过敏性结膜炎

过敏性结膜炎，临床上常见于季节性过敏、居家特殊成分过敏两大类型，缓解方法通常有以下几种：1、尽量远离过敏原：能阻隔过敏原，尽量阻隔，如部分患者对花粉过敏，需尽量戴口罩或者戴护目镜，阻隔过敏原与黏膜接触。若家里物品引起过敏反应，家里需进行清洁，减少动物毛发、代谢物过敏，尽量不要养宠物；2、局部点抗过敏滴眼液：抗过敏滴眼液品种较多，均可从不同反应阶段阻断过敏物质引起的机体过敏反应；3、口服抗过敏药物：若过敏性结膜炎患者全身过敏症状较重，建议除局部用抗过敏滴眼液外，还需口服抗过敏药片。

讲解医师：边俊杰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院眼科
当春季或秋季过敏季来临时，空气中的花粉或蒿草浓度升高，对有过敏体质的患者会发生球结膜的Ⅰ型超敏反应。患者会出现过敏性结膜炎的表现，眼红、眼痒，而且是越揉越痒。治疗上首先要脱离过敏原，佩戴口罩，同时局部结膜囊内滴用抗过敏的滴眼液。滴眼液一共分为三类，具体如下：\n第一、肥大细胞膜稳定剂，以吡嘧司特钾滴眼液为代表。\n第二、抗组胺类滴眼液，以埃美丁滴眼液为代表。\n第三、为上述两种机制的复方制剂。\n临床上以第三种滴眼液为最广泛使用，起效快、作用时间长、效果好。

讲解医师：吴其正  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院眼科
双氯芬酸钠滴眼液是非甾体类的解热、镇痛、抗炎药物，可以抑制炎症物质的释放，所以可以治疗过敏性结膜炎，缓解眼痒、眼干、异物感等症状。但它并不是治疗过敏结膜炎最有效的药物，推荐使用抗组胺类的药物如富马酸依美斯汀滴眼液，肥大细胞稳定剂如色甘酸钠滴眼液，以及两者的复合制剂如奥洛他定滴眼液。如果以上药物效果不佳，可以使用糖皮质激素类滴眼液，如妥布霉素地塞米松滴眼液、泼尼松龙滴眼液等等。双氯芬酸钠滴眼液，可以作为辅助的药物使用。

结膜炎能否自愈与病因有关，具体情况如下： 1、毒力较弱的细菌引起，有时经眼泪冲刷或休息睡眠即可自愈； 2、多数结膜炎为感染性结膜炎，需借助一系列药物治疗后可治愈，但并非自愈； 3、部分慢性结膜炎由干眼症引起，如睡眠不足、过度用眼，经适当休息，可缓解，不通过药物治疗，亦可自愈； 4、过敏性结膜炎等，必须适当的采取药物治疗，以防病情加重，甚至影响角膜。

依巴斯汀属于抗过敏药，适用于治疗伴有或者不伴有过敏性结膜炎的过敏性鼻炎，比如季节性发作的过敏性鼻炎或者常年性发作的过敏性鼻炎。另外，该药可以用于对症治疗慢性特发性荨麻疹。 由于依巴斯汀有很严重的不良反应，如头痛、嗜睡、口干、腹痛、消化不良等。如果晚上在睡前服用，不仅可以帮助患者睡眠；还可以避免白天出现嗜睡、头痛的不良反应，尤其需要驾驶车船、高空作业的人群，如果出现嗜睡的不良反应可能会比较危险。

若患有结膜炎及角膜炎时，通常建议患者先要进行准确诊断，而后选择相关对症的药物。结膜炎和角膜炎的主要炎症类型及所用滴眼液如下：一、结膜炎：1、急性感染性结膜炎：临床上通常选用抗生素滴眼液，比如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星眼液，以及左氧氟沙星滴眼液。局部联合应用抗病毒滴眼液，比如更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等频繁点眼，达到抗菌及抗病毒的治疗效果；2、过敏性结膜炎：当患者出现过敏性结膜炎时，表现出眼痒、眼部充血，甚至局部水肿。通常选用奥洛他定滴眼液、盐酸氮卓斯汀滴眼液，局部可以选择冷敷理疗。二、角膜炎：1、感染性角膜炎：通常也会选用抗病毒及抗生素滴眼液局部点眼。此外还可联合使用人工泪液，例如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液，对角膜进行一定的营养修复作用；2、特殊感染的角膜炎：当患者出现真菌性角膜炎时，要选择抗真菌药，如那他霉素滴眼液。

鼻子痒最常见的疾病是变应性鼻炎，即过敏性鼻炎，鼻前庭皮肤炎症也可导致患者鼻子痒。 过敏性鼻炎患者就诊有季节性，如有某个季节花粉较多，可能导致患者发生过敏。过敏性鼻炎最大的临床特点为鼻子痒、鼻塞、流水样涕、连续打喷嚏。患者应做到尽量避免接触过敏原，但较难进行预防。如果是食物性过敏，可避免食用此类食物。 另外，可根据是否存在眼睛痒鉴别是吸入性过敏原还是食物性过敏原。如眼睛发痒，提示可能合并过敏性结膜炎。如为吸入性过敏原可能性大，临床上推荐用类固醇激素喷鼻子，还可以吃抗组胺药物即抗过敏药物。建议患者每天应该积极锻炼，调整免疫力，纠正免疫失衡。

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
过敏性结膜炎除眼睛痒以外，往往会有眼睛红肿，这时主要使用一些抗过敏的眼药，比如吡嘧司特钾、奥洛他定，或者色甘酸钠等抗过敏的药。水肿严重的时候，可以考虑配合用激素类的眼药水，激素类眼药水对消除眼睛水肿反应、止痒等效果不错。但是激素眼药水使用时间过长会有副作用，最好到医院在医生指导下应用。日常还应注意用眼卫生，避免频繁揉眼睛，外出时可以佩戴墨镜，减少过敏原刺激。

讲解医师：齐林嵩  （主治医师）
就职单位：空军总医院眼科
过敏性结膜炎没有太多忌口，正常食物或者药物都没有太多影响。但是有些食物不建议过量饮用，比如不建议过量饮酒，也不建议过量食用辛辣刺激性的食物。这类食物通常可能会降低机体抵抗力，甚至过量饮酒可能会使过敏性结膜炎更易复发。所以如果损害机体抵抗力，可能就会导致过敏性结膜炎反复发作或者迁延不愈。所以如果是少量饮酒或者适当吃辛辣刺激的食物，可能对过敏性结膜炎影响不是太大。但如果过量饮酒或者吃刺激性的食物，可能就会对过敏产生一定的影响。

幼儿结膜炎会分为以下几种类型，是否会自愈，具体情况如下：1、感染性结膜炎：包括细菌感染、病毒感染，特殊微生物感染，如沙眼。细菌或者病毒毒力不强的时候，会产生一过性结膜炎，可以自愈。但是对于毒力比较强的细菌或者病毒，愈合时间很长，有的时候不能自愈；2、机械刺激性结膜炎：比如倒睫毛、新生儿泪囊炎导致的结膜炎，因为诱因没有解除，所以结膜炎也不会自愈；3、过敏性结膜炎：对外界花粉或者过敏原产生变态反应，可能会在某个阶段出现过敏反应，比如接触过敏原的时候，在春季或者秋季，到了夏季或者冬季的时候，有可能就会自愈。每种结膜炎产生的机理不一样，最终预后也不一样，所以不能笼统地概括是否能自愈，还要根据疾病情况、身体状况决定。