过敏性咳嗽怎么检查过敏原

讲解医师：胡芸倩  
上海市东方医院呼吸内科 / 副主任医师

过敏性咳嗽是临床较常见咳嗽，引起原因多与患者过敏体质以及对部分物质过敏有关，例如花粉、尘螨、鱼、虾、螃蟹、鸡蛋和牛奶等。避免过敏原可以预防或减少过敏性咳嗽，明确过敏原主要有两类检查方式，包括体内试验和体外诊断血清学检验，体内试验有以下三种：

1、皮肤点刺试验，将少量高度纯化致敏原液滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。患者对该过敏原过敏，会于10-20分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬肿块，皮肤发痒，颜色改变，安全方便，经济快速，但不适合皮肤划痕症阳性人群检测，容易出现假阳性；

2、皮肤黏膜激发试验，将抗原吸入或滴入鼻腔，15-20分钟后出现鼻黏膜苍白、水肿，表现为鼻痒、流涕、喷嚏等，即为阳性反应，主要用于诊断花粉症、变应性鼻炎，反应严重可用稀释的去甲肾上腺素进行鼻腔冲洗；

3、食物激发试验存在两种方法，一个是在患者未发生食物过敏反应基础上严格按原食谱进食，试验前3天停止进食测试食物，每隔数日增添一种新食物，观察其效果。另一个是在患者正发生食物过敏反应基础上严格维持原食谱，每隔数日减去一种食物，以观察其效果。这类试验耗时长，进食受到严格限制，多数患者难以做到。

体外诊断血清学检验是目前最准确的过敏原检测方法，但存在一定局限性。自然界中过敏原存在几万种，检测主要针对常见的几十种，通过免疫印迹法、酶联免疫法、荧光酶联免疫法检测IgE和IgG两种抗体，IgE主要主导速发性过敏反应，发展迅速，反应强烈。IgG主要主导延迟性过敏反应，找出过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等原因。过敏原检测不在急性期，检测前两天应避免口服抗组胺药物，检测前一周避免服用糖皮质激素。