输卵管积液

输卵管粘连有宫腔镜下导丝复通术、宫腔镜下通液术、输卵管镜、腹腔镜手术等多种术式，术后怀孕时间依据术式决定，分为以下几种情况： 1、输卵管伞端粘连闭锁，输卵管积液，可在腹腔镜下行输卵管伞端成形术，术后6个月可备孕； 2、输卵管迂曲变形、粘连，而管腔无异常，术后1-2个月可备孕； 3、输卵管镜或其他手术方式，备孕时间根据病情程度选择。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
在临床中，引起输卵管积液最常见于以下三种情况，不同的原因，表现形式也是不一样的：第一、输卵管的炎性疾病：输卵管的急性炎性疾病一般表现为患侧附件区疼痛、小腹下坠、低烧、阴道分泌物增多，如果积液过多，可能会引起比较严重的腰痛等不适。慢性输卵管炎性疾病主要表现为患侧附件区疼痛不适、腰酸，一般不伴有发烧。第二、输卵管结核性疾病，患者除了有积液或者患侧附件区疼痛不适外，可能还会伴有低烧、乏力等结核活动性的表现。第三、盆腔肿瘤性疾病压迫导致的积液，患者可能会伴有肿块生长部位的肿胀、小腹下坠不适感，如果包块过大发生扭转，可能还会出现腹痛等急腹症症状。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
我们知道输卵管的内腔是一个黏膜层，黏膜是有分泌作用的，当它出现严重黏膜充血水肿，会有一些炎症的渗出物。炎症渗出物不能及时排到输卵管外，尤其出现输卵管粘连的时候，输卵管的积液就形成了。比方我们临床当中会有一些这样的病人，我们看到超声给他报告了是说附件区有管状的液性暗区，这就能够诊断是输卵管的积液。

输卵管积水是由于炎性的积液导致的，患者是不能自愈的。对于输卵管积水的治疗，分不同的情况。

盆腔炎性疾病临床诊断准确性较低，诊断盆腔炎性疾病最低诊断标准，需同时考虑子宫颈举痛或子宫压痛、附件区压痛，附加标准为体温超过38.3℃、子宫颈异常黏液脓性分泌物或脆性增加，阴道分泌物显微镜检查存在大量白细胞、红细胞沉降率升高，血细胞C-反应蛋白升高。实验室证实子宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性，特异性标准为子宫内膜活检组织学子宫内膜炎，阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液，伴或不伴盆腔积液、输卵管及卵巢肿块。 腹腔镜检查发现盆腔炎性征象，最低诊断标准提示性活跃年轻女性、具有性传播疾病高危人群出现下腹痛，并可排除其它引起下腹痛的原因。妇科检查符合最低标准诊断即可给予经验性抗生素治疗，附加标准可增加最低标准特异性。阴道分泌物检查同时发现是否合并阴道感染，特异性标准基本可诊断盆腔炎性疾病，但由于除超声检查及磁共振检查外均为有创检查，特异性标准仅适用于有选择病例。

输卵管积水学术上叫做输卵管积液，输卵管积液本身是不能自愈的，积液是客观存在的现实，粘连、局部分泌的慢性炎症、液体，存在会一直存在，如果不进行积极干预，比如手术或者有创操作，输卵管积液就会存在那里，不会自己进行疗愈。输卵管积液到底影不影响怀孕，会不会一定是宫外孕这个不见得一定会导致宫外孕。如果有了输卵管积液要综合的看，比如对侧输卵管情况，自己怀孕了没有，试孕多长时间，包括请医生来判断需要做的诊断治疗，甚至是辅助生育方案的选择。输卵管积液本身是没有办法自己愈合的，得了病还需要及时就医。

输卵管积水对试管婴儿有无影响需要明确输卵管积水有无临床表现。试管婴儿首先在体外培养成胚胎，把胚胎移植到宫腔内，当输卵管积液通过反流方式到达宫腔，可能对宫腔内胚胎起到毒性作用。机械性冲刷同时可能会抑制子宫正常收缩，从而降低胚胎着床概率，可能存在影响。 临床发现很多合并输卵管积水患者可进行试管婴儿，并且成功得到足月、健康婴儿。所以需要具体情况具体分析，结合患者输卵管积水不同临床表现，综合评判是否需要处理积水再进行试管婴儿，还是可以存在输卵管积水进行试管婴儿治疗。

输卵管积液是由于输卵管炎症使输卵管伞端闭锁，炎性渗出物积聚在输卵管内无法排除所致。临床上治疗输卵管积液的方法较多，应结合患者病情轻重而定，具体情况如下： 1、对于输卵管积液，应积极静脉输注抗生素治疗，待临床症状明显缓解后，改为抗生素口服维持治疗； 2、对于输卵管炎症恢复期，不需要服用抗生素，根据辨证论治的原则给予相应的中成药治疗，疗效更好； 3、如输卵管积液量较大，腹部受到撞击或腹压增大时可能导致其破裂或蒂扭转，引起患者剧烈腹痛，应及时进行手术治疗。

左卵巢囊性块有多种可能，但多数为良性病变。囊性块为一层皮内部包裹着液体，具体要看卵巢肿瘤的性质。如果表皮完整，没有异常增厚，考虑为卵巢黄色囊肿，即黄体变成富含激素的液体囊性肿块；也可能是巧克力囊肿，即子宫内膜异位到卵巢、输卵管上，形成良性囊肿；或者为炎性包块，比如输卵管积液，输卵管积脓。 部分畸胎瘤称为皮下囊肿，里面的组织成分以液体为主。如果发现囊性包块，真皮上有肉的成分，要小心恶性肿瘤或者交界性肿瘤，只有完整的光滑囊性上皮才考虑为良性。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管积液是否能够通过吃药完全治愈，要根据具体情况而定。如果是输卵管炎性疾病的初期，只是少量的输卵管积液，通过口服药物是可以治愈的。 但是单纯的口服药物效果非常慢，而且也不好，建议患者可以同时配合理疗、中药灌肠，联合治疗不但能够使输卵管积液消失，而且对输卵管的炎症也能够起到治疗的作用。 如果患者的输卵管积液非常多，主要是因为炎性疾病导致局部粘连，所以输卵管积液消失是非常困难的，因为输卵管的结核性疾病、肿瘤性疾病而导致的积液，这种情况单纯靠吃药是不好的，必须要做手术或者通过其他的穿刺方法进行治疗。