输尿管结石

女性患者出现右侧腰痛的原因较多，常见如下：1、椎管内神经鞘瘤、筋膜瘤：由于椎管内的神经鞘瘤、筋膜瘤会刺激脊神经根，沿一条或多条脊神经根分布区放射，使患者出现电击样剧烈疼痛，尤其夜间比较明显；2、泌尿系结石：可以导致明显结石性绞痛，称为肾绞痛。另外输尿管结石，也可以引起明显疼痛；3、椎间盘突出、椎管狭窄：由于椎间盘突出、椎管狭窄发生神经卡压，导致患者出现腰痛症状；4、妇科炎症：患者以腰痛为主要表现；5、骶管内囊肿：骶管内发生囊肿的患者，主要以臀部疼痛为主，但有些骶管囊肿可以向腰部发展，患者描述时定位不准，则可描述为腰痛；6、腰肌劳损：也可以导致腰痛；7、其它原因：如泌尿科疾病、胰腺炎或腹膜后肿瘤等，可以引起腰痛症状。总而言之，女性患者腰痛原因较多，需结合腰痛具体特点及影像学检查大致判断患者腰疼原因。

长期腰痛原因较多，常见如下： 1、腰椎间盘突出、腰椎小关节错位引起； 2、长期腰痛可见于脊柱侧弯，小时脊柱即存在侧弯情况，可能左右侧弯，长年累月腰肌不平衡引起疼痛； 3、腰痛可能存在肾结石、输尿管结石，肾盂结石常表现为钝痛、慢痛，到输尿管会出现剧烈疼痛； 4、良性肿瘤、腰部血管瘤等，或其他恶性肿瘤转移； 5、椎间盘结核感染； 6、较少见的细菌感染。

腰扭伤以后的疼痛原因很多，因为腰部肌肉、韧带、骨骼非常复杂。腰扭伤后需要简单判断，观察平躺以后疼痛是否消失，一旦平躺以后疼痛消失说明腰扭伤问题不大。在床上做左右翻身，如果不疼，证明没有太大的问题。 如果腰扭伤以后出现别的部位疼痛，如下肢放射痛，如臀部、小腿外侧、小腿后侧、会阴部或小腹疼痛，这些疼痛证明不是普通腰扭伤，因为所谓的腰扭伤泛指扭伤了以后出现腰痛，包括肾蒂扭转、泌尿系肾结石或输尿管结石或肠扭转引起的内科腰痛。简单判断以后如果没有问题，在家休息即可；如果出现上述疼痛，则需要到医院进行详细检查。

腰部的疼痛涉及到很多不同的专业，所以首先在整个治疗过程中要明确是哪个专科的问题。比如是和骨科有关系，一般是腰间盘突出、腰肌劳损、急性腰扭伤、腰部感染、腰部肿瘤等问题，需要到骨科进行确诊。 其次，腰疼可见于其他类型的疾病，比如泌尿系感染及泌尿系的其它疾病，如最常见的泌尿系结石，包括肾结石和输尿管结石，以上都可以出现慢性或者急性轻微或者剧烈的腰疼，需要在泌尿外科进行诊治。 另外，女性可能有盆腔的疾病而引起腰痛，比如盆腔炎。特别在中老年女性中容易发生，需要到妇产科进行诊治。

腰两边疼是很多患者都会提出的问题，腰椎两边有骨骼结构，有肌肉结构，有软组织结构，这些都是骨科比较关注的情况。如腰椎滑脱、腰椎局部棘突炎症以及无菌性肌筋膜炎、肌肉扭伤，甚至可能会存在间盘突出都可能会引起腰椎两边疼痛。但是作为骨科大夫不能只想到骨科方面的问题，其他科室的问题也可能会引起腰部疼痛，如肾结石、输尿管结石，同样会引起腰两边的疼痛。另外，部分患者可能分不清楚腰两边的位置，如果腰两边位置很靠外，还有肋软骨炎、肋间神经痛等疾病同样可能会引起腰两边的疼痛，如果出现了疼痛建议先休息，可以外用药物，观察几天，如果能缓解最好，如果超过两个星期始终得不到缓解，建议到医院由专科大夫进行检查和判断，找出疼痛的原因。

腰腿痛属于临床常见症状，病因较多，生活中过于劳累可引起腰痛、腿痛，一般不超过五天，如超过半个月仍不好转，应及时到医院就诊，积极寻找病因，进行有效治疗。常见病因如下： 1、脊柱病变：如椎间盘突出症、椎管狭窄、腰肌劳损、腰椎滑脱； 2、内脏病变：如肾结石、输尿管结石。或胰腺、胃肠道放射到腰部，产生疼痛不适； 3、盆腔病变：女性盆腔炎、附件炎可引起腰疼、腿疼； 4、髋关节、膝关节、下肢血管闭塞、脉管炎,可引起腿疼。

