边俊杰

讲解医师：边俊杰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院眼科
当春季或秋季过敏季节，空气中的花粉或蒿草浓度升高，过敏体质的患者会出现眼痒、眼红等情况此称为过敏性结膜炎。治疗上首先建议佩戴口罩，尽量脱离过敏原。其次，滴用抗过敏滴眼液，此类药物分为3种：1、肥大细胞稳定剂。临床上以吡嘧司特钾滴眼液为代表，其作用机理是减少肥大细胞的脱颗粒，从而减轻过敏症状。2、抗组胺类药物。以胺美丁滴眼液为代表，其种机理是减少组胺物质的释放，从而减少过敏症状。3、为上述两种药物的复方制剂，即抗组胺类药物联合肥大细胞稳定剂的复方制剂，此种药物起效快，作用时间长，效果更佳。

讲解医师：边俊杰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院眼科
当春季或秋季来临时，空气中的花粉或蒿草浓度升高，对有过敏体质的患者会发生球结膜的Ⅰ型超敏反应，称之为过敏性结膜炎，表现为眼痒，而且是越揉越痒。\n治疗上首先建议脱离过敏原，佩戴口罩，同时局部可以滴用治疗过敏性结膜炎的滴眼液。这类滴眼液，根据作用机制不同分为三类，如下：第一、肥大细胞稳定剂；第二、抗组胺类滴眼液；第三、肥大细胞稳定剂和抗组胺类滴眼液的双效作用机制眼药水。临床上第三类滴眼液起效快、持续时间长、效果好，被广泛的使用。

视神经相当于灯泡的电线，若视神经发生萎缩，电线会由正常粗细变得越来越细，导致灯泡越来越暗。看电视不会引起患者疾病进展，不会使原本比较薄弱、细小的视神经进一步病损。所以视神经萎缩病人可以看电视。正常看电视、正常阅读生活不会引起视神经进一步萎缩。视神经萎缩在临床上如果是颅内病变导致，则希望到神经科处理原发病。此外，眼科原发病也可以引起视神经萎缩。

有的患者，如焊接工人，经常在工作的时候眼进铁屑。建议患者一定要及时来眼科就诊，即使没有门诊，也要来急诊。不要存着侥幸心理认为滴点药水就可以好。因为眼睛里含很多水，时间长了铁遇水会生锈；而且患者不舒服时会不由自主的使劲揉眼睛、越揉越深，则给下一步治疗会带来很大的困难。有的患者隔了3-4天才就诊，铁渣子生锈会导致取不干净。角膜很薄，经常操作易造成穿孔，临床上时间较长的患者只能分次取。所以眼睛进了异物，建议一定来眼科急诊就诊，第一时间异物取出，之后再点眼药水治愈。

上眼皮红肿如果出现在单眼，一般考虑睑板腺发炎。红、肿、热、痛等是所有的炎症的表现。如果真的是单眼的红肿，且能够摸到触痛的结节，则首先考虑患者长针眼，也叫做麦粒肿，这时需要点抗生素的眼药水进行治疗。如果双眼同时肿，则以水肿为多见。水肿双眼同时出现，考虑患者有全身性的因素导致双眼早上起来水肿。建议患者首先到肾科和心脏科排除肾功能和心功能是否有异常，再到眼科治疗。双眼同时出现了晨起水肿，很大一部分是由于全身疾病导致。单眼出现的眼皮的红、肿、疼、有硬结，一般还是考虑局部存在针眼，需要点抗生素眼药水来进行治疗。

讲解医师：边俊杰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院眼科
儿童过敏性结膜炎多见于春天或者秋天。当出现花粉或者蒿草在空气中浓度蓄积之后引起的，表现为眼睛干、痒、充血等症状。怎么治疗，建议用肥大细胞稳定剂或者抗组胺类的药物进行滴眼治疗。现在市面上最新的是双效联合药物，就是这种药物既有抗组胺的成分，又有肥大细胞稳定剂的成分，进行联合药物治疗，治疗三周左右症状会慢慢减退。如果患者用药物不明显的情况下，可以建议其短时间的应用激素类的药物进行治疗。这种药物不建议孩子长时间应用，用药时间要小于2周时间，长时间应用激素类滴眼液会导致孩子眼内压的升高。

睑黄瘤在临床上又叫黄色瘤，多见于双侧上眼睑内侧皮肤有黄白色斑块。随年龄增长，斑块的面积会越来越大。其与体内的血脂代谢异常有关，患者多伴有高脂血症的情况。治疗上无论是局部点眼药水还是外涂药膏都不能进行根本治疗，手术是唯一对它有效的治疗方式。如果要做手术，建议患者尽早做，因为睑黄瘤越大局部瘢痕伤口越大，越影响术后效果。所以如果发现眼睑内侧有黄白色斑块沉着，建议尽快进行手术治疗。

眼睛上长了个疙瘩，很多患者是在不经意间摸到的，有的疼，有的不疼，其治疗方式也截然不同： 1、不疼的疙瘩叫做睑板腺的囊肿，既然是囊肿就很难自己吸收，需要外科手术把囊肿的囊壁切开，将里面的分泌物排出后再进行治疗，因此需要手术的介入治疗； 2、有疼痛的疙瘩，考虑睑板腺局部发炎，既然是炎症，就要用抗生素的眼药水来治疗，即保守药物治疗。眼药水一般选择左氧氟沙星等抗菌谱比较广的滴眼液，1天点4-6次。同时患者的饮食上要少吃羊肉、辛辣的食物，清淡饮食；配合中医的去火药物来治疗。

红眼病是老百姓的俗称，来势汹汹，临床称为急性结膜炎。结膜炎很大一部分由病毒感染引起，传染性非常强，多由腺病毒感染引起。特点是24小时之内发病，而且双眼起病，眼睛通红，同时患者会有畏光、流泪、眼睑痉挛等症状。如果结膜炎没有得到有效控制，病毒侵袭角膜会引起角膜上皮病变、浸润，或者出现异物感，眼睛疼痛感。 红眼病特点为发病快，起病急，会侵袭结膜甚至角膜，患者症状比较重。要双眼同时治疗，即使发病时只有一个眼发红，对侧眼也要进行治疗。因为它传染性很强，两个眼离很近，健眼需进行预防性用药治疗，使用抗病毒滴眼液即可。

视网膜色素变性是一种眼底病，有家族遗传倾向。患者的症状和主诉是夜盲，在夜间看东西不清楚，视野十分窄。所谓的视野窄就是没有余光，只能看见前面正中大概10度范围的物体，眼睛两侧没有余光。患者除了视野变小，其中央视力也会降低。患者不会失明，但其视力会较差，且可能会一直进展。患者会留下够其生活所需的视功能，只是其余光视野较窄，中央视力一般不会受到明显损伤。