过敏性鼻炎

儿童流鼻涕是比较常见的疾病，因为现在空气污染比较严重，鼻炎的发生率非常高，高到10个孩子里有6个孩子有鼻炎的表现，所以小孩的流鼻涕分为鼻炎导致的和感冒引起的，其治疗方法具体不同： 1、如果是普通感冒引起的，就是病毒感染所引起来的，主要是对症处理，最常用的方法是海盐水洗鼻子，把鼻部的鼻腔分泌物给清洗出去，同时也把病毒和细菌清除出去，则流鼻涕症状、鼻塞的症状就能够缓解； 2、如果是经常的流鼻涕，如早晨起来有的孩子打喷嚏、流鼻涕，甚至有的孩子有慢性的咳嗽。 即有明显的过敏性鼻炎的表现，这种孩子不能单纯的通过洗鼻来解决了，得辅助药物来进行处理，即缓解鼻炎的药物，鼻用激素的局部的应用，或者口服抗过敏的药物，来缓解流鼻涕的症状，这也取决于其病因来决定处理的方法。

患儿十岁仍存在尿床现象，需考虑存在遗尿症，多见于儿童、青少年。如未及时治疗，可导致患儿出现精神障碍、情感障碍及社交障碍等。5岁以上儿童，每个月发生两次以上夜间睡眠中不自主漏尿症状持续3个月以上，无明显精神、神经异常，即可诊断为遗尿症。夜间遗尿发病原因主为夜间尿量、膀胱容量不匹配，伴夜间膀胱充盈、觉醒神经控制异常。 此外，不同人群觉醒阈值或高或低，中枢对膀胱充盈信号不敏感，膀胱功能减退、白天睡眠剥夺、睡眠中缺氧等现象，因此过敏性鼻炎、张口呼吸也可导致此类情况。夜间多尿主要因睡前饮水过多，以及患儿自身抗利尿激素偏少等所致。

哮喘和鼻炎是密切相关的疾病，所以是两个气道一个疾病。有一大部分孩子哮喘的同时合并过敏性鼻炎，或者过敏性鼻炎合并哮喘，因此哮喘和过敏性鼻炎是密切相关的两个气道的一种疾病，治疗方法也完全相同。 对于过敏性鼻炎，如果已经诊断要及时治疗。对于过敏性鼻炎同时合并哮喘的病人，要同时进行相应的治疗，哮喘同时伴有过敏性鼻炎的孩子，除了吸入治疗之外，白三烯受体的拮抗剂对过敏性鼻炎治疗有肯定疗效。所以哮喘和过敏性鼻炎密切相关，甚至可以认为是同一发病机制的同一种疾病。

对于小儿过敏性鼻炎，大家很苦恼，尤其对于年长的孩子，过敏性鼻炎影响学习，影响睡眠，导致上课注意力不集中，甚至有些鼻炎发作厉害的时候，孩子头疼厉害，上课根本没办法认真听讲，造成学习成绩下降。所以家长往往担心孩子过敏性鼻炎老治不好，各种吃药或各种治疗都不见效，总是每年，尤其到冬春季节，天气一变凉孩子就开始喷嚏不断，鼻子塞的厉害，鼻涕流个不停。小儿过敏性鼻炎目前来讲： 1、可以选择儿童过敏性鼻部喷雾剂，像辅舒良，以及儿童可以口服的抗过敏药物进行治疗。但是这些药物的使用需要在医生指导下进行，不能够随意使用，儿童剂量和成人剂量不同，并且它的疗程方面也需要根据儿童鼻炎改善程度进行调整； 2、个人认为，中医治疗鼻炎非常有优势，尤其是三伏贴和三九贴，它采取冬病冬防、冬病夏治原则，达到增强孩子体质，增强正气的效果，以此让他减少被感染次数，减少鼻炎发作次数； 3、有鼻炎的孩子往往还伴有肺脾功能不足，所以平常增强体育运动以及增强体质也能减少感染作用，也能达到缓解以及治疗过敏性鼻炎的目的。