腰椎检查要根据情况选择不同的科室。 腰痛实际上是非常广泛的一个概念，不仅是腰椎本身的疼痛，它周边的一些器官出现问题，也会以腰痛的形式来提示，包括肾结石、输尿管结石，也会引起腰痛，但腰痛通常会向腹股沟部位放射，这部分病人腰部叩击痛也会比较明显。还有癌症，胰腺炎、胰腺癌等疾病，也会表现为腰部深处的疼痛，这样的病人需要通过一些特殊的检查，包括肾输尿管B超，还有腹部CT、磁共振来找出原因。 最常见的腰痛还是在骨科，包括腰肌劳损、腰椎退变，还有腰椎的一些感染性疾病，如结核性感染、化脓性感染和腰椎的肿瘤，都可能会产生腰痛。对于腰椎骨折，也是要来骨科就诊，做一个磁共振、CT。还有一部分病人是腰椎畸形，这样的病人伴有畸形，需要做腰椎的一个全面检查。结核性腰痛病人要查腰椎磁共振，还要查结核的一些指标。还有一些感染性的腰痛，也是要来骨科就诊。

女性后腰部疼痛的原因如下：1、腰椎病变：腰椎间盘突出、椎间盘膨出、椎管狭窄、小关节错位，都会引起女性后腰部的疼痛；2、慢性劳损：腰肌劳损、臀部肌肉拉伤；3、妇科疾病：女性盆腔、妇科的问题，有些也会放散到后腰部的疼痛，慢性盆腔炎、急性盆腔炎、附件炎 ；4、泌尿系统疾病：如尿道炎、输尿管结石、肾结石、肾、膀胱炎，也会造成女性后腰部的疼痛；5、其他：风湿病、脊柱炎。所以后腰部疼痛，需到专科医院，找专科医生进行精确诊断，明确病因、病灶，进行有效干预，从而缓解后腰的疼痛。

男性腹部右下侧的疼痛需考虑三个情况，第一阑尾炎的问题；第二输尿管结石的问题；第三结肠肿瘤的问题。男性右下腹的重要脏器主要是阑尾，然后是升结肠的起始段，回盲部，还有输尿管也经过此位置，所以病变就从这几个脏器着手。主要分析如下：1、阑尾炎：急性阑尾炎是比较常见的疾病，往往首先是脐周疼痛，然后固定在右下腹疼痛，按压时这个部位有明显的压痛，此时进行血常规、B超、CT检查，就能明确诊断；2、输尿管结石：男性在排尿时出现剧烈的右下腹疼痛，要考虑输尿管结石的可能，这时尿甚至会呈血样，就是尿血。进行输尿管B超检查，很容易明确这是结石的问题；3、结肠肿瘤：老年男性要警惕结肠肿瘤的问题，这时可以进行结肠镜检查。肿瘤标志物可以协助诊断，但肿瘤标志物阴性不能排除恶性肿瘤，如果肿瘤标志物急剧上升可以协助诊断。结肠镜、病理组织活检是确诊的最重要手段。

腰疼即腰痛，腰痛不是乙型肝炎患者病情恶化的表现。乙型肝炎患者病情出现变化，或者出现恶化时，会出现肝区的胀痛不适，而不是腰部疼痛。如果乙型肝炎患者出现腰痛，应该到相应科室检查肾脏是否出现肾结石、输尿管结石等引起腰部疼痛的疾病，或者腰椎的疾病。乙型肝炎患者病情出现变化，可以表现为肝区不适、肝区疼痛、食欲不振、恶心、厌吃油腻食物、大便次数增多等消化道症状，也可以有明显乏力、精神差、容易疲倦等。部分患者乙肝病情出现恶化，而没有自我感觉，就需要到医院定期检查，发现乙肝病情变化情况。较多乙型肝炎患者的病情变化较隐秘，病情已经出现变化，但是没有自我感觉。因此慢性乙型肝炎患者应该每3-6个月做一次复查，复查的项目包括肝功能、肝脏超声、CT，以及乙肝五项、HBV-DNA、甲胎蛋白检查，可以全面评估乙肝病毒复制的情况和肝脏病情变化。患者不能单纯依靠症状的变化，判断病情是否发生恶化。