎是由于过敏因素导致的鼻炎，即接触过敏原、变应原、冷空气等因素后而出现的鼻部炎症，同时也与儿童本身的过敏体质有明显关系。过敏性鼻炎的治疗只是间断治疗，不能够长期、持久用药，因此过敏性鼻炎通常不能根治，且儿童本身体内免疫处于紊乱状态，成年后免疫紊乱不一定会缓解，反而可能随着免疫功能的发育完善、免疫增强、免疫应激增强，可能导致免疫功能在过敏免疫方面更加紊乱。因此儿童过敏性鼻炎患者在成年后通常不能自愈，只有进行过敏性鼻炎的免疫性治疗或注射单克隆抗体等，可能达到临床痊愈，但并非自愈，过敏性鼻炎通常不能自愈。

讲解医师：丁宇轩  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军总医院中医科
过敏性鼻炎预防的小技巧，通常可以分为几大类：第一、就是如何杜绝去接触过敏原。过敏反应是由于人体接触到过敏物质之后产生的反应，所以如果能够避免接触到过敏物质，这时就可以避免过敏的发生。如何去避免接触到过敏物质？通常最常用的办法就是戴口罩。戴口罩可以有效过滤掉吸入的很多物质，大部分人过敏都是对于可吸入的微颗粒产生的过敏，常见的比如有花粉、粉尘、螨虫等等。这时如果能戴口罩，有效的可以将其隔绝在人体之外，人体不接触到就没有问题。第二、还有一种方法就是接触到以后如何去处理。由于接触到的物质大部分都是通过呼吸的方法接触，它们会停留在鼻腔黏膜上，这时如果能够对鼻腔黏膜进行冲洗，就可以做到缓解过敏的症状。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性鼻炎如果非常严重，影响睡眠，一定是过敏性鼻炎没有及时治疗，或者没有坚持维持治疗，才会造成。可能是鼻炎引起鼻窦炎，甚至有些孩子除过敏性鼻炎以外，还有腺样体肥大，这时就会影响睡眠。影响睡眠就要看影响睡眠程度、有没有睡眠障碍引起缺氧，这时应该做一个睡眠脑电图判断。如果有腺样体肥大，看看有没有超过一定比例，比如说超过了70%，什么意思呢？因为腺样体肥大造成气道狭窄，堵塞超过70%以上就可以有手术指征。如果单纯过敏性鼻炎是不需要做手术的，即便做了手术也没有意义。所以，一定要长期用药。过敏性鼻炎用药一个就是激素吸入、激素喷雾喷，比如内舒拿、雷诺考特、辅舒良，都是常用的。还有就是口服孟鲁司特，可以联合用药。除此以外，可以用一些抗过敏药，比如氯雷他定、西替利嗪等。总之，要坚持治疗、长期治疗，才能改善孩子生活质量。真正到了影响睡眠时一定要去看，该手术一定要手术。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
过敏性鼻炎怎么推拿？首先可以明确的是，推拿对于治疗过敏性鼻炎并没有确切疗效。过敏性鼻炎的治疗也不建议做推拿，没有任何规范的医学研究证明，推拿治疗过敏性鼻炎有确切疗效，所以不建议。 过敏性鼻炎的治疗要尽量避免接触过敏原，常见的过敏原包括霉菌、尘螨、花粉、宠物皮屑等，另外可以使用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，可以减少过敏原与鼻黏膜的接触，从而避免和减轻鼻炎症状。 另外可以使用鼻喷激素喷鼻治疗，必要时还可以在家口服抗过敏药，包括口服抗组胺药，以及白三烯受体拮抗剂等。

过敏体质(atopic)又称特异质，指具有过敏史的患者，其子女出现过敏反应的几率相对较高，包括食物过敏、特异性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘或荨麻疹等，未表现出相应症状时，称为特异质。具有过敏体质的患者需注意保护，避免处于烟雾环境内，保持清洁和卫生，居住环境内减少消毒剂或洗涤剂的使用频率，同时建议患者进行适量的体育运动以增强体质。如出现过敏性疾病，建议及时就医进行诊断和治疗。

咳嗽属于临床常见症状，常见于呼吸系统疾病，建议患者首选就诊呼吸内科，呼吸科医生根据进一步检查结果进行分诊，如耳鼻喉科、心血管系统、消化系统疾病均可导致咳嗽，呼吸科医生具有分诊能力，对咳嗽症状鉴别诊断更加准确，有利于及时治疗。其中易混淆的疾病为过敏性鼻炎，常表现为咳嗽症状。呼吸科对于过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性气管炎、哮喘具有较好的鉴别能力。

小儿鼻炎病因不同，治疗也有所区别： 小儿急性鼻炎：以支持和对症治疗为主，如全身发汗、抗病毒口服液及全身的抗生素。多饮水、清淡饮食。如果不能及时带患儿到院进行诊治，家长可使用生理海盐水，对患儿进行1-2周的鼻冲洗初步治疗。如果经过鼻冲洗治疗症状未缓解，需及时带患儿到院，由医生明确病因，对症治疗； 小儿慢性鼻炎：病因治疗为主，局部的激素治疗，鼻腔冲洗及鼻内减充血剂等。慢性鼻炎患儿平时要注意鼻腔卫生，注意擤鼻涕方法，鼻塞多涕者，宜按压一侧鼻孔稍稍用力外擤，之后交替而擤； 小儿过敏性鼻炎：最根本保健措施是了解引起孩子过敏的物质，即过敏源，并尽量避免它。 小儿鼻炎治疗要谨防误区 误区一：长期使用滴鼻液 滴鼻液只适用于急性鼻炎早期，如果长期、频繁地食用滴鼻液，会出现反作用，损伤鼻部黏膜，同时加重鼻炎症状，并可能引起心跳加快等不良反应。 误区二：滥用消炎药 过量服用消炎药会使身体产生抗药性，当鼻炎复发、症状较重时，最好到医院就诊，由医生决定你应该吃什么药。 误区三：盐水洗鼻能治鼻炎 盐水洗鼻法是完全不能治疗鼻炎的，它只能使鼻黏膜恢复湿润，从一定程度上缓解鼻塞、鼻干的症状。

小儿过敏性鼻炎表现为鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕，通过过敏原检测确诊后，可进行如下治疗： 1、对症治疗：口服抗过敏药物、抗白三烯药物，鼻喷类固醇类激素； 2、脱敏治疗：可针对病因进行干预，要求家长和小儿配合医生，严格按照治疗方案坚持治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

过敏性鼻炎的发病原因包括以下几个方面： 1、遗传因素：患者有过敏体质家族史； 2、接触过敏原：临床上以吸入性过敏原较多见，例如尘螨、花粉、蒿草、皮毛等都可以引起过敏性的疾病。还有真菌过敏，表现为患者在阴暗、潮湿处时，易发打喷嚏、流鼻涕症状； 3、食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、牛肉、开心果、腰果、菠萝、芒果等。