青少年驼背原因较多，从医学角度分析，姿势为原因之一，脊柱侧弯大部分为基因导致。部分患者发育能力特别差、体质特别差，生长发育有问题，不吃饭、没有肌肉，可以造成驼背，因为对于患者弯着更舒服。 脊柱侧弯或驼背儿童特别没有神，可能驼背，也可能是过敏性鼻炎，也有可能近视眼，往往这些疾病伴随在一起。所以驼背原因是内因加外因，内因是因为本身体质发育能力比较差，外因有一部分姿势原因，所以需内因外因相结合治疗，才能将青少年驼背保养好。

鼻炎属于较笼统概念，包括种类较多，如急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、药物性鼻炎等，主要症状极为相似，表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。但此类疾病的发病原因以及治疗方法、效果，均有所不同，能否除根不能一概而论。对于鼻窦炎、鼻息肉等，经常表现为鼻塞、流涕等鼻炎症状，常被误认为鼻炎。大部分鼻炎，通过正确治疗方法可以根治，对于难以根治的鼻炎，通过规律治疗以及随访，可有效控制症状并避免反复。通常急性鼻炎可以治愈，感冒引起的鼻炎可自愈。慢性单纯性鼻炎，通过药物治疗可以取得较好效果，慢性肥厚性鼻炎多需要进行手术治疗，一般通过手术治疗可除根。对于变应性鼻炎即过敏性鼻炎，目前仍然较难除根，但通过避免接触过敏原，以及结合药物治疗，可较好控制症状。部分患者可行脱敏治疗，如对于尘螨过敏的患者，可通过2-3年治疗进行脱敏。

鼻炎类型不同，治疗方式有所不同，一般能治好，常见类型如下：1、急性鼻炎：若为病毒感染或继发细菌感染引起，抗病毒药物以及抗生素能发挥较好效果，常见蒲地蓝、蓝芩口服液、头孢克洛、头孢克肟，以及阿莫西林克拉维酸钾。建议追问患者是否对上述药物过敏，同时辅以中医中药治疗，如鼻渊舒口服液等，亦可取得较好效果。建议患者注意休息、避免劳累、清淡饮食，提高局部以及全身抗病能力，急性鼻炎通常能好，病程一般不超过1周；2、慢性鼻炎：若混有过敏性因素，如过敏性鼻炎，首选治疗是抗过敏治疗，同时要避免接触变应原。常见抗过敏治疗的一线用药有鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，口服或鼻用抗组胺药，如开瑞坦等，口服抗白三烯药，如顺尔宁等，以及局部鼻腔生理盐水冲洗，均能有效控制过敏性鼻炎症状。而对于变应原特异性免疫治疗，可以有效对因治疗，通过舌下含服或皮下注射特异性过敏原，使机体对此种过敏原耐受，逐渐脱敏。对于慢性鼻炎不含有过敏性因素，常见慢性肥厚性鼻炎，若同时存在鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大，在规范药物治疗无效的情况下，可以考虑进行手术治疗，鼻炎也能够治好。

过敏体质(atopic)又称特异质，指具有过敏史的患者，其子女出现过敏反应的几率相对较高，包括食物过敏、特异性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘或荨麻疹等，未表现出相应症状时，称为特异质。具有过敏体质的患者需注意保护，避免处于烟雾环境内，保持清洁和卫生，居住环境内减少消毒剂或洗涤剂的使用频率，同时建议患者进行适量的体育运动以增强体质。如出现过敏性疾病，建议及时就医进行诊断和治疗。

咳嗽可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽，可由多种疾病引起。3周以内称为急性咳嗽，急性咳嗽多数是感冒或急性支气管炎引起，是自限性疾病，口服药物治疗即可。如果是慢性支气管炎患者，部分咳嗽不是气管的病因引起的，比如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、肺炎、肺部肿瘤等。甚至有部分患者的咳嗽与肺无关，比如急性心梗，首先要做出明确诊断，在做进一步治疗。普通感冒引起的气管支气管炎治疗相对容易，而慢性支气管炎治疗难度大，要到正规医院的专科门诊就诊。

久咳不愈病因非常复杂，常见的病因包括慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性鼻窦炎等。还有部分患者是过敏性鼻炎引起的咳嗽。还有一些罕见的疾病，比如气管内的肿瘤或异物也会引起长期的慢性咳嗽。对于久咳不愈的患者，最重要的是明确咳嗽的病因。建议患者及时到医院的专科门诊进行就诊，对慢性咳嗽做充分的评估，针对病因治疗才能取得最佳的治疗效果。