过敏性咳嗽

儿童过敏性咳嗽也称儿童变异性哮喘，呈反复顽固的慢性咳嗽状态，有规律性，夜间、晨起、活动、遇冷等咳嗽可频繁，与哮喘有相关性，却不是典型的哮喘，不伴气促、喘憋等症状，但需高度重视，避免发展为典型哮喘。儿童过敏性咳嗽不应反复使用抗生素，需正确认识疾病，明确诊断后对症治疗。

过敏性咳嗽与过敏体质有关，无法完全根治，但可以将过敏性咳嗽控制良好，减少发作甚至不发作。首先需要对过敏原进行筛查，明确过敏原，在日常工作和生活中尽可能避免或减少接触过敏原。同时在医生指导下根据嗜酸性粒细胞、心、脑、血、IgE等情况选择合适抗过敏药物或通过吸入长效激素减少气道慢性炎症治疗过敏性咳嗽。 如果使用上述方法仍然控制不佳，可以使用脱敏治疗或免疫治疗。最后需要忌口，忌口较为重要，避免烟、酒、咖啡、辛辣海鲜等刺激，这样才能帮助尽快恢复。

过敏性咳嗽是支气管哮喘的一种特殊表现形式，可以使用雾化吸入方式进行治疗，但治疗前需要判断咳嗽原因。咳嗽可以是肺部细菌、真菌、病毒、结核等感染表现，如果只是单纯使用雾化，可能会延误最佳治疗时机。雾化给药方式安全、可靠，药物可以直接作用于发病部位，减少用药剂。 雾化存在一定副作用，并不是所有液体都能雾化，需要遵医嘱，避免擅自使用。雾化使用后需要清水漱口、洗脸，避免口腔以及面部存在药物残留，以减少药物不良反应。

过敏性咳嗽恢复时间与患者本身体质、病情轻重以及是否采取积极治疗措施存在直接关系，过敏性咳嗽平均持续2-4周左右，如果找到过敏原，进行对症治疗，一般3-7天可以恢复。 可以到呼吸科、变态反应科或皮肤科对自身过敏原进行筛查，例如尘螨、花粉、猫毛、鸡蛋、牛奶、虾等，在明确过敏原的情况下尽量避免接触过敏原。如果不能摆脱接触过敏原，只是使用抗生素或治疗咳嗽的药物对症治疗，过敏性咳嗽可能会一直处于发作状态，对机体不利。

过敏性咳嗽是临床较常见咳嗽，引起原因多与患者过敏体质以及对部分物质过敏有关，例如花粉、尘螨、鱼、虾、螃蟹、鸡蛋和牛奶等。避免过敏原可以预防或减少过敏性咳嗽，明确过敏原主要有两类检查方式，包括体内试验和体外诊断血清学检验，体内试验有以下三种： 1、皮肤点刺试验，将少量高度纯化致敏原液滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。患者对该过敏原过敏，会于10-20分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬肿块，皮肤发痒，颜色改变，安全方便，经济快速，但不适合皮肤划痕症阳性人群检测，容易出现假阳性； 2、皮肤黏膜激发试验，将抗原吸入或滴入鼻腔，15-20分钟后出现鼻黏膜苍白、水肿，表现为鼻痒、流涕、喷嚏等，即为阳性反应，主要用于诊断花粉症、变应性鼻炎，反应严重可用稀释的去甲肾上腺素进行鼻腔冲洗； 3、食物激发试验存在两种方法，一个是在患者未发生食物过敏反应基础上严格按原食谱进食，试验前3天停止进食测试食物，每隔数日增添一种新食物，观察其效果。另一个是在患者正发生食物过敏反应基础上严格维持原食谱，每隔数日减去一种食物，以观察其效果。这类试验耗时长，进食受到严格限制，多数患者难以做到。 体外诊断血清学检验是目前最准确的过敏原检测方法，但存在一定局限性。自然界中过敏原存在几万种，检测主要针对常见的几十种，通过免疫印迹法、酶联免疫法、荧光酶联免疫法检测IgE和IgG两种抗体，IgE主要主导速发性过敏反应，发展迅速，反应强烈。IgG主要主导延迟性过敏反应，找出过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等原因。过敏原检测不在急性期，检测前两天应避免口服抗组胺药物，检测前一周避免服用糖皮质激素。

对于过敏性咳嗽很难达到真正意义上的根治，过敏性咳嗽的治疗周期比较长，虽然经过治疗后症状可以缓解，但很容易复发。首先需要进行过敏原检测，明确相应过敏原，即对什么东西过敏从而引起的咳嗽。明确过敏原后患者需要尽量避免过敏原接触，从而可以避免过敏性咳嗽发作，并且患者可以到医院进行长期脱敏治疗，过敏性咳嗽的脱敏治疗效果较为理想，但是治疗周期比较长，可能要达到1-2年时间，对大多数人的效果较好，但是也有个别患者无法达到十分满意的状态。 患者平时主要需要避免接触过敏原，并避免反复接触过敏原导致咳嗽的发生，因为一旦接触过敏原，发作剧烈咳嗽，影响到肺功能，对肺功能则可造成损伤。部分年轻人可能接触过敏原即出现咳嗽，脱离过敏即恢复正常。如果长期处于过敏状态，反复接触，可能后期对气道造成不可逆损伤，所以需要尽量避免接触过敏原。

小儿过敏性咳嗽与过敏有关，表示患儿属于过敏性体质，同时要区别于咳嗽变异性哮喘或者其它哮喘性支气管炎等疾病，方可诊断为过敏性咳嗽。若患儿诊断为过敏性咳嗽，可以使用西替利嗪等抗组胺类药物，或者孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂进行治疗。若患儿同时伴有过敏性鼻炎，可使用吸入性的糠酸莫米松进行治疗，但药物的具体疗程和用法，应由专科医生进行指导和诊治。

过敏性咳嗽是一种通俗说法，其在医学上称为咳嗽变异性哮喘。宝宝表现是以咳嗽为主要或者唯一症状，不伴有喘息或者胸闷气促，但是宝宝仍然有气道的高反应性。如果有条件，给宝宝做肺功能检测可以提示其是一种咳嗽变异性哮喘。 如果明确诊断宝宝是咳嗽变异性哮喘，那么此时的治疗就需要和哮喘治疗相同，通常采用长期、持续、规范化的个体化治疗。

过敏性咳嗽查过敏原目前大概有两类方法，具体如下： 1、通过皮试来测过敏原，就是用尘螨、花粉等制成的小浓度过敏原试剂，通过针刺前臂皮肤看患者有没有过敏，这是针刺试验； 2、通过抽血查血清内有没有尘螨、花粉的抗体。 测过敏原要到专科的医院，皮肤科或者呼吸科都有专业测过敏原的方法。因为大自然中可能引起过敏的物质很多，因此通常只测最重要的几种，比如花粉、尘螨、虾、海鲜、蟹等，相对比较常见、比较重要的几种类型，全部测完不太现实。

过敏性咳嗽主要表现为咳嗽，与接触过敏原，比如花粉、尘螨、油漆、刺激性气味等因素有关系，好发于儿童和过敏性体质的人群。 而支气管炎，专业上叫急性气管-支气管炎，发病原因有很多，比如细菌感染、病毒感染等感染性因素；火灾的烟雾刺激；尘螨、花粉、刺激性气味等理化因素的刺激。 所以从范围上来讲，过敏性咳嗽的范围较小，而支气管炎的范围较大。当出现咳嗽症状的时候，要到专科医院就诊。