输卵管积液

输卵管积液的治疗方法通常是手术治疗，最常用的方法是腹腔镜联合宫腔镜，对输卵管的通畅性进行检查以及针对性的治疗。手术过程之中，医生首先通过腹腔镜观察盆腔的大体解剖状况，输卵管粘连的严重程度，积液可能的恢复状况，通过宫腔镜注射美兰造影剂，造影剂顺着宫腔和输卵管通向盆腔，腹腔镜下就可以非常清楚地看到输卵管哪里有粘连、不通、积液，哪里需要处理。比如输卵管末端粘连的状态，美兰堵在这里，腹腔镜对输卵管做手术操作的过程中可以把输卵管局部粘连地方打开，就可以看到造影剂流出来，输卵管通畅了、可以用了。还有其他的治疗方法，比如宫腔镜、输卵管镜局部的更加微小创伤的手术操作，如果所有治疗效果都不好，最后可选择辅助生育治疗。

输卵管积液的调理方法如下： 1、对于轻型输卵管积液患者，应根据辨证论治的原则，针对不同证型给予相应的中药进行调理； 2、由于输卵管积液引起的慢性盆腔痛，应进行物理治疗，如盆底康复治疗等； 3、对于年龄较大且输卵管积液进行性加重的患者，应及时采取手术切除患侧输卵管； 4、对于年轻且有生育愿望的患者，应进行输卵管造口术，提高受孕几率。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管积液能否自己消失，要根据具体情况而定。如果患者输卵管通而不畅，在输卵管通液的过程或者输卵管造影的过程当中，液体推注过快，压力过大，能够造成液体在输卵管局部堆积，会造成假性的输卵管积液，这种情况是可以自己消失的。输卵管积液，可以经过宫腔或者输卵管的伞端，进入盆腔。如果患者是轻微的炎性疾病，导致输卵管局部有液性渗出，只要炎症得到控制，输卵管积液也能够缓慢的消失。如果患者输卵管的炎症非常严重，使黏膜造成破坏，并形成局部的粘连，这种情况形成的积液就很难消失，是需要进行抽吸或者手术治疗的。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
在临床上引起输卵管积液的原因非常多，但是最常见于以下三种情况： 第一、输卵管的炎性疾病，输卵管的炎性疾病可以导致输卵管内膜局部充血、水肿，并发生坏死或者纤维组织增生、粘连，从而导致输卵管不能够与正常的管腔相通，使输卵管分泌的黏液或者液体不能够排出，在局部堆积而形成。 第二、结核性疾病，输卵管结核性疾病对于输卵管局部的内膜破坏比较大，容易造成粘连，从而引起输卵管积液。 第三、肿瘤性疾病，包括输卵管局部肿瘤或者盆腔其他部位的肿瘤压迫输卵管，这两种情况都可以导致输卵管局部不通畅，从而导致液体堆积，形成输卵管积液。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管是一个管性的通道，与宫腔和腹腔是相通的，正常情况下输卵管所分泌的黏液或者液体，会进入宫腔或者盆腔之内，不会在输卵管局部堆积。通过妇科彩超、输卵管通液或者输卵管造影检查时，输卵管是不会有积液存在的。当患者出现输卵管炎性疾病、结核性疾病、肿瘤性疾病等等，导致输卵管局部的黏膜发生破坏、粘连，从而使输卵管不能够与宫腔或者盆腔相通，局部所分泌的黏液或者液体就不能够流出，而在输卵管局部堆积，从而形成输卵管积液。输卵管积液可以通过妇科彩超、输卵管造影等相关的检查鉴别。

双侧输卵管有积水最有效的手段是腹腔镜手术，如果是轻度可以疏通输卵管获得怀孕。非常严重建议做输卵管切除或是结扎，通过试管婴儿技术获得怀孕。

子宫通常不长囊肿，一般都是附件发生囊肿。附件囊肿大部分是卵巢引起的囊肿，输卵管囊肿比较少，比如输卵管积液、积脓等，也会发生输卵管囊肿。对于附件囊肿，首先要鉴别是生理性囊肿还是病理性囊肿。生理性囊肿通常是没有破的卵泡或者黄体囊肿，这些囊肿过了一段时间后，比如1-2个周期会自然消失，所以严格来讲，生理性囊肿不是真正囊肿。真正囊肿是病理性囊肿，一般分为良性囊肿和恶性囊肿。良性常见的是巧克力囊肿、炎症性囊肿和单纯性囊肿；恶性囊肿通常比较少见，比如卵巢浆液性囊肿、黏液腺囊肿等。建议患者发现囊肿一定要到医院就诊，由医生鉴别。初步鉴别其属于生理性囊肿还是病理性囊肿，病理性要鉴别是良性囊肿还是恶性囊肿。通常做卵巢囊肿的鉴别，可根据病史、囊性还是实性、B超检查等，能大致判断囊肿的类别，还可以根据肿瘤标记物、妇科内诊进行判断。总而言之，卵巢囊肿的判别是个很专业性的问题，需要医生进行，个人不能够鉴别，下一步治疗完全根据囊肿性质决定，比如子宫内膜异位、巧克力囊肿，如果较小没有影响妊娠，而且短期内不计划妊娠，可以观察；对于较大的、良性的子宫内膜异位囊肿应该进行治疗。如果不能完全排除恶性囊肿，可行手术治疗将囊肿去除，以明确其性状。

阴道超声检查正常说明子宫和附件区，即子宫、输卵管、卵巢三者无结构异常。阴道超声检查指对子宫及附件结构进行检查，检查范围包括子宫、输卵管和卵巢。 输卵管在正常情况下不显影，如果发生病变，如输卵管积液，从阴超下可以进行观察。输卵管是肌性结构，呈条索状，是否通畅无法通过普通阴道超声进行检查。检查输卵管是否通畅可以进行超声检查，往宫腔中注入造影剂，从而能够观察卵管是否异常或发生堵塞的部位，所以阴道超声未见异常只能证明子宫和附件区未出现结构问题。为全面进行检查，对于输卵管需要进行造影检查。