边俊杰

讲解医师：边俊杰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院眼科
当春季或秋季过敏季节，空气中的花粉或蒿草浓度升高，过敏体质的患者会出现眼痒、眼红等情况此称为过敏性结膜炎。治疗上首先建议佩戴口罩，尽量脱离过敏原。其次，滴用抗过敏滴眼液，此类药物分为3种：1、肥大细胞稳定剂。临床上以吡嘧司特钾滴眼液为代表，其作用机理是减少肥大细胞的脱颗粒，从而减轻过敏症状。2、抗组胺类药物。以胺美丁滴眼液为代表，其种机理是减少组胺物质的释放，从而减少过敏症状。3、为上述两种药物的复方制剂，即抗组胺类药物联合肥大细胞稳定剂的复方制剂，此种药物起效快，作用时间长，效果更佳。

眼睛长个小疙瘩，要分两大类：出现疼痛的和未出现疼痛的。如果眼睑上出现肿物，触及不疼、不痒，活动度好，应属于霰粒肿，又叫睑板腺囊肿，这种情况需要做囊肿的切除术。若患者伴有疼痛、局部肿、有压痛，则属于睑板腺炎，与睑板腺囊肿有区别。睑板腺炎首先要进行抗炎治疗，点局部的抗生素眼药水进行治疗，睑板腺囊肿则需要手术治疗。睑板腺炎症是局部有小疙瘩，同时伴有疼、肿和红，这种叫做炎症，需要用些抗生素眼药水进行治疗。所以眼睑上有小疙瘩，要根据疼和不疼有不同的治疗和处理的方式。

睑黄瘤在临床上又叫黄色瘤，多见于双侧上眼睑内侧皮肤有黄白色斑块。随年龄增长，斑块的面积会越来越大。其与体内的血脂代谢异常有关，患者多伴有高脂血症的情况。治疗上无论是局部点眼药水还是外涂药膏都不能进行根本治疗，手术是唯一对它有效的治疗方式。如果要做手术，建议患者尽早做，因为睑黄瘤越大局部瘢痕伤口越大，越影响术后效果。所以如果发现眼睑内侧有黄白色斑块沉着，建议尽快进行手术治疗。

讲解医师：边俊杰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院眼科
儿童过敏性结膜炎多见于春天或者秋天。当出现花粉或者蒿草在空气中浓度蓄积之后引起的，表现为眼睛干、痒、充血等症状。怎么治疗，建议用肥大细胞稳定剂或者抗组胺类的药物进行滴眼治疗。现在市面上最新的是双效联合药物，就是这种药物既有抗组胺的成分，又有肥大细胞稳定剂的成分，进行联合药物治疗，治疗三周左右症状会慢慢减退。如果患者用药物不明显的情况下，可以建议其短时间的应用激素类的药物进行治疗。这种药物不建议孩子长时间应用，用药时间要小于2周时间，长时间应用激素类滴眼液会导致孩子眼内压的升高。

讲解医师：边俊杰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院眼科
当春季或秋季过敏季来临时，空气中的花粉或蒿草浓度升高，对有过敏体质的患者会发生球结膜的Ⅰ型超敏反应。患者会出现过敏性结膜炎的表现，眼红、眼痒，而且是越揉越痒。治疗上首先要脱离过敏原，佩戴口罩，同时局部结膜囊内滴用抗过敏的滴眼液。滴眼液一共分为三类，具体如下：\n第一、肥大细胞膜稳定剂，以吡嘧司特钾滴眼液为代表。\n第二、抗组胺类滴眼液，以埃美丁滴眼液为代表。\n第三、为上述两种机制的复方制剂。\n临床上以第三种滴眼液为最广泛使用，起效快、作用时间长、效果好。

红眼病是老百姓的俗称，来势汹汹，临床称为急性结膜炎。结膜炎很大一部分由病毒感染引起，传染性非常强，多由腺病毒感染引起。特点是24小时之内发病，而且双眼起病，眼睛通红，同时患者会有畏光、流泪、眼睑痉挛等症状。如果结膜炎没有得到有效控制，病毒侵袭角膜会引起角膜上皮病变、浸润，或者出现异物感，眼睛疼痛感。 红眼病特点为发病快，起病急，会侵袭结膜甚至角膜，患者症状比较重。要双眼同时治疗，即使发病时只有一个眼发红，对侧眼也要进行治疗。因为它传染性很强，两个眼离很近，健眼需进行预防性用药治疗，使用抗病毒滴眼液即可。

黄斑不是病，是人眼睛正常的解剖结构，它的重要性好比人体心脏。人看东西最敏锐的区域是黄斑，有黄斑不可怕，但是只要黄斑没有病变、变性即可。如果黄斑出现病变，甚至变性，首先患眼会看不清楚，有变形，看东西两眼颜色不同。出现上述情况，建议患者及时到眼科做相关散瞳眼底检查。黄斑不属于病变，若患者出现视物变形，视力下降或两眼颜色不同，可能正常黄斑出现病变，需进行散瞳查眼底。

40岁以上的患者通常都会花眼，花眼一定要到医院进行验光配镜。花眼有不同的度数，不要随便买一副眼镜，看时间长了，不合适的花镜会很累、患者会很难受。建议患者到正规的医院验光配老花镜。而花镜也不是一劳永逸的，一般2年左右就要重新换了，因为度数有所增长。到70岁以上，花镜的度数才能够基本的稳定。所以从40-70岁，花眼逐年会加深，最少2年进行1次重新的验光配镜。

针眼在眼科临床上叫做睑板腺炎，即睑板腺发炎。其症状是眼睛红、肿、热、疼，有小硬包。在此病早期时，通过局部用些抗生素的眼药水进行频繁点眼，1天点4-6次就可以控制住。如果炎症很大且多个睑板腺发炎，可能会形成睑板腺化脓。化脓时会表现为睑板有很大的包，同时有白色的脓头出现。患者这时不要自行挤掉，因为眼睛在危险三角区，挤了后脓液可能会通过血液、细菌逆流进入静脉窦，进入脑部会造成颅内感染。睑板腺化脓有白头时，患者应到医院让医生先消毒，做切排处理，脓出来后炎症自然就会消退。所以睑板腺发炎早期可以点抗生素眼药水，炎症很大，化脓长出白头后，做切排治疗也可以治愈。

在北方地区，尤其是到春季或秋季，很多患者出现眼睛痒痒，有的患者还出现鼻子痒、流鼻涕、打喷嚏，通常以季节性的流行性过敏性的结膜炎来就诊。首先要患者确诊是不是过敏性的结膜炎，先进行常规的裂隙灯的检查，然后做相应的结膜囊的检测。如果发现确实有滤泡，有过敏性结膜炎的体征，则支持患者是过敏性的结膜炎。过敏性的结膜炎不需要点抗生素眼药水，只需要点抗过敏的滴眼液，临床上抗过敏的滴眼液包括肥大细胞稳定剂、抗组胺的药物以及肥大细胞稳定剂加抗组胺的复方制剂。每个患者对药物的敏感性是不一样的，如快到过敏季，患者可以提前用肥大细胞稳定剂，减少过敏症状的发生。若真正出现痒的症状，抗组胺的药物可能更加有效。